Садржај
- Контроверза око турнира
- Када се користи џезва
- Турникет за борбене примене (ЦАТ)
- Тактички (СОФТ) џеп за специјалне операције
- СВАТ-Т
- Уобичајене грешке на турниру
Традиционално, турнири су били резервисани за најгоре крварење како би се спречило да пацијент развије шок.
Контроверза око турнира
Употреба турнеја први пут је документована на бојном пољу 1674. године. Речено је да компликације употребе турнира доводе до озбиљних оштећења ткива. Војници су имали ампутације удова које су се често приписивале употреби џезви, али исто тако лако су могле бити од инфекције. На крају, турнири су развили лошу реакцију на пољу хитне прве помоћи.
Некада се наношење каиша у цивилном свету сматрало крајњим уточиштем. Сматрало се да они имају смисла за војнике јер су борбене ране тешке и борац треба да се бори. Био је то ризик који вреди преузети, теорија. Жица се може применити и занемарити.
То не значи да турнири не раде. Напротив, турнири могу прилично добро зауставити крварење и свакако су корисни у случајевима јаких крварења која се не могу зауставити на било који други начин. Популарни су на бојном пољу јер се могу брзо применити и не треба их стално надгледати када су на месту, омогућавајући чак и повређеним војницима да остану при свести и наставе борбу.
Цивили су, размишљања су прошли, имали времена. Методички бисмо могли да прођемо кроз кораке за контролу крварења. Научени смо да започнемо са директним притиском и ако то не успе, подигните. Ако се крварење наставило, џезва је постала страшна опција. Сматрало се да су тако озловољени турнири гарантовали губитак удова ако се користе. Губитак тог протока крви сасвим сигурно би довео до катастрофалног оштећења ткива.
Савремена медицина заснована на доказима мења дугогодишња гледишта о турнирима. Крварење је озбиљно питање. Када је присутан, то треба зауставити. Ако не, пацијент може умрети. Нема времена за зезање.
Када се користи џезва
Примена турнира треба да се догоди у два случаја:
- Ако се крварење не може зауставити директни притисак и надморска висина када се оба примењују одмах и истовремено.
- Ако постоји било који разлог, не може се одржати директан притисак, чак и ако делује.
Број 1 је традиционални поглед на пролазак кроз кораке контроле крварења, али убрзан. Када сам била само беба-болничар, учила сам да уклањам болести и спасавам животе, контрола крварења се учила као слојеви апликације. Прво сте покушали са директним притиском и, након неког времена, прешли сте на висину. Колико дуго је требало да чекате није било добро дефинисано. Без обзира на све, преспоро је и није имало смисла.
Зашто чекати? Ако директни притисак и надморска висина могу да раде заједно, учините то заједно. Подигните руку изнад нивоа срца док снажно стишћете ране како бисте зачепили рупу. Ако у том тренутку крв и даље цури кроз завој или испод прстију, џезва није лоша идеја.
Број 2 је лекција научена из борбе. Борци се боре, а турнири их пуштају. То се односи и на цивиле. Планинари морају да пешаче да би дошли до помоћи. Пацијентима са вишеструким повредама требају третмани који омогућавају слободу руку. Дуго чекање хитне помоћи доводи до замора у рукама спасиоца који покушава да задржи директан притисак.
Турникете пацијент такође може сам да примењује. Самопримена директног притиска је много тежа.
Турникет за борбене примене (ЦАТ)
Турникет за борбене примене (ЦАТ) је најчешћи доступан комерцијални турнир. Испуњава захтеве америчке војске. Неће се уштипнути, користи витло (дршку за затезање каиша), а пацијент га може сам применити.
Када су се ове ствари први пут појавиле на тржишту, дошле су само у црној боји, што не препоручујем за цивилни турнир. Потпуно има смисла у борбеној ситуацији не издвајати се јарко наранџастом траком око руке која крвари, али црна боја скрива крв и тешко ју је видети при слабом осветљењу. Лекари у болници могли би да пропусте џезву ако је црне боје.
ЦАТ треба припремити пре употребе пуштањем врха траке кроз фрикциону копчу. Ако то не учините, то би могло бити веома тешко извести под стресом у жару тренутка, посебно ако носите рукавице (нитрил или кожу). Једини недостатак унапред припремљене турнеје је тај што је морате навући преко екстремитета да бисте је поставили на своје место.
Тактички (СОФТ) џеп за специјалне операције
СОФТТ је готово потпуно исти као ЦАТ, осим копче. ЦАТ има фрикциону копчу која може бити гломазна током употребе, посебно ако носите било какву личну заштитну рукавицу.
Копча на СОФТТ-у се шкљоцне, што вам омогућава да крај траке већ буде провучен кроз клизни клизач. У овом случају не морате навући круг платненог каиша преко краја повређене руке или ноге. Можете једноставно омотати калем око уда и поставити га на своје место.
Ова функционалност је корисна само ако навлачите џезву на некога другог. Што се тиче само-наношења, готово је немогуће да га шкљоцнете једном руком, па је стављање на своју руку исто што и коришћење ЦАТ-а.
СВАТ-Т
СВАТ-Т је друга врста џеза него ЦАТ или СОФТТ. Уперен више према цивилном становништву, користи густу гуму да постигне исто што и сидрено витло за друга два. СВАТ-Т се не може самостално применити, али за разлику од ЦАТ-а или СОФТТ-а, може се применити на децу и врло мале одрасле особе.
Турнети са витлом морају имати а пинцх плате, дебела површина тканине испод витла која спречава увлачење коже у увијену траку. Без стиснуте плоче, кожа и меко ткиво могу се уврнути и повући, узрокујући бол, а код пацијената са нежном кожом и даље повреде.
Стезне плочице на ЦАТ-у и СОФТТ-у онемогућавају им да прикупе довољно мали за децу и врло мале, обично старије, одрасле пацијенте. Додатни плус за мале пацијенте: СВАТ-Т се може исећи на два џепа за вишеструке повреде или више пацијената.
Уобичајене грешке на турниру
Најчешћи проблем турнеја је њихово стављање прелабаво. Ако џезва није толико затегнута да је неудобна, не ради.
Импровизовани турнири имају врло високу стопу отказа, тако да увек треба да држите комерцијални турнир у својој првој помоћи за озбиљна крварења. У ствари, више од једног, јер један турнир - чак и ако се правилно наноси - можда неће бити довољан да заустави крварење. Не плашите се наношења два или три турнира, посебно на ноге и пацијентима са прекомерном тежином.
Поред избегавања неправилне употребе турфена, турнире не сме уклањати нико други осим лекара у одељењу за хитне случајеве. Иако би остављање џеза на месту предуго теоретски могло довести до оштећења ткива, нисам успео да пронађем ниједан документован случај таквих оштећења, а уклањање ће врло вероватно довести до озбиљнијих крварења.