Садржај
- Зашто хируршка замена диска?
- Хирургија замене диска - шта ми знамо?
- Да ли добро одговарате операцији тоталне замене диска?
За сада се, међутим, врши много више фузија кичме од укупних замена диска за уобичајена стања кичме као што су дегенеративне болести диска, сколиоза и још много тога. И то упркос упорним забринутостима и неодговореним питањима о фузији.
Анализом која упоређује однос лумбалних кичмених фузија и лумбалних укупних замена диска извршених између 2000. и 2008. године утврђено је да замене диска представљају 2% свих задатих операција на кичми. Студија је објављена у издању часописа из октобра 2011. годинеСургицал Неурологи Интернатионал.
Зашто хируршка замена диска?
Потпуна замена диска развијена је, барем делимично, због забринутости због ефеката кичмене фузије на кичмене сегменте изнад и испод места хирургије. Будући да су две суседне кости спојене у кичменој фузији, елиминишући сва кретања у том нивоу кичме - начин на који се ваша кичма креће након операције може се променити, уз додатни притисак на суседне зглобове. Неки стручњаци верују да додата компресија доводи до дегенерације у тим областима. Други нису толико сигурни да се такве промене на кичми након фузије могу приписати операцији.
У сваком случају, размишљање које стоји иза тоталне замене диска је да оно задржава способност кичме да се креће на нивоу који је урађен. На овај начин, замена диска може помоћи да се смањи учесталост постхируршких дегенеративних промена у суседним кичменим зглобовима.
Дегенерација у кичменим зглобовима изнад и испод места кичмене фузије обично је позната као дегенерација суседног сегмента или АСД.
Хирургија замене диска - шта ми знамо?
Иако је операција очувања покрета, са заменом диска као најчешћим типом, још увек релативно нова у Сједињеним Државама, докази указују на њену ефикасност. Исто тако, истраживачи и даље прикупљају дугорочне податке о резултатима и ризицима.
Идентификовањем конкретних исхода, 10-годишњи, дугорочни извештај о исходу објављен у часопису (Научни извештаји) 2017. ојачао је општепознато знање (бар међу хирурзима и стручњацима) да су резултати операција замене диска и фузије приближно једнаки. Истраживачи су открили да су развој АСД након поступка, брзина опоравка и исходи бола били приближно једнаки између ова два поступка.
Студија из 2017. објављена у Глобал Спине Јоурнал упоређивали исходе између укупне замене диска и типова фузијске хирургије код пацијената са доњим леђима. Истраживачи су открили да су пацијенти са заменом диска показали више побољшања у ублажавању болова и онеспособљености од пацијената са кичменом фузијом у сваком испитиваном временском периоду после операције (шест недеља, три месеца, шест месеци и годину дана).
Такође у овој студији, пацијенти са диском враћали су се на посао у просеку шездесет пет дана раније од пацијената који су фузијом.
Да ли добро одговарате операцији тоталне замене диска?
Али ово је била само једна студија о стопама ревизије. Студија из 2015. објављена у Асиан Спине Јоурнал открио да су се до сада, барем поновљене операције и ревизијске операције догодиле приближно истом брзином, без обзира да ли је почетна (названа „индексна“) операција замена цервикалног диска или врло често дата цервикална дисцектомија са фузијом кичме.
То је рекло, према речима др Јосхуа Д. Ауербацха, шефа хирургије кичме у болничком центру Бронк-Либанон, Њујорк, само до 5% пацијената којима је потребна операција кичме чине добре кандидате за тоталну замену диска. Ограничавајући фактори, каже он, могу да укључују одабир пацијента. Другим речима, какве су шансе да ћете доживети сигуран и успешан исход?
Могуће контраиндикације за тоталну операцију замене диска могу укључивати:
- централна или латерална удубљена стеноза
- фасетни артритис
- спондилолиза и спондилолистеза
- хернија диска са радикулопатијом
- остеопороза
- псеудартроза
- претходна операција кичме
- којима је потребна замена диска на више нивоа, иако је студија из 2018. објављена у часопису Неурохирургија пронашли доказе за потпуну замену диска у вратној кичми за један или два нивоа.