Садржај
Језик је покретни мишићни орган који лежи у устима и делимично се протеже у горњи део грла. Иако сви знају шта је језик, сложеност овог мишића у устима може бити изненађујућа. Сазнајте о анатомији језика, укључујући испреплетене мишиће, живце и снабдевање крвљу - и како то доприноси његовим покретима и функцијама као што су јело, укус, гутање, говор, па чак и дисање. Прегледајте нека уобичајена медицинска стања која се односе на језик, као и потенцијална испитивања и третмане.Анатомија
Језик је маса мишића која се може поделити на различите делове на основу његових оријентира. Ова диференцијација је корисна за повезивање њене структуре са одређеним јединственим функцијама. Квржице на језику називају се папиле (од латинског корена што значи „брадавица“) и оне се разликују у облику и положају и повезане су са укусним пупољцима. Мишићи унутар и око језика контролишу његово кретање. Научимо више о сложеној анатомији језика.
Бруто делови
Када се језик гледа са његове површине, могуће је поделити језик на јединствене делове. Ово је важно јер различити делови језика могу бити подржани одвојеним живцима и крвним судовима.
Једно од најважнијих обележја језика је централни или терминални сулкус, који лежи око две трећине од врха језика. Језик се даље може поделити на десну и леву половину средњим жлебом и непосредно испод површине жлеба лежи влакнасти језични септум. Доња страна језика прекривена је танком, прозирном слузницом кроз коју се виде доње вене.
Лингвални френулум је велика средња линија набора слузокоже која прелази са језичке стране десни (или гингиве) на доњу површину језика. Френулум повезује језик са дном уста, омогућавајући врху да се слободно креће. Значајно је да субмандибуларна пљувачна жлезда има канал који се отвара испод језика, пролазећи овде пљувачком у уста.
Размотрите ове опште описе грубих делова језика:
- Корен: Ово се најчешће дефинише као задња трећина језика. Седи ниско у устима и близу грла, и релативно је учвршћен на свом месту. Причвршћен је за хиоидну кост и мандибулу (доња вилица). У близини је два мишића: гениохиоидни и милохиоидни мишићи.
- Тело: Остатак језика, нарочито предње две трећине које леже испред сулкуса. Изузетно је мобилан и служи за више функција.
- Апек: Ово је врх језика, зашиљени део који је највише напред у устима. Такође је изузетно мобилан.
- Дорзум: Ово је закривљена горња површина према леђима. На себи има жлеб у облику слова В који се назива терминални сулкус.
- Доња површина: Испод језика лежи ова последња карактеристика, важна за способност визуелизације вена које омогућавају брзу апсорпцију одређених лекова.
Врсте папила
Напредња површина језика прекривена је бројним малим квргама званим папилама. Они могу имати различите облике, величине и функције. Многи су повезани са укусима укуса, али неки могу имати и друге сврхе. Стражњи део језика нема папиле, али основно лимфно ткиво може му дати неправилан изглед калдрме. Размотрите ове опште налазе о папилама:
- Валлате папиле: Ове велике, кврге равног врха леже тик испред терминалне бразде, смештене око две трећине назад на површини језика. Окружени су дубоким рововима - у које се канали отварају из жлезда које производе течност - а њихови зидови су прекривени пупољцима укуса.
- Фолатне папиле: Иако су код људи слабо развијени, ови мали набори на површини слузнице језика налазе се са стране. Такође имају рецепторе за укус који се налазе у укусним пупољцима.
- Филиформне папиле: Лежећи у редовима облика В паралелно са завршном браздом, ове избочине су издужене и бројне. Садрже нервне завршетке који су осетљиви на додир. Изгледајући љускаво, налик нитима и ружичасто-сиве боје, неким животињама (попут мачака) језици могу бити посебно груби. На врху језика, ове папиле седе више попречно (поређане попречно).
- Гљивичне папиле: Међу филиформним папилама раштркане су ове необично флеке у облику печурке које могу бити ружичасте или црвене боје. Најчешће се налазе дуж врха или бокова језика. Многи садрже рецепторе за укус унутар укусних пупољака.
Мишићи
Језик може изгледати као једна велика мишићна маса. Заправо се састоји од многих испреплетених мишића, неки унутар онога што би се препознало као сам језик, а други који су у близини и контролишу његове сложене покрете. Ови различити мишићи су груписани као унутрашњи мишићи (они који су у потпуности унутар језика који утичу на облик) и вањски мишићи (они који потичу изван језика, вежу се за њега и околне кости и утичу на његов положај).
Мишићи језика, са главним радњама како је напоменуто, укључују унутрашње мишиће и спољашње мишиће.
Унутрашњи мишићи:
- Супериор лонгитудинал: Врх и странице језика увија према горе и скраћује језик.
- Доња уздужна: Врх врха језика према доле и скраћује језик.
- Попречно: Сужава и издужује језик, повећавајући му висину и узрокујући да вири (стрши).
- Вертикала: Изравна и прошири језик у устима, узрокујући да вири или потискује предње зубе.
Екстринзични мишићи:
- Гениоглоссус: Велики мишић у облику лепезе, он већини масе доприноси језику. Смањује језик и може га повући напред да би стршао или чак да га маше напред-назад.
- Хиоглоссус: Танак, четворострани мишић који спушта језик и повлачи га назад у уста.
- Стилоглоссус: Још један мали, кратки мишић са влакнима која се интердигитују са мишићем хиоглоссус. Може повући језик и извући га да створи корито за гутање болуса хране.
- Палатоглоссус: Заправо, већи део меког непца од самог језика, делује на подизање задњег дела језика.
Живци
Све мишиће језика инервира хипоглосни нерв (познат и као кранијални нерв КСИИ), са изузетком непчаногласног мишића који се инервише огранком фарингеалног плексуса. Осећај, укључујући додир и температуру, предњих две трећине површине језика, пружа језички нерв (грана од тригеминалног нерва). Окус је посебна сензација и долази од нерва цхорда тимпани, који се грана од фацијалног нерва.Задња трећина језика прима општу и посебну сензацију инервације из гране глософарингеалног нерва. Непосредно испред епиглотиса налази се мали део језика који добија посебан осећај из унутрашњег гркљанског нерва, огранка вагусног нерва.
Доток крви
Не улазећи у претјеране детаље, артерије језика потичу из језичне артерије која настаје из спољне каротидне артерије. Венска дренажа укључује леђну језичну вену и дубоке језичне вене, празнећи се до унутрашње вратне вене. Вене под језиком могу бити увећане и вијугаве (варикозне) код старијих људи, али оне не крваре и ова промена нема клинички значај.
Функција
Језик је маса мишића прекривена слузокожом која је важна за осећај укуса. Поред своје очигледне улоге у храњењу, манипулишући храном, у болус који се гутањем може безбедно пренијети у грло - она такође има витални допринос говору и може чак утицати на дисање, посебно у сну.
Јело
Размотрите како језик помаже човеку да једе храну и гута течност. Након што су зуби загризли уз помоћ моћних мишића вилице, ова храна се мора разбити на мање комаде пре него што се може безбедно прогутати. Језик активно помера храну у устима, постављајући је тако да је зуби даље разграђују. Храна се помеша са пљувачком и на крају постане прихватљиви део који се назива болус који се може преместити у ждрело пре него што се прогута и прође кроз једњак у стомак. Језик такође може помоћи у оралном чишћењу, чувајући храну од дужег контакта са зубима.
Језик помаже да се препозна оно што би могло бити укусно са осећајем укуса који откривају пупољци укуса. Основни осећаји укуса укључују:
- Слатко
- Слано
- Кисело
- Горко
- Слано (умами)
Иако су различити предели језика можда осетљивији на одређене укусе, он није регионално толико различит као што се раније веровало.
Говор
Језик такође највише доприноси говору. Није могуће обликовати речи и говорити без правилног позиционирања језика. Ово зависи од горе наведених унутрашњих и спољашњих мишића који мењају облик и положај језика. Ово помаже да се артикулишу звукови на одговарајући начин, а дисфункција језика може довести до озбиљне говорне сметње.
Дисање
Ако језик седи превише уназад у грлу, то може утицати на дисање. То је вероватније да се догоди када је присутно дисање на уста. Уз нормално носно дисање, уста се држе затворена, а доња вилица ће се држати у напреднијем положају док се зуби спајају. Ово смањује могућност да језик зачепи дисајне путеве. У сну, померање језика које се дешава са дисањем на уста може проузроковати проблеме укључујући хркање и опструктивну апнеју у сну. Повећање телесне тежине може повећати величину језика и погоршати ово.
Остале улоге
Језик има неколико других важних улога. Може заштитити тело рефлексом затварања, спречавајући конзумирање неукусних, па чак и отровних супстанци. Ако се додирне задњи део језика, може доћи до јаке мишићне контракције грла, која га затвара.
Поред тога, језик омогућава пут брзе апсорпције лекова. Конкретно, нитроглицерин се користи за ширење крвних судова срца када се јављају јаки болови у грудима. Уз примену таблете или спреја испод језика, лек се брзо раствара и тамо улази у вене за мање од 1 минута.
Повезани услови
Постоји неколико стања која могу бити повезана са језиком, што често утиче на способност гутања или нормалног говора. Неки су присутни од рођења, а други се могу развити од инфекције или излагања супстанцама које узрокују рак. Узмите у обзир следећа стања која утичу на језик:
Анкилоглоссиа
Као што је горе речено, језични френулум (од латинске речи која значи „узда“) је мали набор слузокоже који повезује средину доње површине језика са дном уста. Ако је прекратак, често од рођења, језик се може абнормално увући у доњу вилицу. Овај доњи положај доводи до стања које је у колоквијалном називу „везивање језика“. Ово се ретко може проверити (или једноставно занемарити), нарочито ако је на задњем делу језика и често се не лечи. Може се препознати код проблема са гутањем у раној деци и оштећења говора у школском узрасту, јер кратки френулум може ометати покрете и функцију језика. Исецање френулума је једноставна операција и ова френулектомија ће можда бити неопходна да би дојенчад ослободила језик за нормалан развој говора.
Парализа гениоглоссус мишића
Када овај мишић постане парализован, језик пада уназад, потенцијално ометајући дисајне путеве и повећавајући ризик од гушења. Потпуно опуштање језика се дешава током опште анестезије. Као такав, ово померање језика мора се спречити како би се избегло блокирање дисајних путева. То се обично постиже уметањем привремене цеви за дисање током операције.
Повреда хипоглосног нерва
Траума доње вилице (доње вилице) може проузроковати фрактуру која повређује хипоглосни нерв, што резултира парализом и евентуалним скупљањем једне стране језика. Након повреде, језик одступа на парализовану страну када стрши.
Лингвални карцином
Рак или карцином могу утицати на језик. Ово је вероватније због инфекција хуманим папилома вирусом (ХПВ) или употребом дувана, укључујући жвакање или пушење. Стражњи део језика има лимфну дренажу која може довести до метастазирања агресивних карцинома у горње дубоке цервикалне лимфне чворове на обе стране врата. Карциноми језика могу захтевати хируршко лечење, терапију зрачењем, па чак и хемотерапију ако су метастатски.
Циста штитњаче
Ретко може бити цистични остатак штитњаче који се налази унутар корена језика. Већина ових циста лежи близу тела хиоидне кости, производећи безболно отицање врата на средњој линији. Може се повезати са фистулом на површину коже, што доводи до зарастања ране (која се назива тиреоглосална фистула) на врату. За решавање проблема може бити потребна операција.
Аберантна штитна жлезда
Штитна жлезда се типично спушта унутар ембриона дуж штитњаче. У неким случајевима остаци штитасте жлезде могу остати иза. Могу се наћи у корену језика или чак у врату. У неким случајевима се може лечити радиоактивним јодом и неопходна је дуготрајна замена штитасте жлезде за постхируршки хипотироидизам.
Други услови
Постоји неколико других стања која могу бити повезана са језиком, као што су:
- Кандидијаза: Инфекцију квасца, обично познату као дрозд, узрокује Цандида албицанс што може проузроковати плак беле боје на слузници која облаже језик и уста. Јавља се више код имунолошки сузбијених, посебно међу младима и старијима.
- Синдром длакавог језика: Језик може изгледати бело или црно због прекомерног раста папила на површини језика. Темељито стругање може уклонити остатке и решити непријатан изглед и придружени мирис.
- Мацроглоссиа: Буквално велики језик, ово стање може утицати на способност гутања или нормалног дисања. Може се јавити у окружењу Дауновог синдрома, дебљања или хипотироидизма.
- Географски језик: Неуједначен изглед на површини језика са гребенима и обојеним мрљама које се временом мигрирају. Иако безопасно, у почетку може изгледати забрињавајуће.
- Синдром сагоревања уста: Као што звучи, симптоми могу бити непријатни, а узроци могу бити повремено озбиљни.
- Апнеја током спавања: Величина и положај језика могу повећати ризик од апнеје током спавања због запреке протока ваздуха у грлу.
Ако сте забринути због стања које утиче на језик, почните разговарајући са пружаоцем услуга примарне здравствене заштите, стоматологом или релевантним медицинским специјалистом. У неким случајевима могу бити потребна даља испитивања да би се проценило стање.
Тестови
Као опште правило, језик не захтева пуно испитивања да би се проценило његово здравље и функција. Поред визуелне процене лекара или стоматолога, за даљу процену може бити потребно да посетите специјалисте. То може бити специјалиста за ухо, нос и грло (ЕНТ), неуролог или чак патолог говорног језика. Ако је назначено, тестирање може обухватати:
- Скенирање помоћу компјутеризоване томографије (ЦТ)
- Скенирање магнетном резонанцом (МРИ)
- Биопсија
- Тест дискриминације укуса
Третмани могу зависити од основне природе било којих утврђених абнормалности. Оптимизација функције језика може захтевати операцију, специјализоване вежбе (укључујући миофункционалну терапију) или друге проналаске.