Садржај
- Безбедност пацијената и нега коже
- Смањен апетит и жеђ
- Терминал немир
- Тјелесне промјене температуре
- Бол и нелагодност
- Промене у дисању
- Тренутак смрти и даље
Безбедност пацијената и нега коже
Како пацијент започиње пут ка смрти, постајаће све слабији и све више поспан. То постаје све израженије како се процес умирања наставља, а нега често може постати тежа, а посао интензивнији.Као неговатељ, морате се усредсредити на две ствари како ваша вољена особа постаје све слабија: безбедност и негу коже.
Побољшање безбедности у кући често започиње преуређивањем намештаја и других предмета како би се вољена особа лакше кретала. Ово је такође време када бисте требали размислити о набавци трајне медицинске опреме, попут болничког кревета, шеталишта, инвалидских колица или комоде поред кревета, ако то већ нисте учинили. Поседовање одговарајуће медицинске опреме и довољно простора за правилну употребу могу помоћи у спречавању падова и других несрећа.
Нега коже је такође витално важна у то време. Како ваш пацијент све чешће проводи време у кревету или седећи на столици, суочава се са већим ризиком од настанка декубитуса на телу. Такође познати као декубитусни чиреви или пролези, ране на притиску настају услед смањеног протока крви у део тела услед сталног притиска на кожи. Трење на кожи због репозиционирања пацијента, његово клизање доле у кревету и / или недостатак одговарајуће исхране такође могу да укомпонују проблем.
Стога је важно да положај вољене особе мењате у кревету свака два сата док сте будни ако он или она то не може сам. Наизменично их положите на леђа и окрећите на десну и леву страну. Нека вам пуно јастука буде при руци, јер један треба да ставите испод леђа вољених, други између колена, а можда један испод руке када леже на боку.
Често проверавајте њихову кожу - посебно на дну кичме (репну кост), пете, лактове и кукове - и потражите било која подручја ружичасте или црвенила. Нежно масирајте обојена подручја лосионом како бисте подстакли проток крви. Такође можете да им подигнете пете тако што ћете му поставити јастук испод чланака, тако да стопала висе са ивице. Утрох на лактовима можете ублажити на приближно исти начин, тј. Поставите јастуке испод горње или доње руке. Уверите се да лактови пацијента не додирују јастуке или кревет.
Ако ваша вољена особа већ има рану под притиском или је развије, док се ви бринете о њој, немојте се кажњавати. Чак и уз пажљиву негу, пацијенти их и даље могу развити. Обавезно обавестите свог здравственог радника о рани како би могли да направе план за негу на одговарајући начин. Такође би могли да препоруче ваздушни душек како би обезбедили додатно ублажавање и олакшали притисак.
Такође треба да водите рачуна да кожа вашег вољеног буде чиста и сува. Ако носе пелене за одрасле, проверите пелену најмање свака два сата док сте будни и промените је ако се запрља.
Смањен апетит и жеђ
Већ падајући апетит пацијента може у потпуности нестати како се приближава крају живота. Иако би ваша вољена особа могла толерисати мале залогаје меке хране или гутљаје течности, могло би доћи време када он или она уопште одбије да једе или пије. То је обично најтеже могуће видјети вољенима умируће особе јер храну често поистовећујемо са здрављем и храњењем људи као чином љубави. Гледање вољене особе како одбија храну и течност може претворити њену смрт у стварност, а немогућност да своју љубав покажете храном може вам оставити беспомоћност.
Будите уверени да вам недостатак јела и пића вероватно ствара већу невољу него што вам је вољена особа која умире. Глад и жеђ на крају живота ретко представљају проблем, па би требало да наставите да нудите разноврсну меку храну све док је ваша вољена особа свесна (али дозволите јој да то одбије). Такође, наставите да нудите гутљаје воде или друга пића по избору све док је он или она при свести.
Иако се пацијенти на крају живота ретко жале на жеђ, сува уста могу представљати проблем. Подмажите усне вољене особе малом количином вазелина или балзама за усне како бисте спречили пуцање. Такође можете да им навлажите уста са неколико капи воде са сламке или навлаженим брисом пасте за зубе (малом сунђером на крају штапића) без обзира да ли је будан или је изгубио свест.
Терминал немир
Терминални немир је облик делиријума који се често примећује код умирућих пацијената. Неке студије сугеришу да ће готово 80 процената умирућих особа у различитом степену искусити анксиозност или немир. Знаци да је ваша вољена особа немирна могу укључивати неспособност да се опусте, брање одеће или постељине, збуњеност и узнемиреност или покушај успона из кревета.
Неки узроци крајњег немира су реверзибилни, као што су бол, пуна бешика, затвор или нежељени ефекти изазвани лековима. Ако се узрок не може идентификовати или симптоми потрају и након лечења, вољена особа може имати користи од анксиолитика, попут лоразепама.
Такође је важно обавестити свог здравственог радника чим симптоми терминалног немира почну. Идентификовање узрока терминалног немира и његово рано лечење може пружити значајан утицај на последње тренутке вољене особе, као и на ваше искуство током његе.
Тјелесне промјене температуре
Нормално је да ваша вољена особа доживи значајне температурне промене пред крај живота, јер њено тело губи способност саморегулације. Ако приметите да ваша вољена особа има температуру и обилно се зноји, или вам је хладно на додир и дрхти, за сваки проблем можете предузети неколико једноставних корака.
Ако ваш вољени има температуру, али и даље може да гута таблете, можете му дати таблете ацетаминопхен (Тиленол). Ако је пацијент у несвести, покушајте да употребите супозиторију ацетаминофен. Ацетаминофен је ефикасан антипиретик (редуктор температуре), као и средство за ублажавање болова.
Ако ваша вољена особа има грозницу, а ви пружате негу код куће уз помоћ неге / услуга хосписа, можда сте већ разговарали о акционом плану ако се грозница развије. Многи хоспицији користе унапред упаковани комплет лекова за лечење симптома на крају живота (који се понекад назива хитним комплетом или комплетом комфора за хоспициј) и упућују неговатеље о њиховој правилној употреби. Већина ових комплета укључује ацетаминофен у неком облику.
Још једна ствар коју можете учинити да смањите температуру је да користите облоге наношењем хладне, влажне крпе на чело, врат и / или пазух пацијента. Требао би никад положите лед или пакет са ледом директно на голу кожу, па зато ледене омоте умотајте у пешкире пре него што их нанесете. Обавезно често проверавајте место под хладним облогом и уклањајте га након 15 минута.
Ако пацијент има температуру, можете га обући и у памучну мајицу или спаваћицу или болничку хаљину ако вам је доступна. Ако сматрате да их требате покрити, користите само чаршаф. Поред тога, ако се вољена особа пуно зноји, често проверите постељину и по потреби је промените.
Ако ваша вољена особа дрхти, додавање ћебе или две требало би да буде довољно за побољшање њене удобности. Можете додати и пар меких, удобних чарапа.
И на крају, ако приметите да ножни прсти, прсти, нос и / или усне вољене особе изгледају сиво или плаво, схватите да је то нормално јер се циркулација крви у телу успорава. Промене у циркулацији су често најприметније на стопалима и када постану ишарани и плави или љубичасти, време смрти се углавном приближава.
Бол и нелагодност
Као неговатељу, можда ће вам бити тешко да утврдите да ли вашу вољену боли када се њен ниво свести смањи. Препознавање и процена пацијентовог бола је од виталног значаја за обезбеђивање његове удобности, а ваше посматрање говора тела и других физичких трагова постаће све важније како ваша вољена особа неће моћи да вам каже да ли осећа бол. Ево неких знакова бола и нелагодности које бисте требали потражити:
- Конфузија
- Избраздана чела
- Гримацинг
- Чувајући болно подручје
- Повећање брзине дисања (удисаји у минути)
- Повећан пулс или пулс
- Стењање
- Немир или узнемиреност
Можда ћете приметити да се ови знакови јављају код одређених покрета или активности током пружања неге или се могу догодити спонтано. Ако је ваша вољена особа редовно распоређивала лекове против болова, важно је да их одржавате чак и ако изгуби свест. Ваш здравствени радник требало би да изради план за лекове против болова ако ваша вољена особа не реагује.
Ако ваша вољена особа није редовно узимала лекове против болова, још увек је важно да је надгледате да ли има знакова нелагодности и да имате лекове при руци у случају да се бол изненада развије. Морфин се често укључује у комплете за удобност хоспиција, заједно са горе поменутим супозиторијама ацетаминофен.
Промене у дисању
Диспнеја или отежано дисање често је узнемирујући симптом не само за умирућу већ и за њену породицу и пријатеље. Ако ваша вољена особа убрзано дише (више од 24 удисаја у минути) и чини вам се нелагодно, морфијум може доказати одабрани третман. Морфиј не само да нуди ефикасна својства за ублажавање болова, већ и одлично лечи диспнеју. Успорава дисање, што омогућава пацијентовом телу да ефикасније удахне, истовремено смањујући осећај даха у мозгу. Ако је ваша вољена особа алергична или нетолерантна на морфијум, други опиоидни лекови могу помоћи у управљању диспнејом.
Остали третмани који такође могу ублажити диспнеју укључују:
- Администрирање кисеоника
- Усмеравање вентилатора на малој брзини према лицу ваше вољене особе
- Пружање свежег ваздуха отварањем прозора
Још једна честа и узнемирујућа појава пред крај живота позната је као „смртна звечка“. Ово је у основи гласан, влажни звук облика дисања који се дешава када се пљувачка и други секрет накупљају у грлу и пролазима дисајних путева пацијента. Када смо здрави, већина нас може да кашље, прочисти грло или прогута или испљуне ове нормалне излучевине, али умирућа особа губи способност да их ефикасно прочисти. Иако се звук који се после добије често доима узнемирујуће од вољене особе од умируће особе, лекови који исушују вишак секрета обично су ефикасни у лечењу гласног дисања повезаног са смртном звечком.
Коначно, како се ближи крај живота, могли бисте приметити да ваша вољена особа неправилно дише, што се назива Цхеине-Стокес дисањем. Ако се то догоди, ваша вољена особа може у неким тренуцима дисати врло брзо, следећег полако или чак привремено зауставити дисање (познато као апнеја). Цхеине-Стокесовом дисању можда неће бити потребан никакав третман, али ако се вашој вољеној чини да нема даха, методе лечења диспнеје (горе) могу се показати корисним.
Тренутак смрти и даље
Када је смрт пацијента неизбежна, његово или њено дисање обично успорава (или се наставља Цхеине-Стокесовим дисањем) док коначно коначно не престане. Смрт настаје када је дисање заустављено и пацијентово срце престаје да куца.
У овом тренутку, људско тело започиње многе природне процесе одмах након смрти, али ево неколико знакова које бисте требали потражити:
- Ученици остају фиксирани и проширени (велики)
- Кожа је бледа или плавичаста
- Тело постаје хладно
- Капци могу остати отворени
- Вилица је млитава и отвара се
Много је ствари које бисте требали учинити одмах након што вољена особа умре, укључујући позивање 911 или локалне агенције за спровођење закона ако пацијент није био уписан у хоспициј. (Ако је он или она примао негу у хоспицију, прво треба да контактирате особље агенције за хоспициј или медицинску сестру.)
Ако претходно нисте договорили службе за престанак живота вољене особе, тада ћете у наредним данима морати да планирате и сахране, парастосе и / или покоп.
Најважније је да се требате бринути о себи у наредним сатима, данима и недељама. Као неговатељ вољене особе, вероватно сте у одређеној мери искусили стрес неговатеља, што може да укомпонује тугу коју ћете природно осећати у овом тешком тренутку.