Садржај
Често започиње потешкоћама у померању рамена или тупим, болним болом у пределу рамена. Ако ови симптоми звуче познато, могли бисте имати адхезивни капсулитис, стање које се чешће назива замрзнуто раме. Иако није јасно зашто је смрзнуто раме чешће код људи са ендокриним проблемима, укључујући болести штитне жлезде.Узрок и последица
Кости, лигаменти и тетиве који чине рамени зглоб умотани су у капсулу везивног ткива. Замрзнуто раме настаје када се ова капсула згусне и упали, узрокујући њено сажимање и формирање ожиљног ткива.
Ендокринолошко стање попут дијабетеса или болести штитне жлезде, укључујући и хипертиреозу и хипотироидизам, фактор је ризика за смрзнуто раме. Иако веза између болести штитне жлезде и смрзнутог рамена остаје неизвесна, истраживања су открила неке могуће везе и са хипертиреоидизмом и са хипотироидизмом.
Студија из 2014. године закључила је да пацијенти са хипертиреозом имају 1,22 пута већи ризик од развоја адхезивног капсулитиса у поређењу са општом популацијом. Студија је пратила 4.472 особе са хипертироидизмом током седам година. У том периоду, њих 162 развило је адхезивни капсулитис.
Истраживачи су претпоставили да би ови налази могли бити повезани са запаљенским процесом - стимулисаним производњом протеина познатим као цитокини - који је карактеристичан и за хипертироидизам и за адхезивни капсулитис. Могуће је да би једно могло покренути друго, или би се могле догодити у тандему.
Друга студија проценила је 93 пацијента са смрзнутим раменом и 151 без стања. Виши нивои серума тироидно стимулишућег хормона (ТСХ), типично пронађени код особа са хипотироидизмом, такође су пронађени код учесника са смрзнутим раменом.
Коначно, познато је да су болови у мишићима (миопатија) чести и код хипотироидизма и код хипертиреозе. Међутим, да ли је ово повезано са смрзнутим раменом, није јасно.
Није јасно шта конкретно узрокује смрзнуто раме, али истраживачи су приметили да се чини да је то стање чешће код жена између 40 и 60 година, као и код оних са болестима штитне жлезде.
Остали фактори ризика или потенцијални узроци смрзнутог рамена укључују:
- Имате повреду рамена, операцију рамена, трауму рамена или имобилисано раме
- Имати операцију која имобилише ваше раме, попут операције дојке или операције на отвореном срцу
- Хормонске промене, попут перименопаузе и менопаузе
- Болест цервикалног диска на врату
Симптоми
Симптоми смрзнутог рамена обично се полако развијају током времена и погоршавају се постепено. Често стање почиње благим болом током неколико месеци. Типично пролази кроз три различите фазе, са различитим симптомима очигледним у свакој фази.
- Фаза смрзавања: Ово је обично најболнија фаза, а болови су најтежи у вашем спољном делу рамена. У неким случајевима, можда ћете имати и бол који се шири у надлактицу. Помицање рамена може бити болно, па свакодневне активности које захтевају подизање руке, попут четкања косе или посезања за нечим на високој полици, могу постати тешке. Можда ћете имати болове и док спавате. Опсег покрета у рамену такође се обично смањује.
- Смрзнута позорница: Током ове фазе, опсег покрета вашег рамена је још ограниченији и ваше раме постаје тврђе. Може бити све теже подићи руке или померити руке уназад. Временом раме може постати толико укочено да је готово немогуће кретати се. Међутим, можда ћете приметити смањење бола како ваше раме постаје мање покретљиво.
- Фаза одмрзавања: У овом тренутку обично ћете имати мање болова, а опсег покрета ће се временом побољшати.
Дијагноза
Дијагностиковање смрзнутог рамена може бити незгодно јер су главни симптоми - бол и укоченост - карактеристични за бројна друга стања, укључујући повреде ротаторне манжетне. У ствари, смрзнуто раме се често погрешно дијагностикује као суза на ротаторној манжетни. Штавише, људи са смрзнутим раменом понекад надокнађују смањено кретање раменог зглоба померањем лопатица и кичме на одређене начине, додајући изазов добијању тачне дијагнозу.
Лекар ће вам вероватно убризгати раме отупљујућим леком како би проценио опсег покрета без изазивања бола. Од вас ће се тражити да се крећете руком на различите начине; ово је познато као „активни“ опсег кретања. Ваш лекар такође може да манипулише вашом руком како би утврдио оно што је познато као пасивни опсег покрета. Смрзнуто раме утиче на обоје.
Тестови за снимање, као што су рендгенски зраци или магнетна резонанца (МРИ), могу се такође урадити да би се искључили други проблеми.
4 начина да препознате да ли имате смрзнуто рамеЛечење
Замрзнуто раме се с временом обично реши само од себе, али то може укључивати неколико година бола и ограничену покретљивост док се раме не врати у нормалу. У неким случајевима, пуни опсег покрета у рамену се никада не враћа.
Када се смрзнуто раме идентификује и рано дијагностикује, ињекција кортизона директно у смрзнути зглоб може помоћи у обнављању опсега покрета и може драматично убрзати време зарастања. Нежно истезање, за разлику од агресивне физичке терапије, препоручује се као додатак ефектима лечења кортизоном.
У неким случајевима нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), заједно са физикалном терапијом и кућним вежбама, могу бити ефикасни. Овај приступ може помоћи у обнављању опсега покрета и ублажавању болова, али може потрајати и годину дана да се постигне потпуно олакшање.
Операција смрзнутог рамена је крајње уточиште, али може се препоручити ако друге опције нису ефикасне. Хируршка интервенција, која се често изводи артроскопски, фокусира се на уклањање ожиљног ткива и прираслица у рамену. Након операције, период физикалне терапије је обично неопходан за обнављање и одржавање опсега покрета у рамену.
Постоји неколико обећавајућих новијих опција које можете узети у обзир и за смрзнуто раме. Укључују транскутану електричну стимулацију (ТЕНС), за које се показало да значајно повећавају опсег покрета. Ласерска терапија мале снаге и дубоко загревање (дијатермијски третман) истезањем такође могу пружити олакшање.