Садржај
Колико год изгледало лако, гутање је заправо једна од најсложенијих радњи које спроводе наша тела. Ова наизглед једноставна и аутоматска акција укључује низ радњи које се морају догодити у тачно оркестрираном троделном низу, укључујући више подручја нервног система.У гутање су укључене добровољне или намерне радње, као и нехотичне или рефлексивне радње.
Три фазе гутања су описане у наставку.
Орална фаза
Гутање започиње оралном фазом. Ова фаза започиње када се храна стави у уста и навлажи пљувачком. Навлажена храна назива се прехрамбеним болусом.
Болус за храну добровољно се жваће зубима којима управљају мишићи жвакања (жвакања). Током ове фазе храна се „припрема“ у мању величину која је добро подмазана тако да се лако може пребацити са предње на задњу страну уста. Затим се болус хране добровољно премешта даље у орофаринкс (горњи део грла).
Из орофаринкса, болус хране се даље усмерава задњим делом језика и осталим мишићима у доњи део ждрела (грло). Овај корак такође захтева добровољно уздизање меког непца како би се спречило улазак хране у нос.
Мишиће који контролишу оралну фазу гутања стимулишу нерви смештени у можданом стаблу, звани кранијални нерви. Кранијални нерви који учествују у координацији ове фазе укључују тригеминални нерв, фацијални нерв и хипоглосни нерв.
Пхарингеал Пхасе
Како болус хране стиже до ждрела, посебни сензорни живци активирају нехотичну фазу гутања. Рефлекс гутања, који посредује центар за гутање у медули (доњи део можданог дебла), доводи до тога да се храна ритмичким и нехотичним контракцијама неколико мишића у унутрашњости даље гура у ждрело и једњак (прехрамбена цев). задњи део уста, ждрело и једњак.
Будући да уста и грло служе као улаз за храну и ваздух, уста обезбеђују пут за улазак ваздуха у душник и у плућа, а такође обезбеђују пут за улазак хране у једњак и стомак.
Критични део фарингеалне фазе је нехотично затварање гркљана епиглотисом и гласним жицама и привремена инхибиција дисања. Ове акције спречавају храну да иде „погрешном цеви“ у душник (душник).
Затварање гркљана епиглотисом штити плућа од повреда, јер храна и друге честице које улазе у плућа могу довести до тешких инфекција и иритације плућног ткива. Инфекције плућа узроковане проблемима са фарингеалном фазом рефлекса гутања обично су познате као аспирациона упала плућа.
Фаза једњака
Како храна напушта ждрело, улази у једњак, мишићну структуру налик на цев која води храну у стомак због својих моћних координисаних мишићних контракција. Пролазак хране кроз једњак током ове фазе захтева координисано деловање вагусног нерва, глософарингеалног нерва и нервних влакана из симпатичког нервног система.
Једњак има два важна мишића који се рефлексно отварају и затварају док се болус хране спушта током гутања. Ови мишићи, названи сфинктери, омогућавају болусу да тече у правцу напред, спречавајући га да иде у погрешном смеру (регургитација).
Оба сфинктера једњака, прво горњи, а затим доњи, отварају се као одговор на притисак болуса за храну и затварају након проласка болуса са храном.
Горњи езофагеални сфинктер спречава враћање хране или пљувачке назад у уста, док доњи сфинктер једњака осигурава да храна остане у желуцу, спречавајући повраћање у једњак. Притом, сфинктери једњака служе као физичка баријера регургитованој храни.
Дисфагија
Генерално, здрави људи могу да гутају са врло мало намерног размишљања и труда. Ако је нервни систем поремећен услед можданог удара или неке друге болести, тада могу настати проблеми са гутањем. Тешкоће гутања називају се дисфагијом. Дисфагија може довести до проблема као што су гушење, недостатак апетита и губитак тежине и аспирациона упала плућа.
Реч од врло доброг
Ако сте доживели мождани удар или неку другу неуролошку болест, можете проћи процену гутања како бисте утврдили да ли имате дисфагију. Ако имате знакове дисфагије, мораћете да имате терапију говором и гутањем како би ваши мишићи који гутају имали прилику да се побољшају што је више могуће.