Садржај
Имплантабилни дефибрилатор (који се назива и имплантабилни кардиовертер дефибрилатор [ИЦД]) је хируршки имплантирани медицински уређај који надгледа ваш срчани ритам и аутоматски пружа спасоносни третман ако изненада развијете опасне срчане аритмије познате као вентрикуларна фибрилација и вентрикуларна тахикардија. ИЦД се препоручују особама за које се зна да имају висок ризик од изненадне смрти због срчаног застоја.Како изгледа ИЦД
Већина ИЦД-а састоји се од малог, танког титанијумског „генератора“ на батерије, који се убацује испод коже непосредно испод кључне кости и од једног до три „кабла“ (жица) који су причвршћени за генератор. Електроде се пролазе кроз оближње крвне судове и постављају на одређене локације у срцу.
Недавно је развијен поткожни ИЦД у коме су и генератор и електроде смештени испод коже, а не у крвним судовима или срцу. Овај новији тип ИЦД-а има неколико предности и недостатака у поређењу са стандардним ИЦД-ом.
ИЦД генератор садржи батерију, кондензаторе, рачунар и осталу софистицирану електронику. Електроде преносе срчане мале електричне сигнале (сигнале који контролишу срчани ритам) натраг до генератора, где се континуирано анализирају. Ако се открије опасна аритмија, ИЦД је одмах третира пејсингом или шокирањем срца кроз електроде.
Шта ради ИЦД
ИЦД могу остварити неколико важних функција. Ови укључују:
Кардиоверзија и дефибрилација: Главни посао ИЦД-а је спречавање изненадне срчане смрти од срчаног застоја изазваног вентрикуларном фибрилацијом.
ИЦД ће аутоматски открити изненадни наступ вентрикуларне фибрилације и у року од 10 до 20 секунди аутоматски ће испоручити велико електрично пражњење (односно шок) у срце, које зауставља аритмију и омогућава повратак нормалног срчаног ритма.
ИЦД су високо ефикасни. Правилно уграђен ИЦД који добро функционише зауставиће ове животно опасне аритмије више од 99% времена.
Пејсинг против тахикардије: Вентрикуларна тахикардија је још једна потенцијално опасна по живот срчана аритмија коју ИЦД аутоматски лечи. У многим случајевима је довољно брзо и нестабилно да се мора лечити шоком, као што се третира и вентрикуларна фибрилација. Међутим, у неким случајевима се вентрикуларна тахикардија може прекинути применом кратких, брзих налета пејсинга. ИЦД су често програмирани да испоруче неколико секвенци ове врсте пејсинга против тахикардије када се појави вентрикуларна тахикардија, у покушају да зауставе аритмију без изазивања шока. Ако пејсинг против тахикардије не успе да заустави аритмију, шок ће се аутоматски испоручити.
Пејсинг за брадикардију: Поред своје способности да прекину смртоносне аритмије, ИЦД такође могу да функционишу као стандардни пејсмејкери, како би спречили исувише спор срчани ритам (брадикардија).
Терапија ресинхронизације срца:Одређени специјализовани ИЦД, поред лечења брзих и успорених срчаних аритмија, могу такође да обезбеде терапију ресинхронизације срца (ЦРТ), која може побољшати симптоме код људи који имају срчану инсуфицијенцију.
Надгледање и чување ЕКГ-а: ИЦД имају велики капацитет да у сваком тренутку надгледају срчани ритам и чувају ЕКГ од било каквих необичних аритмија, укључујући све епизоде које захтевају лечење. Већина савремених ИЦД имају капацитет да бежично преносе ове ЕКГ-ове путем Интернета, тако да лекари могу да прегледају све аритмије које су се могле догодити, а затим изврше потребна подешавања у функцији ИЦД-а.
Сви ИЦД-ови су „програмабилни“, што значи да помоћу специјалног уређаја за програмирање који бежично комуницира са ИЦД-ом, лекар може лако да промени начин на који уређај функционише сваки пут када треба прилагодити његова подешавања.
Ко треба да добије ИЦД
ИЦД су назначени код многих људи који имају висок ризик од смрти или повреде услед епизода вентрикуларне тахикардије или вентрикуларне фибрилације. Типично су то људи са озбиљном основном болешћу срца. Међутим, неки људи са наследним срчаним поремећајима могу имати повећан ризик од изненадне смрти од срчаних аритмија, иако су иначе прилично здрави. На пример, људи са синдромом дугог КТ интервала или Бругадиним синдромом понекад се лече ИЦД-ом.
Да ли бисте требали добити имплантабилни дефибрилатор?Уметање
Операција уградње ИЦД сматра се минимално инвазивном и обично је ради кардиолог, користећи локалну анестезију, у лабораторији за катетеризацију срца. Направљен је мали рез испод кључне кости, а електроде су уметнуте и постављене у срце користећи флуороскопију (рендгенски „видео“) као водич. Затим су електроде причвршћене за ИЦД генератор, генератор је постављен испод коже и рез је затворен.
Једном када се ИЦД угради, лекар може да тестира уређај како би био сигуран да ће радити како је предвиђено ако и када дође до срчаног застоја. То се постиже успављивањем пацијента са краткотрајним седативом, затим индуковањем аритмије и омогућавањем ИЦД-у да аутоматски открије и заустави аритмију.
Поступак уметања обично траје око сат времена или тако, и у већини случајева пацијент може истог дана кући.
Компликације
Већина људи који примају ИЦД немају озбиљних компликација. Међутим, као и код било које врсте инвазивне терапије, јављају се компликације.
Хируршке компликације укључују инфекције, крварења и оштећења крвних судова током увођења олова. Компликације повезане са самим ИЦД укључују примање неодговарајућих удара, померање олова и ерозију генератора.
Пратити
Након имплантације ИЦД, лекар ће видети пацијента за четири до шест недеља како би био сигуран да је место хируршке интервенције потпуно зарасло. Дугорочно праћење обично захтева посете канцеларији два до четири пута годишње. Током свих ових посета, ИЦД се бежично „испитује“ помоћу програмера. Ово испитивање даје лекару виталне информације о томе како ИЦД функционише, статусу његове батерије, статусу електрода и да ли је и колико често ИЦД требао да пружи и пејсинг терапију и шокантну терапију.
Многи савремени ИЦД имају могућност бежичног слања ове врсте информација лекару од куће, путем Интернета. Ова функција „удаљеног испитивања“ омогућава лекару да процени ИЦД особе кад год је то потребно, без потребе за пацијентовим доласком у ординацију.
Реч од врло доброг
ИЦД су дизајнирани да континуирано надгледају ваш срчани ритам, а ако се јави потенцијално смртоносна срчана аритмија, да аутоматски пруже спасоносни третман. За људе који су у посебно високом ризику од изненадне смрти, ИЦД требају бити озбиљно узети у обзир.
- Објави
- Флип
- Емаил