Садржај
Прекомерно раст бактерија танког црева (СИБО) је стање у којем су у танком цреву присутне прекомерне цревне бактерије. Постоје различите СИБО дијете које се користе да би се смањили повезани симптоми и компликације, укључујући надимање стомака, грчеве, дијареју, нутритивне недостатке, губитак тежине и још много тога. Иако прехрамбене стратегије могу бити део свеобухватног плана лечења, постоје ограничени докази који подржавају било коју појединачну СИБО исхрану.Предности
Циљ лечења СИБО није у потпуности елиминисати цревне бактерије, већ пре успоставити нормалну равнотежу истих.
Антибиотици, као што је Ксифакан (рифакимин), обично су камен темељац СИБО третмана. Али с обзиром на то да је СИБО чест код људи са другим гастроинтестиналним поремећајима као што су Црохнова болест и синдром иритабилног црева (ИБС), бављење овим основним условима је такође важно, јер они могу да комбинују симптоме и подстакну прекомерни раст бактерија у танком цреву.
СИБО дијета може играти улогу у томе спречавајући множење бактерија у цревима, смањујући упале и решавајући нутритивне недостатке.
Здравствени стручњаци који су се специјализовали за гастроинтестиналне поремећаје препоручују да се лечење СИБО персонализује.
Два уобичајена СИБО дијететска третмана укључују елементарну исхрану и дијету са мало ФОДМАП. Употреба ових прехрамбених протокола може зависити од тежине ваших симптома.
Елементал Диет
Елементарна дијета је течна дијета која се обично користи за пацијенте који су угрозили пробавни систем. Међутим, дијета привлачи нову пажњу као могући начин лечења прекомерног раста бактерија танког црева (СИБО). Иако остаје и даље контроверзно, нека истраживања су показала да је прекомерно размножавање бактерија у танком цреву одговорно за симптоме ИБС код неких особа.
Елементарна дијета се посматра као могући додатак антибиотицима из следећих разлога:
- Верује се да се хранљиве материје у елементарној исхрани у потпуности апсорбују у првом делу танког црева, што смањује број компонената хране доступних бактеријама.
- Доказано је да елементарна дијета смањује број цревних бактерија. Стога се теоретише да би могао бити користан за уклањање бактерија из танког црева.
- Истраживачи из једног до данас објављеног клиничког испитивања на ту тему сматрају да елементарна дијета може повећати количину жучи која се ослобађа из жучне кесе. Овај ефекат би, теоретски, ојачао талас чишћења танког црева, смањујући ниво бактерија.
- Ти исти истраживачи такође предлажу да ефекти дијете на имуне ћелије унутар слузнице црева такође могу послужити за искорењивање бактерија танког црева.
Дијета коришћена у испитивању процењивала је утицај исхране на ниво лактулозе у даху - мера за коју се сматра да одражава присуство прекомерне количине бактерија у танком цреву. Такође су прикупљене информације о утицају дијете на симптоме ИБС.
У студији, 93 пацијента са ИБС који су имали абнормалне резултате на тесту даха лактулозе (ЛБТ) ограничили су своју исхрану на елементарну дијеталну формулацију током периода од две недеље. Онима који су наставили да показују ненормалне ЛБТ резултате после две недеље, саветовано је да наставе још недељу дана.
После прве две недеље, нормални ЛБТ тестови виђени су код 80% пацијената. Број се повећао на укупно 85% након укључивања оних који су се придржавали дијете током додатних недељу дана.
Подаци су били ограниченији у погледу утицаја дијете на клиничке симптоме, иако студија извјештава о повећаном побољшању симптома ИБС код пацијената са нормалним ЛБТ на крају студије, без обзира на ИБС подтип, у поређењу са онима који су наставили са показују повишене ЛБТ резултате.
Постоје и друге студије које су истраживале употребу елементарне дијете за Црохнову болест, још једно стање које често прати СИБО. Постоје мешовити докази који поткрепљују његову употребу.
Аутор једног објављеног извештаја примећује да је усклађеност са исхраном препрека. Многи пацијенти сматрају да је укус дијете неукусан, а други сматрају неодрживим да се придржавају течне дијете довољно дуго да би дијета била ефикасна. Аутор, међутим, додаје да је већина пацијената који су искусили потешкоће са фармаколошким третманима вољна је да прихвати непријатности да би приметила побољшање.
Однос СИБО-а према ИБС-у
Дијета са ниским уделом ФОДМАП
Дијета са малим уделом ФОДМАП се чешће користи за лечење СИБО симптома. ФОДМАП су група угљених хидрата који укључују:
- Ферментабилни
- Олигосахариди (састоје се од фруктана и галактана)
- Дисахариди (млечни шећер лактоза)
- Моносахариди (фруктоза)
- Полиоли (шећерни алкохоли као што су сорбитол, манитол, ксилитол и малтитол)
ФОДМАП се танко црево слабо апсорбује и познато је да погоршава симптоме синдрома иритабилног црева. Истраживачи су открили да када људи са ИБС следе дијету са мало ФОДМАП-а, многи доживе значајно ублажавање симптома.
Са СИБО, две различите врсте ФОДМАП, лактоза и фруктоза, могу се слабо апсорбовати због упале дуж слузнице танког црева. Поред ове две, бактерије које непримерено бораве у танком цреву могу ферментирати и друге неапсорбоване ФОДМАП-ове, што доводи до надимања и других дигестивних симптома.
Дијета са мало ФОДМАП-а може бити корисна за СИБО, јер би смањење потрошње угљених хидрата могло „изгладнити“ бактерије у танком цреву.
Нека истраживања сугеришу да би приступ ниског ФОДМАП могао бити користан. Али потребно је више истраживања да би се са сигурношћу знало да ли је лечење довољно ефикасно да би се могло препоручити као стандардни приступ. 2018. године аутори студије објављене у Клинике за гастроентерологију Северне Америке изјавио да је улога промена у исхрани у управљању СИБО-ом још увек слабо разумљива.
Поред тога, постоје неке шпекулације да дијета са малим уделом ФОДМАП може смањити ефикасност антибиотика ако их особа узима за лечење СИБО-а. Због тога се обично препоручује да особа једе уобичајену исхрану док је на антибиотику, а затим следи дијету са ниским уделом ФОДМАП након завршетка курса лекова као начин спречавања будућих рецидива СИБО.
Како то ради
Ваш лекар ће вам пружити препоруке у вези са најбољом СИБО дијетом за вас. Дијета са малим уделом ФОДМАП и елементарна дијета су могући третмани.
Елементал Диет
Елементарна дијета укључује потпуно ограничење у исхрани на одређену течну формулацију. Дијета је добила име по томе што се хранљиве материје уносе у тело у што је могуће ближем елементном или примарном облику.
Трајање
Време задржавања на основној дијети зависи од ваших симптома и од тога да ли се придржавате програма. Један од највећих изазова елементарне дијете је одрицање од чврсте хране.
Према једном објављеном извештају, само око 25% пацијената спремно је ограничити унос хранљивих састојака на течно храњење довољно дуго да виде резултате. Али неколико студија извештава да они који испуњавају захтеве виде резултате за две до три недеље.
Неки људи који нису у стању да усвоје потпуно елементарну исхрану, могу, уз дозволу лекара, да користе делимичну елементарну исхрану и комбинују течно храњење са храном за коју је познато да је подношљива. Делимична елементарна дијета се понекад користи и за дуготрајно одржавање. Али блиска сарадња са вашим здравственим радником неопходна је за одржавање правилне исхране.
Шта да једу
Елементарна дијета се даје као напитак који пијете или се може давати кроз сонду за храњење. Количина примењене течности полако се повећава током првих неколико дана како би се смањили нежељени нежељени ефекти попут дијареје или болова у стомаку.
Свака формулација садржи хранљиве састојке у лако сварљивом облику. Типичне формулације укључују:
- Неопходне и не-есенцијалне аминокиселине
- Глукоза (лако сварљиви угљени хидрати)
- Витамини (растворљиви у мастима и води)
- Минерали
- Електролити
- Мала количина масти (мање од 1%)
Постоје различите комерцијалне варијације елементарне дијете које се могу купити на мрежи. Мешавине у праху садрже само есенцијалне хранљиве састојке и дају 150 до 300 калорија или више. Ваш здравствени радник ће вам помоћи да одредите колико треба користити за адекватну исхрану.
Мешавинама елементарних дијета (које се комбинују са водом) не додаје вештачки укус или боја, тако да је напитак безобразног укуса који је многима неукусан. Неки стручњаци предлажу додавање леда ради добијања текстуре, па га је лакше конзумирати.
Будући да елементарна дијета може бити незгодна и неупадљива, обично се користи као крајње уточиште. Међутим, ако су симптоми СИБО довољно озбиљни, можда вам се исплати елементарна дијета.
Изузетно је важно да се елементарна дијета користи само под медицинским надзором, јер носи одређене ризике. Не испробавајте домаћу формулацију елементарне дијете због ризика од значајних нутритивних недостатака који могу угрозити ваше здравље. Дијета се не сме користити истовремено са било којим антибиотским третманом за СИБО.
Како функционише елементарна дијетаДијета са ниским уделом ФОДМАП
На овој дијети ћете избегавати храну високу ФОДМАП током фазе елиминације. На крају ове фазе, полако уводите сваки тип ФОДМАП-а у вашу исхрану - један по један - да бисте тачно одредили који ФОДМАП-ови узрокују СИБО симптоме.
Трајање
Фаза елиминације може трајати од две до осам недеља. Током овог времена вероватно ћете доживети смањење симптома.Следећа фаза, која се назива процес поновног увођења, изузетно је важна. Време потребно за ову фазу варира у великој мери, у зависности од ваших симптома.
Није сваки тип ФОДМАП проблем за сваку особу. Препоручује се да одаберете по једну ФОДМАП подгрупу како бисте тестирали ефекат сваке групе на ваше тело. Планирајте тестирање сваке групе недељу дана пре преласка на следећу групу.
Ова дијета није намењена дуготрајној употреби. Многе намирнице са високим уделом ФОДМАП заправо су веома добре за целокупно здравље. Многи од њих сматрају се пребиотицима, што значи да побољшавају здраву равнотежу цревних бактерија. Стога су фаза поновног увођења и континуирано поновно тестирање намирница изузетно важни како бисте били сигурни да једете разноврсну исхрану без поновног испољавања симптома.
Шта да једу
Током фазе елиминације избегаваћете храну која садржи пуно ФОДМАП-а. Храна која се у то време не придржава садржи једну од пет врста ФОДМАП-а:
- Фруцтанс:Фруктани су непробављиви и налазе се првенствено у пшеници, многим поврћем и неким додацима храни, укључујући инулин.
- Фруктоза: Фруктоза је шећер који се налази у многим плодовима, меду и кукурузном сирупу са високом фруктозом.
- Галацтанс: Такође названи галактоолигосахариди или ГОС, галактани се могу наћи у махунаркама, укључујући пасуљ, леблебије и сочиво.
- Лактоза: Лактоза је шећер који се налази у млеку и другим млечним производима.
- Полиоли: То су шећерни алкохоли са именима која се обично завршавају са „- ол“. Природно их има у неком воћу, попут купина, и поврћу, попут карфиола и печурки, а често се користе као вештачка заслађивача.
Готово свака група намирница (воће, поврће, житарице, итд.) Садржи храну која садржи пуно ФОДМАП-а и храну која има мало ФОДМАП-а.
Када следите ову дијету, паметно је радити са регистрованим дијететичаром који се специјализовао за СИБО дијете како би вам помогао да одаберете храну која је у складу са вама. Испод је листа узорка хране из сваке групе која се може наћи на вашој сагласној или несагласној листи.
Усклађена хранаПоврће као што су патлиџан, боранија, краставац, зелена салата парадајз и тиквице
Воће укључујући диње, грожђе, киви и јагоде
Млекара, укључујући фета сир, цамемберт, тврде сиреве, бадемово млеко и сојино млеко
Протеини као што су јаја, чврсти тофу, темпех и морски плодови
Хлеб и производи од житарица, укључујући кукурузне пахуљице, овас, пиринчане погаче, кукурузне тестенине и хлеб без јечма
Слатке посластице, укључујући тамну чоколаду, јаворов сируп и шећер
Орашасти плодови и семенке, укључујући кикирики, макадамију и семе сунцокрета
Поврће попут шпарога, карфиола, печурки, лука и грашка
Воће укључујући јабуке, вишње, сушено воће, брескве и лубеницу
Млекара, укључујући кравље млеко, испарено млеко, сладолед и јогурт
Протеини, укључујући већину махунарки, маринираног меса и неких прерађених врста меса
Хлеб и производи од житарица, укључујући хлеб и производе од грицкалица на бази пшенице, ражи и јечма
Слатке посластице, укључујући мед, кукурузни сируп са високим садржајем фруктозе и посластице без шећера
Орашасти плодови и семенке, укључујући индијски орах и пистације
Запамтите да током фазе елиминације можете да једете било коју храну која садржи мало ФОДМАП-а. Горња листа је само узорак намирница које су вам доступне на основу информација које је развио Универзитет Монасх у Аустралији, лидер у истраживању на ову тему.
Препоручено време
Време оброка и грицкалица није фактор када се прате фаза елиминације и поновног увођења. Можете јести храну према распореду који вам најбоље одговара. Међутим, будући да поновно увођење ФОДМАП хране може проузроковати појаву симптома, можда ћете их желети представити у време када сте код куће и може вам бити пријатно.
Измене
Многи људи са СИБО имају друга стања, укључујући целијакију, хронични панкреатитис, цирозу јетре, Црохнову болест, дијабетес и друге поремећаје. Такође је врло често да људи са овим болестима и са СИБО-ом доживе неухрањеност.
На пример, витамини растворљиви у мастима (витамини А, Д, Е и К) можда се неће правилно апсорбовати ако имате СИБО. Они са СИБО могу такође имати недостатак гвожђа или витамин Б12.
Из тог разлога, топло вам се препоручује да радите са својим здравственим радником и са стручњаком за исхрану који ће управљати СИБО-ом и било којим основним стањем. Ваш третман ће бити прилагођен вашим специфичним симптомима и може укључивати суплементацију.
Разматрања
Када следите ФОДМАП дијету, већина стручњака препоручује вођење дневника хране. Једноставан дневник помоћи ће вам да боље разумете везу између хране коју једете и симптома који се јављају.
Такође ћете желети да прикупите ресурсе како бисте могли да процените ФОДМАП садржај сваке намирнице коју одаберете. Апликација за паметне телефоне са ниским ФОДМАП истраживача са Универзитета Монасх је обавезна. Такође може бити корисно купити неке куварице са ниским садржајем ФОДМАП-а и пронаћи рецепте са ниским садржајем ФОДМАП-а на мрежи.
И на крају, запамтите да дијета са ниским уделом ФОДМАП није створена да буде трајни план прехране. Многе намирнице са високим садржајем ФОДМАП-а уједно су и храна која је добра за ваше здравље. Стога ћете бити сигурни да ћете редовно уводити нову храну у вашу исхрану у редовним интервалима како бисте видели да ли се ваша осетљивост променила. Ваш дневник хране помоћи ће вам да вас води кроз овај процес.
Реч од врло доброг
СИБО дијагноза може бити фрустрирајућа, али срећом стање постаје све шире препознато тако да је лакше пронаћи правилан третман. Блиско сарађујте са својим здравственим тимом да бисте добили персонализоване савете. Једном када се задовоље ваше нутриционистичке потребе, вероватно ћете повратити енергију и осећати се пријатније. Имајте на уму да СИБО може да варира током времена, тако да ћете можда моћи да направите паузу од лечења месецима или чак годинама. Обавезно разговарајте са лекаром о поновљеним симптомима како би се погоршања могла одмах лечити.
- Објави
- Флип
- Емаил