Садржај
- Када се узима Азулфидин (Сулфасалазин)
- Приликом узимања кортикостероида
- Приликом узимања циклоспорина
- Када се узима Имуран (Азатиоприн)
- Приликом узимања Месаламина и других 5-АСА лекова
- Приликом узимања метотрексата
Смернице за тестирање пре започињања одређених терапија су управо то: смернице. Сваки лекар и центар за ИБД урадиће ствари другачије. Међутим, важно је да људи који живе са КВЧБ имају преглед нивоа неге приликом започињања одређених лекова. Ово је нарочито тачно када вас не приме у центру за ИБД или ако већину неге надгледа други члан тима (попут интернисте или лекара примарне здравствене заштите).
Људи са Црохновом болешћу или улцерозним колитисом који имају питања о лабораторијском раду и другим тестовима који се препоручују током узимања лекова за КВЧБ треба да се консултују са лекарима.
Када се узима Азулфидин (Сулфасалазин)
Азулфидин је лек на бази сулфа који садржи 5-аминосалицилну киселину (5-АСА) и сулфапиридин. Користи се за лечење улцерозног колитиса, као и других инфламаторних стања као што су реуматоидни артритис и анкилозирајући спондилитис.
Овај лек има дугу историју сигурне употребе за улцерозни колитис, али се сада ређе користи јер се развијају новији лекови који су ефикаснији и имају мање нежељених ефеката (главобоља и мучнина). Генерално, током примања овог лека обично се не препоручују тестови за праћење који нису ЦБЦ.
Потпуно бројање крвних зрнаца (ЦБЦ)
Овај тест крви може се обавити пре почетка терапије Азулфидином, а затим сваке друге недеље или месечно током првих шест недеља до три месеца. После тога, тест се може препоручивати месечно током три месеца, а затим свака три месеца током остатка времена узимања Азулфидина.
Ово је ради провере неких ретких нежељених ефеката, попут смањеног броја белих крвних зрнаца (стање се назива агранулоцитоза). Већина случајева агранулоцитозе јавља се у прва три месеца лечења.
Приликом узимања кортикостероида
Дуготрајна употреба стероида као што је преднизон опада као третман за КВЧБ, али се и даље користе у одређеним случајевима или заједно са другим лековима. Једно од главних разматрања при редовној употреби преднизона је ризик од губитка костију.
Двоенергетска рендгенска апсорпциометрија (ДЕКСА)
Пре почетка терапије кортикостероидима може се препоручити ДЕКСА скенирање. После тога, то би се могло поновити после две до три године, или пре за људе који имају остеопорозу или који су имали још један знак оштећења костију, попут фрактуре. Ако резултати ДЕКСА покажу да постоји губитак костију, може се започети лечење и обавити други тестови.
Приликом узимања циклоспорина
Циклоспорин је врста имуносупресива који пригушује имуни систем. Понекад се користи за улцерозни колитис и Кронову болест, али и за спречавање одбацивања органа након трансплантације и за друга инфламаторна стања као што су лупус, реуматоидни артритис и псоријаза. Током овог третмана може се наручити неколико тестова.
Тест нивоа циклоспорина
Да би се осигурало да се довољно лека налази у телу да би било ефикасно или да нивои лека не постану превисоки и не изазивају нежељене ефекте, можда ће бити потребно мерити нивое лека помоћу крвног теста. Људска тела различито реагују на лек, а на нивое у крви може утицати мноштво фактора.
На почетку терапије циклоспорином, испитивање се може вршити свакодневно док се не постигне одговарајућа доза. После тога, тестирање се може вршити недељно, месечно или ређе. Могло би се поново активирати ако дође до промене, на пример ако се симптоми погоршају или је потребан други лек и то утиче на ниво циклоспорина.
ЦБЦ Цоунт
Учесталост овог теста крви ће се разликовати у зависности од преференција лекара, али генерално ће се периодично пратити број белих крвних зрнаца, број црвених крвних зрнаца, хемоглобин и хематокрит.
Анализа урина
Од пацијената се може тражити да сакупе урин за анализу урина. Резултати овог теста могу помоћи у праћењу проблема са бубрезима и јетром. Може се наручити свако толико током узимања циклоспорина како би се осигурало да лек не доводи до негативних ефеката на те органе.
Остали тестови крви
Да би се осигурало да циклоспорин не изазива штетне нежељене ефекте, лекар може да нареди друге тестове за праћење функције бубрега и јетре, укључујући ниво азота урее у крви (БУН), билирубин, магнезијум, калијум мокраћна киселина, липиди и ензими јетре.
Када се узима Имуран (Азатиоприн)
Имуран (азатиоприн) је имуносупресивни антиметаболитни лек који је прописан за лечење ИБД-а и других инфламаторних стања попут реуматоидног артритиса. Имуран се може користити сам по себи или истовремено са другим лековима (попут кортикостероида) како би помогао тим лековима да делују ефикасније. Док примају Имуран, пацијенти ће се пажљиво надгледати због нежељених ефеката.
ЦБЦ Цоунт
Првих месец дана овај тест крви може се радити недељно, а затим сваке друге недеље током другог и трећег месеца, а затим месечно након тога. Ако дође до промене дозе, можда ће се поново започети поступак недељно, а затим сваке друге недеље.
Ниво тиопурин метилтрансферазе (ТПМТ)
Овај тест се може обавити пре него што примите било који од тиопуринских лекова, који укључују Имуран, меркаптопурин (6-МП) и тиогуанин. Ниво ТПМТ ензима обично се проверава крвним тестом, али ако се ради само генетски тест, тест би могао бити завршен брисањем неких ћелија унутар образа.
Важно је да се овај тест уради пре узимања лекова како би се добио прави приказ нивоа ензима ТПМТ. Овај тест се ради јер је ТПМТ ензим у телу који разграђује имуран и друге сличне лекове. Ако је ниво ТПМТ у телу нешто низак (што се дешава код око 10% људи) или веома низак (што се дешава код око 0,3% људи), узимање тиопуринског лека попут Имурана може изазвати озбиљне нежељене ефекте.
Приликом узимања Месаламина и других 5-АСА лекова
Постоји неколико различитих препарата месаламина који се користе за лечење улцерозног колитиса, а овај лек се може давати орално или у клистиру. Месаламин је 5-АСА лек који је повезан са мање нежељених ефеката од Азулфидина, јер не садржи сулфа компоненту.
Пре почетка коришћења овог лека може се извршити ЦБЦ број и тест функције јетре како би се добио основни ниво. Међутим, не постоје препоруке за наставак испитивања током терапије. Један тест који би се могао радити чешће је ниво креатинина.
Ниво креатинина
Месаламин је терапија одржавања која се често узима дужи временски период. Ниво креатинина се може наручити пре него што започнете са коришћењем овог лека, у шест недеља, шест месеци, годину дана, а затим сваке године.
Ниво креатинина се користи за помоћ у праћењу ретких нежељених ефеката у случају упале бубрега, што се назива интерстицијски нефритис. Ако се сумња на интерстицијски нефритис, лечење месаламином ће бити заустављено.
Приликом узимања метотрексата
Метотрексат је антинеопластични лек који се користи за лечење Црохнове болести, анкилозирајући спондилитис, реуматоидни артритис и псоријазу. Показало се да узрокује абнормалности фетуса и зато га не смеју узимати жене које су трудне или желе да затрудне. Пре почетка употребе овог лека важно је разговарати о могућностима контроле рађања.
Тест на трудноћу
Пре почетка лечења метотрексатом, може се наручити тест за трудноћу како би се осигурало да је безбедно узимати лек. Овај лек може проузроковати побачај, као и урођене мане. Метотрексат такође прелази у мајчино млеко, па се не препоручује за употребу дојиља. Тестови за трудноћу могу се радити и током употребе лека ако је то потребно.
Тестови рендгенског снимања грудног коша и / или плућа
Метотрексат може утицати на плућа, па се пре почетка терапије могу наручити тестови за процену плућне функције. То такође може укључити фактор преноса угљен-моноксида и тест плућне функције како би се осигурало да нема проблема са плућима који су прошли неоткривено, посебно код људи који пуше или су бивши пушачи.
ЦБЦ Цоунт
Пре почетка терапије метотрексатом урадиће се крвна слика, а затим се може поново наручити након једне недеље и између осам недеља и 12 недеља након тога. Низак број белих крвних зрнаца током узимања метотрексата није приказан код пацијената са ИБД, али се догодио код пацијената са реуматоидним артритисом.
Основни метаболички панел
Овај тест може обухватати БУН, угљен-диоксид (ЦО2), креатинин, глукозу, холестерол, албумин, електролит, ензиме јетре и ниво тироидних хормона. Ово је потребно да би се пазило на негативне ефекте на јетру и бубреге. Овај тест се може радити свака три месеца док се узима метотрексат.
Биопсија јетре
Ако се чини да функција јетре утиче на основу резултата основног метаболичког панела или других знакова или симптома, може се урадити биопсија јетре. Људима са реуматоидним артритисом или псоријазом може се урадити биопсија јетре када се достигне одређена доза метотрексата, али тренутно се не препоручује заказана биопсија јетре попут ове за људе са ИБД.
Реч од врло доброг
Као и увек, гастроентеролог је најбољи ресурс за расправу о томе које врсте надзора су потребне током узимања лекова за ИБД. У већини случајева обављају се рутински лабораторијски радови и друга испитивања како би се проблеми рано ухватили и одмах их решили.
У већини случајева нежељени ефекти су ретки, али могу се избећи помоћу једноставних тестова, због чега се може чинити као да се крвни рад обавља прилично често. Постоје смернице које помажу лекарима да утврде како најбоље збринути пацијенте, али сваки пацијент са ИБД је другачији и самим тим не само да је лечење високо индивидуализовано, већ и рутинско тестирање које се ради.