Садржај
- Који су знаци апнеје у сну?
Апнеја током спавања, кардиоваскуларни ризик и метаболизам- Дијагностиковање и лечење апнеје током спавања ради бољег здравља
Вероватно сте чули да су редовно вежбање и здрава исхрана за срце најважније ствари које можете учинити за своје кардиоваскуларно здравље. Испоставило се да је квалитет спавања који је такође пресудан за добробит вашег срца.
Конкретно, недијагностикована апнеја током спавања директно је повезана са повећаним ризиком за кардиоваскуларно и метаболичко здравље. Најстрашнији део? Можда чак и не знате да имате овај врло чест проблем.
„Апнеја у спавању се дешава када се мишићи горњих дисајних путева опусте током спавања и стегну дисајни пут, што спречава да добијете довољно ваздуха. Ваше дисање може застати 10 секунди или више одједном, све док се рефлекси не активирају и не почнете поново да дишете “, објашњава др. Јонатхан Јун, специјалиста за плућне болести и спавање у Јохнс Хопкинс Центру за сан.
Апнеја у сну јавља се код око 3 процента особа са нормалном тежином, али погађа преко 20 процената гојазних људи, каже Јун. Генерално, апнеја у сну погађа мушкарце више него жене. Међутим, стопа апнеје у спавању нагло се повећава код жена након менопаузе. Апнеја током спавања често је повезана са болестима срца и метаболичким проблемима попут дијабетеса.
Који су знаци апнеје у сну?
Постоје две врсте апнеје током спавања: опструктивна и централна апнеја. Опструктивна апнеја у сну се дешава када ваздух не може да тече у или из носа или уста, иако покушавате да дишете. Централна апнеја у сну се дешава када мозак не успије послати праве сигнале вашим мишићима да бисте започели дисање. (Овај тип је ређи.)
„Апнеју у сну можда више примети партнер у кревету него спавач", каже Јун. „Ваш партнер у кревету може приметити да вам дисање застаје или се може жалити на ваше гласно хркање."
То, међутим, само хркање - иако досадно - није исто што и апнеја у сну. Хркање је само звук вибрације који ствара отпор дисајних путева. Можете гласно хркати и немати апнеју за спавање, а можда ћете чак и апнеју за спавање без пуно хркања.
Људи са апнејом у сну такође могу патити од необјашњивог умора и промена расположења, јер их прекиди дисања непрестано буде и спречавају да се смире у дубок, хранљив сан.
Последице могу бити значајне, каже Јун. „Говоримо о дневним аутомобилским несрећама, изгубљеној продуктивности на послу, променама расположења, буђењу у грдњу и заспању на часу.“
Други оболели могу се пробудити сухих уста, јер апнеја током спавања тежи да дишете отворених уста, исушујући пљувачку. Неки се пробуде са главобољом, коју може изазвати низак ниво кисеоника или висок ниво угљен-диоксида током спавања.
Апнеја током спавања, кардиоваскуларни ризик и метаболизам
Неколико студија показало је везу између апнеје у сну и проблема попут дијабетеса типа 2, можданих удара, срчаног удара и чак скраћеног животног века, каже Јун. Зашто ова веза? Прво је гојазност честа код пацијената са апнејом у сну, а гојазност у великој мери повећава ризик од дијабетеса, можданог удара и срчаног удара, каже он. „У већини случајева гојазност је главни кривац за оба стања“, објашњава Јун.
Ипак, важно је напоменути да нису сви са апнејом у сну гојазни. Даље, докази указују на независну везу између апнеје у сну и дијабетеса. „Наша лабораторија и други показали су да је апнеја у сну повезана са већим ризицима од дијабетеса, независно од гојазности, и да апнеја у сну може повећати ниво шећера у крви“, каже Јун.
Људима који имају прекомерну тежину или су гојазни, губитак килограма је кључан за лечење или избегавање апнеје у сну. Људи који акумулирају масноће на врату, језику и горњем делу стомака посебно су осетљиви на апнеју током спавања. Ова тежина смањује пречник грла и гура се према плућима, доприносећи колапсу дисајних путева током спавања.
Нарочито жене треба да буду опрезне како старе. Иако жене у пременопаузи теже да се угоје у куковима и доњем делу тела уместо на стомаку, то се мења са временом. Тежина почиње да се акумулира у традиционално „мушким“ областима попут стомака, а то доводи до већих шанси за апнеју у сну.
„После менопаузе, хормони се мењају и жене обично почињу да изгледају као мушкарци у смислу места на коме се килограми стављају. Време је да обратите пажњу на ризике од апнеје током спавања, јер жене почињу да сустижу мушкарце у стопама апнеје након менопаузе “, каже Јун.
Дијагностиковање и лечење апнеје током спавања ради бољег здравља
Важно је лијечити апнеју током спавања, јер то може имати дугорочне посљедице по ваше здравље. Иако је било неколико смртних случајева високог профила повезаних са апнејом током спавања, попут судије Антонина Сцалиа -Јун, каже да је стварни ризик настала током времена.
Опструктивна апнеја за време спавања може се кретати од благе до тешке, на основу мерног система који се назива индекс апнеје и хипопнеје (АХИ). АХИ мери број пауза дисања које доживите по сату спавања.
Опструктивна апнеја за време спавања класификована је према тежини:
- Тешка опструктивна апнеја за време спавања значи да је ваш АХИ већи од 30 (више од 30 епизода на сат)
- Умерена опструктивна апнеја за време спавања значи да је ваш АХИ између 15 и 30
- Блага опструктивна апнеја за време спавања значи да је ваш АХИ између 5 и 15
Да ли вам је потребан третман апнеје током спавања или не, зависи од његове озбиљности, без обзира имате ли симптоме као што су поспаност и друга здравствена стања. На пример, ако имате факторе ризика за срчана обољења, лекар ће се можда одлучити да вас лечи чак и код благе апнеје у сну. С друге стране, ако имате тежак случај апнеје у сну, лекар ће можда инсистирати на лечењу чак и ако нисте поспани.
Главни избор терапије је уређај за дисање који се назива ЦПАП или машина за континуирани позитивни притисак у дисајним путевима. ЦПАП машина провлачи влажни ваздух кроз нос, што ствара ваздушни притисак да вам грло остане отворено док спавате. Ово спречава паузе у дисању.
„ЦПАП је прва линија лечења и врло је ефикасна“, каже Јун. Недавно истраживање Јохнс Хопкинс-а проучавало је шта се дешава са метаболизмом ноћу када пацијенти са апнејом током спавања не носе ЦПАП. Студија је открила да је настала апнеја изазвала скок шећера у крви, откуцаја срца, крвни притисак и хормоне стреса - одговор сличан ономе што би се могло догодити ако се од вас затражи да устанете пред гомилом да бисте говорили. „Веома је слична оној врсти реакције на стрес", каже Јун. „Апнеју у сну упоредио бих са нечим сличним што се дешава сваке ноћи."
Није баш опуштајуће, зар не? Срећом, лечи се.
Многа истраживања показују да редовна употреба ЦПАП смањује крвни притисак и побољшава будност током дана. Људи са апнејом током спавања који користе ЦПАП такође извештавају о побољшаном квалитету живота. У неким опсервационим студијама које упоређују људе са апнејом који користе ЦПАП са онима који то не чине, корисници ЦПАП-а имају мањи ризик од можданог и срчаног удара и нижи ниво глукозе у крви, напомиње Јун.
Ако сте ви или ваш партнер приметили знаке апнеје у сну, посетите свог лекара. Специјалиста за спавање може наручити тест апнеје током спавања, који користи опрему за надгледање вашег дисања и нивоа кисеоника док спавате. Често ћете посетити лабораторију да бисте провели ноћ ради надзора. Понекад је могуће користити преносни комплет за ношење код куће. Лакше ћете се одморити знајући резултате.