Садржај
Мозак је природно уравнотежен између леве и десне хемисфере. На рачунарској томографији (ЦТ) која гледа на мозак са врха главе, постоји жлеб који пролази између обе стране мозга који је средња линија тела. Кичмена мождина излази на средњу базу мозга и наставља се низ средину леђа.Средњи помак се дешава када нешто потисне ову природну средишњу линију мозга удесно или улево. То је забрињавајући знак након трауме главе.
Средњи помак и интракранијални притисак
Мозак стално одржава природни ниво притиска. Нормални притисак у лобањи је 7-15 мм / Хг, а овај основни притисак ствара проток течности, ткива и крви унутар коштане лобање.
Траума главе може одмах и значајно повећати интракранијални притисак (ИЦП). Ако дође до снажног ударца у главу, крвни судови пуцају и крваре у и око мозга. Будући да срце наставља да пумпа свежу крв у мозак, вишак крви која цури из сломљених крвних судова почиње да се акумулира. Ово подиже укупни притисак у мозгу и растућа колекција крви, која се назива хематом, почиње да се потискује против можданог ткива.
Остали узроци повећане ИЦП након трауме главе укључују отицање мозга око места повреде, стање звано хидроцефалус који је скуп течности у коморама мозга и инфекција.
Помак у средњој линији се дешава када је притисак који ствара притисак крви и оток око оштећених можданих ткива довољно моћан да потисне читав мозак ван центра. Ово се сматра хитном медицинском помоћи и представља злослутни знак.
Дијагноза
Најчешћи тест за идентификацију померања средње линије је ЦТ скенирање. Међутим, у неким случајевима ЦТ скенирање није могуће јер је пацијент нестабилан или зато што се желе честа мерења како би се пратио напредак крварења. У тим ситуацијама сонографија уз кревет такође се може користити за дијагнозу и праћење развоја померања средње линије.
Постоје три важне структуре које се процењују приликом одређивања присуства померања средње линије: септум пеллуцидум, трећа комора и епифиза.
- Септум пеллуцидум: танка опна која пролази директно низ центар мозга
- Трећа комора: простор испуњен цереброспиналном течношћу који лежи дубоко у средишту мозга
- Епифиза: мала жлезда која лежи одмах иза треће коморе
Локације ове три мождане структуре служе као референтне тачке на радиолошком скенирању. Ако је неко од њих поравнат, то указује да притисак на једној страни мозга избацује мозак из положаја.
Лечење
Најважнији третман када је присутан помак средње линије је ублажавање притиска који потискује мозак ван центра. Ако је узрок узимања крви, као што је субдурални хематом, биће потребна операција за уклањање крвног угрушка и заустављање крварења.
Антибиотици се користе за лечење инфекције, а стероиди за смањење упале и отока.
Прогноза
Известан број студија испитивао је ефекте померања средње линије на дугорочне исходе. Будући да се помак средње линије дешава услед крварења и притиска, количина крварења, место оштећења и укупан ниво притиска који мозак доживљава су све важне ствари.
Када се мозак креће, то узрокује трауму других структура док их извлаче и гурају из свог природног положаја. Што је већи помак средње линије, то су озбиљније компликације и већи ризик од смрти.