Садржај
- Како индустрија неге кичме превише медикализује своје пацијенте
- Представљамо телемедицину и телездравство
- Телемедицина у индустрији неге кичме
На мрежи и ван ње, пацијенти са свим врстама дијагноза сада више истражују, деле више својих медицинских искустава изван лекарске ординације и прикупљају више храбрости да дају своје мишљење када се осећају поткопано или принуђено.
Ово можда није неопходно; пејзаж медицинских пацијената, посебно у арени болова у кичми, обилује појединцима који изражавају мало могућности за олакшање, ако их уопште има.
На пример, нису ретки случајеви да људи са боловима у леђима, врату или кичми везаним за ногу или руку пријаве да се подвргавају бројним и разноврсним третманима, често више пута по врсти лечења. Такви третмани могу се кретати од физикалне терапије и лекова до ињекција и операција.
Упркос ширини покушаних опција, многи кажу да су из своје одисеје изашли са мање него задовољавајућим резултатима.
Бројачи из Агенције за квалитет здравствених истраживања (АХРК) проучавали су везу између трошкова неге кичме и побољшања леђа и врата пацијената чију су евиденцију проучавали. Иако су укупни просечни трошкови по пацијенту достигли прекомерних 6.096 УСД по пацијенту за 2005. годину, истраживачи нису могли да оправдају те трошкове одговарајућим смањењем бола или побољшањем физичког функционисања.
И не само то, већ су се у осам година између 1997. и 2005. накнаде за негу кичме повећале за 65%, иако су исходи остали приближно исти. Према ауторима АХРК, „током овог периода није било побољшања у самопроцени здравственог стања, функционалне инвалидности, ограничења у раду или социјалног функционисања међу испитаницима [анкетираним] са проблемима кичме“.
Следећи случај је употреба дијагностичких тестова за снимање - без потребе. Студија из 2017. објављена у ЈАМА Интерна медицина открили су да лекарске ординације повезане са болницама имају тенденцију да претерају у коришћењу МРИ, рендгенских зрака, ЦТ скенирања за разне дијагнозе, укључујући болове у леђима.
Генерално, када се пацијентима непотребно дају сликовни тестови (тј. Када пацијент нема симптоме нерва), сматра се да су они „мале вредности“.
Студија је такође открила да су лекари који су повезани са болницама упућивали више стручњака.
У случају да нисте знали, заједно са стационарним услугама, лекарске ординације повезане са болницама често пружају амбулантну негу људима који живе у оближњим областима.
Како индустрија неге кичме превише медикализује своје пацијенте
Покрет ка паметнијем здравственом конзумеризму може се приписати Хеалтх 2.0, који је започео 2000-их као омогућавање технологија пацијентима и њиховим неговатељима који желе да се повежу са другима око медицинских проблема.
Данас Хеалтхградес, Патиентс Лике Ме, Фацебоок групе посвећене одређеним условима или третманима и друге странице са сличним мисијама цветају. Тамо ћете вероватно наћи лекарске оцене, размену знања, навијачице и другарство. Заправо, многе од ових локација прилично су успешне у попуњавању празнине између дијагностичких кодова које лекар подноси осигурању и искуства пацијената.
Имајући то у виду, имајте на уму да људи који објављују на овим веб локацијама нису медицинско особље, што значи да је већина знања које ћете наћи вероватно више мишљење него чињеница.
Неке организације такође успостављају драгоцене везе између развојних одељења произвођача лекова и уређаја и њихових чланова. Многи од последњих служе се прождрљиво као заговорници стрпљења говорећи за небројене друге са истом дијагнозом.
Иако је притисак да се усвоји медицински модел окренут пацијенту све већи, многи пружаоци услуга и даље преферирају плаћање за број пружених услуга. Исто тако, мноштво података постоји и даље се избацује, што потврђује идеју да је брига о врату и леђима превише медикализована у Америци.
Студија из 2013. објављена у ЈАМА испитивала је евиденцију за преко 23.000 пацијената са кичмом у једанаест година између 1999. и 2010. Студија је открила да су се рецепти за НСАИЛ и Тиленол смањили, док су се рецепти за ублажавање наркотичких болова повећали. И не само то, већ су и прописи физикалне терапије чинили само 20% свих рецепата лекара.
Представљамо телемедицину и телездравство
Обећавајуће технологије су на помолу. Две нове, сродне области телемедицине и телездравства добијају нагло, и то не само за пацијенте са кичмом, већ и за све.
Телемедицина се такође назива директном медицином за широку потрошњу, а то је медицинска пракса на даљину, уз употребу гласа, видео записа, докумената и података. Телехеалтх је, с друге стране, шири појам који обухвата ствари попут образовања пацијената, промоције и превенције. Телемедицина се разликује од телездравства по томе што је стварно клиничко искуство, заједно са ХИППА усаглашеношћу, дијагностичким кодовима, третманима, па чак и у неким случајевима, операцијом. Телехеалтх можда мислите као ствари као што су апликације, мрежни програм за мршављење за побољшање здравља и слично.
Оба поља су још увек у повојима. Али на основу одређених карактеристика, адвокати верују да би на крају могли да покажу кључну улогу у унапређивању квалитета неге за све и за пружање толико потребних медицинских услуга тешко доступним пацијентима. Подручја са највећом потребом укључују руралне САД и новоиндустријализоване земље.
Међутим, поглед из перспективе на растуће поље телемедицине открива да су здравствени исходи који настају коришћењем ове методе испоруке различитог квалитета. Пружаоци који лече електронским путем не следе увек клиничке смернице, које су препоруке засноване на доказима, усмерене на лекаре и друге лекаре. (Искрено речено, ово се односи и на пружаоце услуга који лече у кући; иако је поштовање клиничких смерница вероватно одлична идеја која користи и угледним пружаоцима услуга и њиховим пацијентима, то заправо није обавезно по закону.)
Додајте овоме да сви електронски пацијенти не извештавају да су задовољни негом и можете видети да је потребно више посла у области телемедицине и телездравства.
Као пример, 2017. објављена у ЈРСМ Опен открили су да су пацијенти са хроничним срчаним болестима који су се код лекара јављали путем телемедицинског система пријавили само маргинално задовољство искуством. И не само то, већ су и исходи, у овом случају, били умерени, а служба није успела да дође до пацијената којима је нега била најпотребнија.
Још једна студија из 2017. године, објављена у Фронт Пхармацологи показао је да, без обзира на све врлине које су рекламиране, телемедицина можда неће моћи да пружи предвиђено побољшање здравља. Истраживачи нису успели да пронађу довољно доказа који би препоручили телемедицину за дијабетичаре који требају да контролишу свој гликемијски индекс.
Телемедицина у индустрији неге кичме
Али за људе са боловима у врату и леђима постоји мали трачак наде. Ако је рано истраживање било који показатељ, пацијенти са електронским боловима у леђима и врату могу проћи мало боље од оних који друге врсте медицинских специјалиста виде путем веб прегледача.
Од 2017. године, бројни истраживачи препоручују сесије телемедицине као допуне личној нези. На пример, студија из 2017. објављена у Часопис за физикалну медицину и рехабилитацију открили су да су пацијенти са удаљеним боловима у врату постигли боље ублажавање болова, побољшали физичко функционисање и веће придржавање програма кућних физикалних терапија од оних који су путовали лично код свог лекара.
Још једна студија, ова која се бави телемедицином због болова у крижима, дала је сличне резултате. Студија је објављена у издању часописа Спине Јоурнал.
Из овог истраживања је утврђено да, иако телемедицина није модел испоруке за крај, који заговорници е-Здравства можда желе да верујете да јесте, барем у свету неге кичме, она се држи за смањење бол и / или инвалидитет код људи са хроничним боловима у крижима.
Упркос томе, аутори примећују да је од 2017. године телездравство „недовољно проучавано“, чак и као додатак уобичајеној нези.
Једно од бесних питања у дебати о прекомерној медицализацији кичме усредсређено је на дијагностичко снимање, постављајући питања попут колико различитих врста „филмова“ заиста требате за основно напрезање леђа? Или, да ли би одлазак код лекара због болова у леђима аутоматски захтевао наређивање магнетне резонанце?
Клиничке смернице засноване на доказима кажу „не“, осим ако имате нервне симптоме који могу указивати на озбиљан основни проблем, филмови и дијагностички тестови углавном нису потребни лекару да би могао да постави дијагнозу кичме.
У ствари, студија из 2011. објављена у Анали интерне медицине, Цхоу и сарадници закључили су да рутинско снимање није повезано са клинички значајним предностима. Ипак, многи лекари настављају да их наручују својим пацијентима са благим до умереним боловима у кичми.
Може ли телемедицина да помогне?
Жао ми је, не. Иако се о овој теми није пуно покушавало, једна студија објављена у издању из марта 2016. године Телемедицина и е-Здравство, је утврдио да су лекари телемедицинске кичме наручили сличан број филмова као и лекари у ординацији, што је између 79 и 88% виђених пацијената.
Реч од врло доброг
Бар за сада смо се вратили на почетак. Стручњаци и лаици већ деценијама знају да је одржавање активности можда највећи кључ дугорочног здравља леђа, чак и у случају услова који захтевају медицинску негу.
Конкретно, стабилизација кичме и јачање језгра доказали су се изнова и изнова у истраживачким студијама.
На пример, студија из 2001. године открила је да су после две до три године пацијенти који су се ослањали само на медицинско лечење имали више него двоструко веће шансе да се понове њихови проблеми у поређењу са онима који су започели програм вежбања посебно дизајниран за њихово стање у поред медицинског управљања.
Дакле, упутства за вежбање од квалификованог добављача који разуме ваше специфично стање леђа могу вам и даље бити најбоља опклада за ублажавање бола - било да их видите на мрежи или у клиници.
- Објави
- Флип
- Емаил
- Текст