Садржај
Хијатална кила, позната и као кила желуца, најчешће погађа људе старије од 50 година. Чак 90 посто људи са једном неће доживети симптоме. Међу онима који то чине, жгаравица, нелагодност у стомаку, иритација грла, подригивање и регургитација су чести. Иако симптоми попут ових могу бити отежавајући, обично нису озбиљни. Уз то, у ретким приликама могу се развити велике херније, које узрокују тешке компликације и захтевају хитан третман.
Чести симптоми
Уопштено говорећи, мала хернија желуца није сама по себи штетна и мало је вероватно да ће проузроковати директни бол или нелагодност. Оно што хијатална кила може учинити је да измени структуре и механизме који храну и киселине држе тамо где им је место.
Кључ овог проблема је структура која се назива доњи езофагеални сфинктер (ЛЕС). Када се деси хијатална хернија, може променити положај овог вентила, омогућавајући повратку садржаја желуца у једњак (познат као рефлукс). Повезани, испрекидани симптоми могу да укључују:
- Горушица
- Регургитација
- Подригивање или штуцање убрзо након једења
- Пецкање у грлу
- Кисео или горак укус у устима
- Лош задах
Уопштено говорећи, тек када се хернија повећа може се манифестовати на овај начин. Ако ЛЕС још више ослаби, као што се то може догодити са годинама, повезани симптоми могу се прогресивно погоршавати.
Људи са хијаталном килом вероватније ће развити гастроезофагеалну рефлуксну болест (ГЕРД), хронични облик рефлукса који може ометати квалитет живота. Упорност симптома ГЕРБ-а може довести до хроничног кашља, болова у грудима, астме и прогресивног оштећења зубне глеђи.
Компликације
Уопштено говорећи, постоје две врсте хијаталне киле: клизна хијатална кила и параезофагеална кила. Иако је клизајућа кила најчешћа и чини око 95 процената свих дијагноза, параезофагеална кила је потенцијално озбиљнија од овог пара.
Са клизна хијатална кила, спој једњака и желуца (који се назива гастроезофагеални спој) и део желуца стршиће кроз рупу у дијафрагми, звану хиатус. Ово је простор кроз који пролази једњак. Зове се „клизање“, јер се хернирани део желуца може гутати у и ван грудне дупље док гутате.
Са параезофагеална кила, само се стомак избочи. Док су многе паразофагеалне киле једноставно прогресија клизне киле, друге се могу изненада јавити ако у дијафрагми постоји структурна слабост.
За разлику од клизне киле, параезофагеална кила не може лако да клизи и улази из паузе. Уместо тога, може се прогресивно повећавати и још више склизнути у грудну шупљину како време пролази. У овој последњој фази компликације могу постати озбиљне и, у ретким случајевима, опасне по живот.
Компликације могу укључивати компресију једњака, желучану опструкцију, дављење и изузетно ретко стање познато као интраторакални стомак.
Компресија једњака
Компресија једњака може се десити док хернија притиска зид зида за храњење. Када се то догоди, храна може заглавити у једњаку, узрокујући бол у грудима након једења и отежано гутање (дисфагија). Иако се компресија једњака не сматра хитном медицинском помоћи, можда ће бити потребни лекови за ублажавање или спречавање погоршања симптома.
Затворена хијатална кила
Затварање се дешава када се хернизовани део желуца заглави током паузе. У неким случајевима симптоми затварања могу бити хронични, али минимални (углавном осећај притиска у грудном кошу док храна пролази кроз горњи дигестивни тракт). У другима то може проузроковати опструкцију или отежати циркулацију крви. Само заточење није хитна медицинска помоћ уколико се не догоди озбиљна опструкција.
Волвулус
Волвулус је када се хернија стомака заврти више за 180 степени, што узрокује озбиљну желучану опструкцију. Иако се може јавити код хијаталне киле, може се јавити и без ње и врло је неуобичајена. Симптоми могу укључивати дисфагију, бол у грудима након једења, подригивање и повраћање.
Ако се симптомима дозволи да напредују, могу проузроковати бол и натезање у горњем делу стомака, повраћање што доводи до непродуктивног повлачења и желучаног крварења (због абнормално повишеног крвног притиска). Акутни симптоматски волвулус обично се јавља код људи старијих од 50 година и сматра се хитном медицинском помоћи са 30 до 50 процената ризика од смртности.
Дављење
Дављење описује прекид снабдевања стомака крвљу, било због волвулуса или затварања. Ово се, такође, сматра хитном медицинском помоћи, јер блокада може довести до брзе ћелијске смрти (некрозе) и оштећења органа.
Симптоми укључују изненадан, оштар бол у грудима; грозница; умор; надимање; повраћање; немогућност пропуштања гаса; затвор; топлина или црвенило због херније; убрзан рад срца; и крваве или закаснеле столице (због гастроинтестиналних крварења). Ако се одмах не лечи, дављење може довести до гангрене, шока и смрти.
Интраторакални стомак
Интраторакални стомак је ретко стање у којем стомак у потпуности клизи у грудну шупљину. Чудно, али сви случајеви не изазивају симптоме. Најчешћи знаци су отежано дисање (диспнеја) и осећај пуноће и притиска у грудима. Остали симптоми могу да укључују повраћање, повраћање, дисфагију, гастроинтестинално крварење и аспирацијску упалу плућа (насталу када се храна кашља у плућима) .
Повећани хијатални јаз може проузроковати да други органи склизну у грудну шупљину, укључујући панкреас, јетру или дебело црево. Операција је једино средство за исправљање ове ретке, али озбиљне компликације.
Када се обратити лекару
Огромном већином хиаталних кила може се лако управљати лековима који се продају без рецепта, губитком килограма и прилагођавањем вашој исхрани. Хиаталним хернијама углавном није потребно медицинско лечење, осим ако симптоми нису трајни или се погоршавају.
С обзиром на то, требало би да видите да ли ће лекар доћи до побољшања симптома упркос лечењу. У неким случајевима могу бити потребни јачи лекови на рецепт и друге интервенције.
Водич за дискусију лекара Хиатал херније
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
С друге стране, требали бисте одмах потражити медицинску помоћ ако симптоме рефлукса прате висока температура (преко 100,4 степени), јаки болови у грудима, убрзани рад срца, непродуктивно повлачење или крвава столица. То могу бити знаци тешке и потенцијално опасне по живот херниалне компликације.
Узроци и фактори ризика од хијаталне киле