Садржај
- Перкутана митрална балона Валвотомија
- Митрал Цоммиссуротоми
- Замена Митрал вентила
- Ваша одлука о хируршкој интервенцији на Митралној стенози
Ако сте ви и ваш лекар закључили да је време за поступак, измерићете три основне опције за хируршко лечење митралне стенозе: Од већине до најмање често препоручених, то су:
- перкутана митрална балонска валвотомија (ПМБВ)
- митрална комисуротомија
- замена митралног вентила
Нису сви ови приступи погодни за све који имају митралну стенозу.
Перкутана митрална балона Валвотомија
У митралној стенози, листићи митралног вентила (флексибилни поклопци који се отварају и затварају док се срце стеже) постају срасли, спречавајући потпуно отварање вентила. ПМБВ покушава да одвоји летке један од другог како би ублажио опструкцију.
Код ПМБВ, дуга, танка, флексибилна цев (катетер) са испупченим балоном причвршћеном за њу пролази кроз митрални вентил. Затим се балон проширује. Циљ је да се прекину прираслице које су међусобно спојиле листиће митралног вентила.
Будући да је ПМБВ поступак катетеризације и није операција на отвореном срцу, то је много мања мука за пацијенте од осталих облика операције митралног вентила. Компликације су обично минималне, а опоравак од поступка је обично прилично лак. ПМБВ је такође веома ефикасан када се изводи на одговарајуће одабраним људима.
Генерално, ПМБВ је хируршки поступак који ће вам лекар препоручити за решавање ваше митралне стенозе, осим ако немате:
- тромб леве преткоморе (крвни угрушак)
- озбиљне наслаге калцијума на или близу вашег митралног вентила
- умерена до тешка митрална регургитација - када се митрални вентил не затвори правилно, омогућавајући крви да цури кроз вентил
Поред тога, ПМБВ обично није опција ако вашу митралну стенозу прате и друга сложена срчана стања.
Након поступка ПМБВ, могуће је да митрална стеноза поново почне да се постепено погоршава. Из тог разлога, чак и након спровођења овог поступка, важно је периодично вршити срчане процене помоћу ехокардиографије. До 21 посто пацијената који имају ПМБВ на крају ће требати други третман.
Митрал Цоммиссуротоми
Циљ митралне комисуротомије је исти као и ПМБВ - раздвајање сраслих листића један од другог. Оно што је другачије код митралне комисуротомије, јесте то што се поступком отвореног срца тај циљ постиже уз употребу оштре хируршке оштрице.
Комесуротомија врло често даје врло добре резултате. Ипак, изложени сте ризицима велике операције и много дужем времену опоравка него код ПМБВ-а, што је оно што спречава лекаре да га препоруче као први избор.
Комесуротомија је често добра опција за људе који би били кандидати за ПМБВ, осим присуства тромба леве преткоморе, калцификације вентила или митралне регургитације.
Као и код ПМБВ поступка, митрална стеноза се постепено може поновити након комисуротомије. Људи који имају овај поступак такође захтевају континуиране периодичне процене срца.
Замена Митрал вентила
Замена митралног залиска је последњи избор јер носи већи ризик од компликација него ПМБВ или комисуротомија. Замена вентила је неопходна када је митрална стеноза проузроковала да митрални вентил постане веома озбиљно оштећен или калцификован, што онемогућава друга два поступка.
При замени митралног вентила, вентил се замењује вештачким (протетским) вентилом. Протетски вентили се могу у потпуности састојати од вештачких материјала (механички вентили) или се могу направити од срчаног вентила животиње, обично свиње (биопротетички вентил). Одлука коју врсту вештачког вентила ћете користити зависи од ваше старости и да ли можете да узимате разређивач крви Цоумадин.
Сви вештачки срчани вентили имају повећану склоност ка стварању крвних угрушака. Међутим, згрушавање крви је мањи проблем са биопротетичким него са механичким вентилима, па људи са првим можда неће морати да узимају хроничну Цоумадин терапију; они са механичким вентилима раде.
Међутим, чини се да механички вентили генерално трају дуже од биопростетичких вентила. Ако вам је потребна замена митралног вентила, млађи сте од 65 година и можете узимати Цоумадин, лекар ће вероватно препоручити механички вентил. Ако сте старији од 65 година или сте млађи, али не можете узимати Цоумадин, обично се препоручује биопротетски вентил.
Ваша одлука о хируршкој интервенцији на Митралној стенози
Ако имате митралну стенозу, мораћете да блиско сарађујете са својим кардиологом да бисте одлучили да ли ће и када операција постати неопходна, а затим одабрати хируршки приступ који најбоље одговара вашим индивидуалним потребама. Уз рану дијагнозу и савесну негу срца, већина људи са митралном стенозом данас може очекивати да живи скоро нормалан живот.