Садржај
- Могућности лечења поцепане Ахилове тетиве
- Хирургија за акутне сузе Ахилове тетиве
- Хирургија хроничних суза Ахилове тетиве
- Хируршке компликације
- Рехабилитација након хируршке интервенције
Сузе Ахилове тетиве најчешће се јављају код младих до средовечних спортиста током викенда. Иако се понекад јављају код млађих спортиста или старијих особа, ове повреде су најчешће код мушкараца у 30-има и 40-има. То се обично дешава током кошаркашке или фудбалске утакмице, а најчешће није било симптома Ахилових проблема пре повреде. Када се појави суза, бол је изненадан и јак. Ходање може бити тешко, а повратак атлетици не долази у обзир.
Могућности лечења поцепане Ахилове тетиве
Постоји неколико опција за лечење поцепане Ахилове тетиве. Не постоји нужно један најбољи третман, већ најбоља опција за сваког појединца. Због тога бисте са лекаром требали разговарати о предностима и недостацима различитих опција лечења поцепане Ахилове тетиве. Третмани се крећу од нехируршких до непосредних операција. У зависности од низа фактора, ваш ортопедски хирург може вам помоћи да одредите најприкладнији начин лечења.
Неки од фактора које ваш хирург може користити за одређивање изабраног третмана укључују:
- Старост пацијента
- Ниво активности
- Историја пушења (пушачи имају веће шансе за хируршке компликације)
- Медицинска стања (дијабетичари могу имати проблема са зарастањем због операције)
- Преференција хирурга
Хирургија за акутне сузе Ахилове тетиве
Хируршка интервенција на акутној сузи Ахилове тетиве наизглед је једноставна. Крајеви поцепане тетиве су хируршки изложени и шавови се користе за везивање крајева. Шавови који се користе за повезивање поцепаних крајева тетива су дебели и чврсти и уткани су у Ахила и изнад и испод сузе.
Иако су хируршки концепти једноставни, извршење је сложеније. Мора се водити рачуна да се тетива поправи одговарајућим затезањем - не преуско или прелабаво. Мора се водити рачуна о кожи, јер прекомерно руковање меким ткивима може проузроковати озбиљне проблеме, укључујући инфекцију и некрозу коже. Живци који се налазе непосредно уз тетиву морају бити заштићени како би се спречило повређивање нерва.
Операција се обично изводи у року од неколико дана или недеља од повреде. Идеја је извршити поправку пре него што се створи ожиљак, што би отежало поправку.
Неки хирурзи могу препоручити одлагање хирургије до неколико дана након почетне повреде како би се оток повукао пре него што наставе са поправком.
Хирурзи се разликују у начину на који врше поправке Ахилове тетиве. Све је популарније изводити хируршки поправак кроз мање резове или чак перкутане резове.Предност ових минимално инвазивних хируршких техника је у томе што је мање оштећења околних меких ткива. То значи мање болова након операције и бржи опоравак.
Међутим, неки хирурзи ће тврдити да је снага поправка најважнији фактор, а величини хируршког реза не би требало давати приоритет у односу на снагу поправке. Ако имате питања о томе како се планира инвазивна операција, о томе треба да разговарате са својим хирургом.
Хирургија хроничних суза Ахилове тетиве
Хроничне сузе Ахилове тетиве могу бити сложеније поправити. Тетива која се поцепала и повукла (повукла уназад) у ногу временом ће ожиљати у скраћеном положају. Обнављање нормалне дужине тетива обично није проблем када се операција изведе у року од неколико недеља од повреде. Међутим, када дође до кашњења од неколико месеци или дуже, лечење може постати компликованије.
Неколико поступака се може користити за додавање дужине хроничној Ахиловој сузи. Поступак одбацивања користи ткиво преклопљено са врха телади како би се додала дужина Ахилове тетиве. Преноси тетива са других тетива скочног зглоба такође се могу извести да би помогли у обнављању функције Ахила.
Резултати хирургије у хроничној ситуацији ретко су добри као акутна поправка. Међутим, код неких пацијената ови поступци могу помоћи у обнављању функције хронично оштећеног Ахила.
Опоравак након хроничне операције сузе Ахилове тетиве може потрајати дуже него што би то обично требало некоме коме је суза лечена убрзо након почетне повреде. Део разлога због којег поступак опоравка траје дуже је тај што ће ваш хирург можда бити опрезнији с обзиром напетост на поправном ткиву. Из тог разлога, можда ћете бити имобилисани на дужи временски период, а на крају ће вам требати више времена да повратите покретност. Поред тога, хроничне Ахилове повреде обично доводе до атрофије мускулатуре. Враћање снаге и функције мишића трајаће дуже него код људи којима је убрзо након повреде излечена руптура Ахилове тетиве.
Хируршке компликације
Постоји неколико компликација уочених код Ахилове хирургије које се тичу:
- Компликације ране: Најчешће компликације су проблеми са зарастањем коже. Ови проблеми могу се десити код било кога, али су посебно чести и проблематични код дијабетичара и пушача.
- Инфекција: Инфекције су такође проблематичне и често су узрок компликација зарастања рана.
- Повреда нерва: Важан нерв који пружа осећај дела стопала налази се одмах поред Ахилове тетиве. Повреда овог нерва може проузроковати утрнулост стопала.
- Поновно кидање: Зарастање ахилове тетиве није гаранција, а поправљена тетива може се поново поцепати.
Ове врсте компликација могу се спречити пажљивим управљањем током постоперативног процеса зарастања. Ваш хирург ће вам дати конкретна упутства о заштити и управљању вашом хируршком раном. Ако пажљиво следите ова упутства, можете смањити шансу за развој неких од ових потенцијално озбиљних компликација.
Када се појаве компликације, то не значи да ће се ствари одвијати лоше, то само може значити да ваше лечење траје дуже и може захтевати даљу интервенцију. Инфекције и компликације ране често захтевају додатну хируршку интервенцију како би се решили ови проблеми. Поновно кидање Ахилове тетиве након операције такође може захтевати додатну операцију или се може размотрити опција нехируршког лечења поцепане Ахилове тетиве.
Рехабилитација након хируршке интервенције
Постоји много протокола за рехабилитацију после операције сузе Ахилове тетиве. Већина хирурга подстиче употребу заштите, укључујући чизме за ходање или удлаге, али такође подстичу пацијенте да започну рано кретање. Студије су показале да се кретање може започети одмах након операције, али је потребна заштита током ходања. Код пацијената са већим ризиком од компликација, имобилизација гипсом може се наставити неколико недеља или дуже.
Генерално, већина пацијената се враћа ходању за 4 до 6 недеља, јачањем након око 8 недеља и вежбањем након 3 месеца. Већина пацијената који су спортисти не враћају се свом спорту око 6 месеци, а многима може бити потребно дуже да се потпуно опораве од Ахилове операције.
Реч од врло доброг
Операција је опција за лечење сузе Ахилове тетиве. Иако је нехируршко лечење показало неке добре резултате, већина атлетски активних појединаца одлучиће се на хируршки третман покидане Ахилове тетиве. Сам хируршки третман је релативно једноставан, али процес опоравка траје најмање 6 месеци да се људи врате у пуну активност, а није реткост да пуни повратак на ниво неповредљивости одузме годину. Могу се појавити компликације хирургије, укључујући проблеме са заразивањем и зарастањем ране, али уз пажљиву пажњу на постоперативно управљање овим повредама, шанса за ове компликације је мала.