Ризици подвргавања операцији ако имате астму

Садржај

• Како астма утиче на исходе
• Шта даље повећава ваш ризик
• Преоперативна припрема
• После хирургије
• Реч од врло доброг

Постоји неколико ствари које треба узети у обзир када планирате операцију. Ако имате астму, повећани ризик од одређених хируршких компликација због вашег стања један је од њих. Имати тешку астму или искусити проблеме повезане са астмом у недељама или месецима пре операције, додатно повећава вероватноћу развоја нежељеног догађаја, попут као инфекција, након вашег поступка.

Да бисте смањили шансе за компликације, ваша преоперативна процена ће укључити процену ваше контроле астме и функције плућа. Ваша операција и хируршка анестезија мораће да се планирају узимајући у обзир ваш статус астме.

Како астма утиче на исходе

Астма вас може предиспонирати на низ хируршких компликација, од којих неке могу бити толико озбиљне да нарушавају респираторну функцију и потенцијално захтевају да добијете респираторну подршку.

Неке од хируршких компликација са којима се могу суочити деца и одрасли који имају астму потичу од ефеката анестезије (локалне или опште) и тога како утиче на дисање и на плућа. Други се односе на предиспозиције за одређена здравствена питања која се могу јавити после операције уопште.

Бронхоспазам

Нагло сужавање дисајних путева у плућима спречава кисеоник да дође до ваших плућа, чак и ако кисеоник примате кроз хируршки вентилатор.

Астма вас предиспонира за бронхоспазам и хиперреактивност дисајних путева, а интубација за анестезију може покренути ове реакције.

Упала плућа

Астма вас ризикује од развоја постхируршке упале плућа. Верује се да се ово дешава због бројних фактора.

Рефлекс вашег кашља је ослабљен када се опорављате од анестезије, тако да не можете очистити заразне организме (попут вируса и бактерија) тако ефикасно као обично.

Поред тога, манипулација дисајним путевима из опште анестезије може довести до аспирације (удисање слине), што узрокује аспирацијску упалу плућа. Упала дисајних путева која је део астме комбинује ове анестезијске ефекте.

Системске инфекције

Смањена физичка активност током хируршког опоравка може довести до постоперативних инфекција. Ово може прећи у сепсу, тешку системску реакцију.

Када имате астму, склонији сте плућним инфекцијама у било ком тренутку. Проблеми са имунолошким системом повезани са астмом посебно вас излажу повећаном ризику од постоперативних инфекција попут септикемије (инфекције крви) и инфекција уринарног тракта (УТИ). Запаљенска дисфункција повезана са астмом може вас предиспонирати и за сепсу.

Делимично срушена плућа

Анестезија смањује способност самосталног дисања - а опоравак може потрајати сатима. Када имате астму, овај период може да се продужи и данима.

У међувремену, ваше ослабљено дисање значи да вам се дисајни путеви можда неће отворити како би требало при сваком удисају. Може доћи до озбиљног оштећења плућа у облику ателектазе (делимичног колапса плућа).

Можете доживети озбиљну отежано дисање са ателектазом. Иако се временом можете побољшати, плућима ће зацелити месеци или чак дуже.

Хипоксемија

Опсежна подручја бронхоспазма или продужени бронхоспазам могу смањити концентрацију кисеоника у крви, што доводи до хипоксемије. То може резултирати животним опасним проблемима, укључујући смрт мозга или оштећење бубрега.

Шта даље повећава ваш ризик

Иако било који степен астме повећава шансе за постоперативну компликацију, постоје одређене околности које могу још више повећати ризик:

• Опсег ваше процедуре: Генерално, главни поступци су ризичнији од мањих операција када имате астму.
• Озбиљност астме: Тешка астма је већи фактор ризика за хируршке проблеме од благе или умерене астме.
• Степен контроле астме: Ако ваша астма није добро контролисана, ризик од нежељених постхируршких догађаја се повећава. Могли бисте имати лоше контролисану астму ако не узимате лекове према упутствима, лекови не одговарају вама или не можете избећи излагање одређеним покретачима.
• Употреба стероида: Астма која захтева веома високе дозе стероида повезана је са великом вероватноћом постоперативних компликација.
• Здравље пре операције: Чести напади астме или инфекције (посебно инфекције плућа) у месецима пре операције су предиктори лоших исхода након операције.

Шта је тешка астма?

Преоперативна припрема

Када имате астму, ваш медицински тим ће радити на планирању ваше процедуре како би се смањио ризик од нежељених догађаја током и после операције. То укључује подвргавање астме оптималној контроли, потенцијално прилагођавањем лекова ако је потребно.

Вероватно ћете морати да прегледате свог стручњака за астму ради процене. То може укључивати тестове плућне функције као што су форсирани витални капацитет (ФВЦ) и форсирани волумен издисаја у једној секунди (ФЕВ1). Они могу пружити објективну процену ваше функције плућа и могу бити смернице за прилагођавање у лечењу астме.

Ако постоје било какве забринутости, ваш специјалиста за астму може упозорити ваш хируршки и анестезијски тим на посебна разматрања која би требало да урачунају у ваш хируршки план.

Ако је ваша астма врло лоше контролисана, можда ће вам се саветовати да одложите операцију док се ваше стање не стабилизује.

Планирање анестезије

Будући да астма представља оперативни ризик, од којих су неки повезани са анестезијом, планирање овог дела поступка је пресудан део одржавања ваше безбедности. Лекар ће одредити који лекови за анестезију су најбољи за вас.

Иако се компликације повезане са астмом могу јавити опћом анестезијом или регионалном (локалном) анестезијом, регионална анестезија није толико ризична јер не укључује манипулацију дисајних путева. Као такви, ваши лекари би могли фаворизовати њену употребу ако немате главни поступак који захтева општу анестезију.

Врсте анестезије које се користе током хируршке интервенције

Кораци које можете предузети

Постоје ствари које можете учинити пре поступка како бисте ограничили ризик од развоја хируршких компликација ако имате астму.

• Избегавајте окидаче астме, посебно у недељама пре вашег поступка.
• Узимајте лекове према упутствима како бисте оптимизовали функцију плућа и стабилизовали здравље.
• Ако је могуће, смањите стрес, јер може погоршати астму и повећати вашу осетљивост на хируршке и постоперативне компликације.

Ако имате астму и пушите, важно је да престанете са пушењем, јер пушење погоршава вашу функцију плућа. Пушачи су у ствари изложени већем ризику од разних хируршких компликација, без обзира да ли имају астму или не.

Није нужно добра идеја престати пушити хладну ћуретину непосредно пре поступка, јер повлачење никотина може проузроковати бројне ефекте који ће вам закомпликовати негу. Ипак, побрините се да вам буду јасна очекивања престанка тако што ћете разговарати са својим тимом за негу и затражите помоћ при напуштању ако вам је потребна.

После хирургије

Током опоравка биће вам потребно пажљиво праћење плућне функције, као и постоперативне стратегије како бисте смањили шансе за развој респираторних проблема.

Мораћете да наставите да користите лекове за контролу како бисте одржали доследну контролу астме. Ако постоје неке промене на вашим рецептима док се опорављате у болници или код куће, ваш медицински тим ће одредити упутства.

Ваш медицински тим ће вас научити како се раде вежбе дисања. Биће вам наложено да дубоко удахнете и поновите овај поступак неколико пута дневно. Ова врста вежбања проширује плућа и јача респираторне мишиће и може помоћи у спречавању постоперативних компликација.

Ваш лекар или респираторни терапеут такође вам могу упутити да користите спирометар за мерење ваздуха док удишете и издишете како бисте могли да пратите циљеве које требате постићи.

Такође ћете бити саветовани у вези са повећањем телесне активности, што је важно јер боравак у седећем положају може довести до инфекција.

7 најбољих начина за спречавање инфекција након операције

Контрола бола

Бол је главни фактор који спречава људе да ходају и дубоко дишу након операције. Један од разлога због којих ће вам лекари прописати лекове за контролу болова је да вам помогну да останете активни за здравији опоравак.

Имајте на уму да вас прекомерна употреба лекова против болова чини поспаним (и, према томе, мање активним) и отежава дисање. Морали бисте бити сигурни да не пијете толико лекова против болова да се осећате летаргично.

Реч од врло доброг

Живот са астмом укључује бројне прилагодбе начина живота. Ваша астма може бити фактор када је у питању управљање било којим другим здравственим стањем које имате. Можете постићи сјајне исходе, али морате бити сигурни да ви и ваш медицински тим предузимате све неопходне посебне мере предострожности у вези са астмом кад год вам затреба медицинска или хируршка нега.