Садржај
Суппрелин је имплантат дуготрајног деловања који се користи за лечење превременог пубертета или раног пубертета. Суппрелин се такође користи као блокатор пубертета за трансродну омладину која жели да одложи пубертет у додељеном полу. Имплантат Суппрелин уметнут је испод коже надлактице. У теорији, он остаје на снази само нешто дуже од годину дана, али неки истраживачи сугеришу да се може задржати и до две године да би се смањили трошкови. Када имплантат више није ефикасан, може се заменити или уклонити , ако је омладина достигла старост у којој је примерено да прође кроз пубертет. Супплалин имплантати могу се користити узастопно много година заредом.Супплалин имплантати садрже хистрелин ацетат. Хистрелин је оно што је познато као агонист гонадотропин-ослобађајућег хормона (ГнРХ). То значи да активира рецепторе гонадотропина у хипофизи. Стимулација ГнРХ хипофизе током адолесценције и одраслог доба је оно што доводи до производње полних хормона - естрогена и тестостерона - у полним жлездама (јајницима или тестисима).
Иако звучи контраинтуитивно да стимулише хипофизу, нормална стимулација ГнРХ се дешава у импулсима. Супротно томе, ГнРХ агонистичка стимулација хипофизе суппрелином је константна. То доводи до почетног напуштања хормона (који могу блокирати други лекови). Хипофиза тада брзо постаје мање осетљива на ГнРХ. Већ након недељу или две, престаје да шаље сигнале који узрокују гонаде да ослобађају полне хормоне. Ово ефикасно искључује пубертет. ГнРХ агонисти се такође користе за лечење одређених хормонски осетљивих карцинома, попут рака простате.
Попут Суппрелина, Вантас је дуготрајни имплантат који ослобађа хистрелин. Међутим, употреба Вантас-а код деце је забрањена, јер је одобрена само за одрасле.
Користи
Супплалин имплантати су одобрени од стране ФДА за лечење централног превременог пубертета. Суппрелин је одобрен за употребу код особа старијих од 2 године.
Неупотребљена употреба суппрелина код трансродних младих
Супплалин имплантати се широко користе као блокатори пубертета за трансродну омладину која још увек није завршила пубертет у додељеном им полу.Показало се да употреба блокатора пубертета побољшава целокупно здравље и добробит трансродне омладине. Такође је показано да блокатори пубертета смањују ризик од самоубилачких намера.Тако да многе професионалне организације препоручују да се трансродним младима рутински нуди приступ блокаторима пубертета.
За трансродну омладину, блокатори пубертета помажу у смањењу родне дисфорије. То раде тако што помажу младима да избегну физичке промене које би повећале њихову родну дисфорију. На пример, млади трансродни мушкарац коме су блокатори пубертета дати на почетку пубертета не би развио дојке. Млада трансродна жена не би узгајала Адамову јабуку нити доживела раст длака по грудима на грудима или другим деловима тела.
Трансродна омладина која је у стању да започне блокаторе пубертета, а затим пређе на хормонски терапију која потврђује пол, пролази само један пубертет у свом афирмисаном полу. Због тога су физички сличнији цисгендер особама свог афирмисаног пола него особама које први пут пролазе кроз пубертет у додељеном им полу. То им може олакшати кретање кроз свет, а да притом не буду погрешно рођени. Са друге стране, брза употреба блокатора пубертета може отежати или чак онемогућити очување плодности. То може бити проблем за појединце који у будућности желе да имају генетско потомство. Међутим, истраживања сугеришу да се мало трансродних особа каје због свог избора за транзицију без очувања своје плодности, чак и оне који су разочарани што нису имали деце.
Пре узимања
Пре него што дете или адолесцент добију Суппрелин, њихов лекар ће желети да процени како хормони утичу на њихово тело. То не само да омогућава лекару да утврди у којој је фази пубертета дете, већ и да буде сигуран шта узрокује рани или на други начин нежељени пубертет. Тестови крви користиће се за мерење дететове количине полних стероида и других хормона. Век костију ће им се вероватно мерити, јер кост реагује и на полне хормоне. У ствари, начини на које кости реагују на полне хормоне су зашто су мушкарци углавном виши од жена. Такође су и особе са нелеченим централним презгодњим пубертетом краће од просека.
Мере предострожности и контраиндикације за употребу суппрелина
Суппрелин се не сме користити код трудница. Хормонске промене изазване суппрелином повећавају ризик од губитка трудноће. Суппрелин се такође не сме користити код људи који су преосетљиви на ГнРХ или ГнРХ агонисте.
Појединци који размишљају о почетку употребе Суппрелина треба да буду свесни да може доћи до почетног повећања концентрације полних хормона у крви. То значи да би код појединаца којима је додељена жена дошло до повећања естрадиола, а дошло би и до повећања тестостерона код оних којима је додељен мушкарац. Ово повећање је највеће током прве недеље, а производња полних хормона требало би да потпуно попусти у року од четири недеље. Не може се очекивати нагли пораст хормона код некога ко прелази са другог агониста ГнРХ на Суппрелин.
Не постоје познате интеракције лекова за Суппрелин, али узимање овог лека може утицати на резултате крвних тестова који гледају на производе хипофизе и полних жлезда. Ту спадају полни хормони, али и хормони попут инсулину сличног фактора раста (ИГФ-1) и дехидроепиандростерона (ДХЕА).
Остали ГнРХ Агонисти
ГнРХ агонисти се такође користе за лечење других хормонски осетљивих стања као што су ендометриоза, рак простате и миома материце. У овој класи постоји низ лекова.
| Агонисти ГнРХ | ||
|---|---|---|
| Генеричко име | Робне марке | Пут администрације |
| леупролид | Лупрон, Елигард, Лупрон Депот, Виадур | интрамускуларна или поткожна ињекција; имплантат |
| госерелин | Золадек | поткожна ињекција дуготрајног деловања |
| нафарелин | Синарел | спреј за нос |
| трипторелин | Трелстар, Трелстар Депот, Трелстар ЛА, Триптодур (многи други ван САД) | интрамускуларна ињекција |
Дозирање
Суппрелин је дуготрајни имплантат који садржи 50 милиграма (мг) хистрелин ацетата. Ослобађа приближно 65 микрограма (мцг) хистрелин ацетата дневно током 12 месеци, за разлику од тога, Вантас имплантат такође садржи 50 мг хистрелин ацетата и отпушта приближно 50 мцг дневно током 12 месеци.
Суппрелин се може увести под локалним анестетиком у лекарској ординацији или под општим анестетиком у операционој сали. Након 12 месеци употребе, имплантат треба уклонити или заменити. Имплантат је дизајниран да траје неколико недеља током 12 месеци како би омогућио флексибилност код именовања лекара, ако имплантат треба заменити.
Након уметања Суппрелина, пацијенту ће бити наложено да не влажи руку током 24 сата. Такође ће им се саветовати да избегавају интензивну употребу руке током једне недеље. Ово омогућава време реза да потпуно зарасте и може смањити ризик од проблема са имплантатом.
Последице
Озбиљни нежељени ефекти суппрелина су ретки. Најчешћи нежељени ефекти Суппрелина су реакције око места уградње имплантата. Нежељени ефекти на месту имплантације укључују модрице, оток и бол. Они би требали нестати сами и не требају лечење. Међутим, јаки бол или црвенило треба пријавити лекару. Неки људи такође имају ожиљке на месту имплантације. У ретким случајевима имплантат се може сломити или почети пролазити кроз кожу сам.
Тешки нежељени ефекти суппрелина
Иако су озбиљни нежељени ефекти ретки, постоје извештаји о пацијентима који су имали грчеве на агонистима ГнРХ, укључујући Суппрелин. Они су се првенствено јављали код особа са основним неуролошким поремећајима, попут епилепсије. Такође су се појавили код особа које узимају друге лекове који повећавају ризик од конвулзија. Међутим, забележене су неке конвулзије код особа без других фактора ризика.
Појединци који имају недијагностикована медицинска стања на која утиче ГнРХ сигнализација могу доживети погоршања повезана са имплантацијом Суппрелина. То би могло бити озбиљно.
Упозорења и интеракције
Суппрелин се не сме користити код трудница или млађих од 2 године. Треба га користити са опрезом код пацијената са анамнезом напада, цереброваскуларних болести или лекова који повећавају ризик од конвулзија.
Људи који узимају Суппрелин или друге агонисте ГнРХ, и њихови неговатељи, треба да буду свесни да неки људи имају пораст психијатријских симптома код ових лекова, укључујући:
- Плачући
- Раздражљивост
- Нестрпљење
- Бес
- Агресивност
- Депресија
Ако ви или ваше дете имате забрињавајуће промене расположења, важно је да о томе разговарате са својим лекаром.
Интеракција Суппрелина са другим лековима није проучавана. Такође нису забележене интеракције лекова са другим агонистима ГнРХ.