Садржај
Понекад назван Давсон-ова болест или Давсон-ов енцефалитис, субакутни склерозирајући паненцефалитис (ССПЕ) је редак, али фаталан неуролошки поремећај изазван вирусом морбила који се обично јавља годинама након што се особа опоравила од морбила. Рани симптоми су често суптилне промене расположења или понашања, али постају све озбиљнији и исцрпљујућији како болест напредује. За ССПЕ не постоји лек, а готово је увек фаталан. Једина права одбрана од ССПЕ је спречавање морбила у потпуности широко распрострањеном вакцинацијом.Симптоми
Симптоми ССПЕ почињу као суптилне неуролошке промене и на крају напредују до потпуног искључивања централног нервног система.Стање генерално напредује у четири фазе:
- Фаза И: Рани симптоми болести укључују промене личности или понашања, укључујући промене расположења или депресију.
- Фаза ИИ: Симптоми постају очигледнији, у распону од неконтролисаног кретања или грчева до нападаја и деменције.
- Фаза ИИИ: Нехотични трзаји постају израженији (тј. Грче се), мишићи могу постати крути и могућа је кома.
- Фаза ИВ: Оштећење мозга почиње да утиче на дисање, крвни притисак и пулс, што на крају доводи до смрти.
Ови симптоми се обично јављају шест до осам година након опоравка од инфекције морбилама, али могу се појавити већ месец дана касније.
ССПЕ је скоро увек фаталан. Скоро сви који имају то стање умреће у року од неколико година од постављања дијагнозе.
Узроци
ССПЕ је озбиљна компликација изазвана инфекцијом вирусом морбила. За разлику од других компликација морбила као што су енцефалитис или упала плућа, ССПЕ је дуготрајна компликација која се не појављује месецима или, чешће годинама, након што се чини да се неко опоравио од морбила.
Не развијају ССПЕ сви који оболе од морбила и нејасно је зашто вирус код неких тако озбиљно утиче на мозак, а код других не. Неки истраживачи сматрају да је већа вероватноћа да ће мутирани сој вируса напасти мозак, док други верују да је реакција тела на инфекцију оспицама можда оно што подстиче процес погоршања. У сваком случају, резултат је оток и иритација у мозгу која може трајати годинама, што резултира оштећењем мозга и смрћу.
Фактори ризика
Одређене групе људи имају већу вероватноћу да развију ССПЕ од других, укључујући:
- Деца и тинејџери
- Мужјаци
- Деца у руралним или пренасељеним областима
- Деца заражена морбилама у младости
Рана инфекција морбилама може бити један од највећих фактора ризика за ССПЕ. На пример, једно истраживање у Немачкој показало је да је ССПЕ знатно чешћи код оних који су заражени у младости (пре 5. године). У студији су истраживачи израчунали да би ризик од ССПЕ за ову децу био 1: 1.700.
Ризик је још израженији за бебе. Деца која се заразе морбилама у првих 12 месеци имају 16 пута већу шансу да добију ССПЕ од оне која оболе од 5 година или више. Већина деце се не вакцинише против морбила док не напуне најмање 12 месеци .
Иако вакцина против морбила садржи живи (али озбиљно ослабљени) вирус морбила, чини се да вакцинација против морбила не изазива ССПЕ. У ствари, високу стопу вакцинације против морбила пратио је нагли пад случајева ССПЕ.
Дијагноза
Будући да симптоми ССПЕ могу изгледати као друга понашања или неуролошка стања, лекари обично користе комбинацију алата и тестова за дијагнозу стања, укључујући физички преглед, електроенцефалограм, МРИ и тест титра антитела.
Физички преглед
Током физичког прегледа, лекари ће вероватно тражити знакове да централни нервни систем отказује гледајући делове очију или тестирајући колико мишићи могу да се координирају. Такође ће питати за медицинску историју појединца, посебно да ли је боловало од морбила или је против њега вакцинисано.
Лекар може такође наручити неке додатне тестове како би потврдио дијагнозу и утврдио у којој је фази ССПЕ неко могао бити.
Електроенцефалограм
Електроенцефалограми (ЕЕГ) мере електричну активност мозга. Током овог теста, мали метални дискови (звани електроде) постављају се по целој глави како би хватали и снимали електричне сигнале док обављају одређене активности попут брзог удисања или гледања у светло светло.
ЕЕГ могу помоћи лекарима да уоче абнормалне електричне сигнале у мозгу који могу сигнализирати неуролошке проблеме попут ССПЕ-а, као и колико далеко може бити стање. У раним фазама ССПЕ, резултати ЕЕГ-а могу се вратити у нормалу, па ће лекар можда желети да понови тест током времена.
МРИ мозга
Тестови МРИ мозга (магнетна резонанца) користе моћна магнетна поља и радио таласе за генерисање слика мозга. Лекари користе овај тест да би видели на које специфичне делове мозга ССПЕ може утицати.
Титар антитела серума
Титер тестови траже знакове да је тело било изложено одређеној клици. У случају ССПЕ, лекари користе ове тестове да би пронашли титре антитела на морбила у течности која се налази у мозгу или кичми.
Лечење
Не постоји лек за ССПЕ. Лечење овог стања обично укључује управљање симптомима, попут употребе лекова против напада. Понекад се прописују и антивирусни лекови и лекови који јачају имуни систем да би успорили напредовање стања.
Иако лекови могу продужити или побољшати квалитет живота онима који имају ССПЕ, једини прави начин да се то заустави је спречавање инфекција морбилама од самог почетка.
Превенција
ССПЕ се може спречити вакцинисањем против морбила. Лекари препоручују две дозе вакцине против морбила као део вакцине против морбила, заушњака и рубеоле (ММР) - у доби од 12 до 15 месеци и са 4 до 6 година, мада старија деца и многи одрасли такође могу да се вакцинишу ако нису раније нисам био.
Не могу сви да се вакцинишу против морбила. Вакцина се не препоручује за већину беба млађих од 12 месеци, као ни за труднице и оне са ослабљеним имунолошким системом (тј. Пацијенти са карциномом који се лече). Ове особе се ослањају на високу стопу покривености вакцинацијом у заједници да би их заштитиле од морбила.
Реч од врло доброг
ССПЕ је озбиљно стање, али изузетно ретко у подручјима са високом стопом вакцинације против морбила. То је рекло, према Центрима за контролу и превенцију болести, 2019. обележила је највећу учесталост пријављених случајева морбила од 1992. године, а већина потиче од људи који нису били вакцинисани. Ако имате питања или недоумице у вези са ММР вакцином, требало би да разговарајте са својим лекаром.