Веза мигрене и можданог удара

Садржај

• Сличности
• Разликама
• Шта је иза везе
• Фактори ризика
• Лечење

Сензације које изазивају неке од најтежих мигрена могу да доведу до тога да се осећате као да имате мождани удар. Понекад мигрена може бити толико слична можданом удару да јој се чак погрешно дијагностикује у медицинском окружењу. Осим неких заједничких карактеристика, мигрена заправо повећава и ризик од можданог удара, што може утицати на лекарску процену ваших симптома. Иако је ретки, мождани удар може имати неке необичне особине због којих се погрешно дијагностикује као мигрена.

Зашто постоји ова повезаност између њих двоје предмет је многих истраживања, али засад научници имају само теорије.

Сличности

Мождани удар и мигрена су догађаји који могу изазвати различите симптоме, што значи да не постоји ниједан дефинисани симптом заштитног знака који би загарантовано показао било који од њих. Свако стање карактерише низ карактеристика и обично нису све ове карактеристике присутне код сваког можданог удара или сваке мигрене.

Снажно преклапање између симптома мигрене и симптома можданог удара настало је услед промена у мозгу. Неки од сличних симптома које ова два стања могу делити укључују следеће.

• Дезоријентација: Оба стања могу проузроковати осећај дезоријентације, мада у случају можданог удара ово углавном карактерише конфузија, док дезоријентацију мигрене обично узрокује екстремни бол.
• Промене вида: Губитак вида код можданог удара обично се описује као подручје слепила са једног или оба ока, док се промене вида код мигрене обично описују као трепћућа светла или кривудаве линије. Јака мигрена заиста може проузроковати и истински губитак вида.
• Вртоглавица: Оба стања су повезана са вртоглавицом или осећајем предења. Много је вероватније да ће мождани удар произвести проблеме са физичком равнотежом и координацијом него мигрена.
• Лоше се осећам: Генерално, оба стања производе свеукупни осећај нејасног ужаса. Људи који имају мигренске главобоље обично могу да детаљно опишу своје симптоме, док људи који имају мождани удар често нису у стању да опишу своје симптоме и понекад нису у стању да комуницирају у потпуности.
• Ненормална осећања и понашање: И мождани удар и мигрена могу довести до тога да се осећате и понашате се као да нисте своји. И оба стања могу се осећати као да се настављају погоршавати без краја.
• Бол: Мигрена је обично повезана са болом, док мождани удар обично није повезан са болом. Међутим, понекад мождани удари, нарочито они узроковани крварењем у мозгу (хеморагични мождани удар) или кидање артерија (дисекција артерија), узрокују бол. Јаки бол мигрене може отежати утврђивање да ли је обиман бол у глави мождани удар или мигрена. Често су болови у глави од можданог удара изненадни и неодољиви, док су болови мигрене типичнији постепени.
• Остали физички симптоми: Мождани удар обично узрокује једнострану слабост, једнострану утрнулост, делимични губитак вида, потешкоће у говору или комбинацију ових симптома. Мигрена обично није повезана са слабошћу, утрнулошћу, губитком вида или потешкоћама у говору, али у ретким приликама може изазвати ове физичке симптоме.
• Хипертензија: Изненадни напади изузетно високог крвног притиска могу изазвати мождани удар или мигрену ако сте већ предиспонирани на ова стања.

Разликама

Мождани удар и мигрена могу се преклапати када су у питању неки симптоми, али постоји и неколико важних разлика између њих које могу помоћи у њиховој диференцијацији. Што је још важније, резултати медицинске процене ових стања прилично су различити, као и третман.

• Мигрена се обично понавља: Мигрена је често понављајући догађај. Већину времена ваша прва мигрена не производи неуролошке дефиците као што су слабост, губитак осећаја или губитак вида. Међутим, постоје изузеци од овог правила и понекад прва мигрена особе може бити повезана са неуролошким дефицитима.
• Мигрене често имају окидаче: Мигрена је обично повезана са покретачима попут хране, хормоналних промена, стреса, недостатка сна, гласних звукова и хемијских мириса. Мождани удар обично није повезан са таквим свакодневним покретачима и вероватније је да ће га убрзати екстремне промене крвног притиска или неправилан рад срца, што су догађаји за које не бисте очекивали да ће их осетити.
• Ризик од можданог удара расте са годинама: Много је вероватније да ће мождани удар погодити особе старије од 60 година и које имају факторе ризика попут срчаних проблема, хипертензије, поремећаја крви или високог холестерола. Ови фактори ризика нису повезани са мигреном, која обично почиње у двадесетим или тридесетим годинама; крајње је необично да особа почне да има мигрену након 50. године.
• Мигрене су привремене: Једна од важних разлика између можданог и можданог удара је колико епизода траје. Мождани удар је трајан, док је мигрена привремена. Мождани удар узрокује трајно оштећење мозга због недостатка снабдевања мозга крвљу, што повређује мождано ткиво, што често доводи до трајног инвалидитета. Мигрена је привремени догађај који се на крају побољшава и не узрокује оштећење мозга.

Шта је иза везе

Веза између мигрене и можданог удара је сложена и остаје нешто што се не разуме добро. Међутим, истражујући разлоге неких заједничких симптома, као и повећани ризик од можданог удара са мигреном, научници су изнели неке теорије у вези са везом:

• Кортикална депресија која се шири: Овај механизам укључује талас промена у мозгу који се шири дуж мождане коре, најудаљенијег слоја мозга, што доводи до смањеног протока крви и упале. Сматра се да депресија ширења кортикала има главну улогу у мигрени, посебно у мигрени са ауром, а такође може играти улогу у можданим ударима.
• Гени: Постоје неке ретке мутације гена које научници откривају повећавају ризик од можданог удара и мигрене.
• Лекови за мигрену: Ерготамини попут дихидроерготамина (ДХЕ) доводе до стезања крвних судова, што може мало повећати ризик од можданог удара. Триптани попут Имитрека (суматриптан) и Зомиг (золмитриптан) такође могу створити исти проблем, али је пронађено много мање доказа у вези са овим лековима.
• Патент форамен овале (ПФО): Повезаност између ПФО, рупе у срцу која се не затвара након рођења и мигрене није позната због мешовитих резултата студија, али неки стручњаци верују да постоји веза између ПФО и мигрене са ауром. Што се тиче његовог односа са можданим ударом, ПФО је повезан са одређеним врстама, као и са привременим исхемијским нападима (ТИА или мини-мождани удари који су, за разлику од правих можданих удара, реверзибилни).

Мигрене и кардиоваскуларне болести

Мождани удар током мигрене

У ретким случајевима, мождани удар може се десити током напада мигрене, обично код младих жена које су у прошлости имале мигрену са ауром. Ово се назива а мигренски инфаркт, а толико је необично да велика већина људи који имају мигрене никада неће доживети ову ретку компликацију. Научници и даље покушавају да разумеју зашто се то догађа и која је узрочно-последична веза.

Неки преживели мождани удар почињу да доживљавају главобољу након можданог удара. Генерално, међутим, ове главобоље нису описане као мигрене и обично нису повезане са неуролошким симптомима.

Фактори ризика

Мигрена и мождани удар повезани су са генетском тенденцијом. Ако имате породичну историју можданог удара, већа је вероватноћа да ћете добити мождани удар. Слично томе, ако имате породичну историју мигрене, много је вероватније да ћете доживети мигрену.

Наравно, и мигрена и мождани удар повезани су са додатним факторима ризика који се морају независно узети у обзир.

Посебно је важно бити свестан и фактора ризика који могу даље повећати својствени ризик од можданог удара код мигрене:

• Имати мигрену са ауром (ризик може бити и до двоструко већи него код људи који имају мигрену без ауре)
• Бити млађи од 45 година
• Имајући честе мигрене
• Узимање контрацептивних пилула које садрже висок ниво естрогена
• Пушење

Улога пилула за контролу рађања

Оралне контрацепције благо повећавају ризик од можданог удара свима који их узимају, а овај ризик расте када имате друге факторе ризика за мождани удар. Ако узимате контрацепцијске пилуле за спречавање менструалне мигрене и / или као облик контроле рађања, можда се питате да ли је сигурно да их узимате када је у питању ризик од можданог удара. Да ли су контрацепцијске пилуле одговарају вама или не, зависи од низа фактора.

Постоје две врсте хормоналних оралних контрацептива - комбинација пилула, која садржи и естроген и прогестин, и пилула само за прогестин, често звана мини пилула. Старије формулације контрацепцијских пилула садржавале су много веће дозе естрогена него сада, а студије су показале да су управо ове веће дозе најјаче повезане са можданим ударом.

Као што је поменуто, ако имате мигрену са ауром, имате већи ризик од можданог удара него људи који немају ауру. Узимање комбинованих пилула за контролу рађања које садрже 50 µг или више естрогена може повећати овај ризик још више, иако постоји није довољан доказ да ли је то тачно са данашњим нижим дозама естрогена.

Ако имате мигрену без ауре, вероватно можете безбедно узимати комбиноване пилуле за контролу рађања са малим дозама естрогена све док немате друге факторе ризика од можданог удара као што су:

• Старији од 35 година (старење је фактор ризика за мождани удар)
• Пушење
• Остала медицинска стања попут дијабетеса, високог крвног притиска, болести срца, високог холестерола или болести српастих ћелија
• Бити гојазан
• Породична историја можданог удара млађа од 45 година

За мигрене са ауром које су повезане са вашим менструалним циклусом, лекар вам може прописати орални контрацептив са најнижом могућом дозом естрогена (уколико немате друге факторе ризика од можданог удара) јер вам је вероватно потребна хормонска равнотежа да бисте држите мигрену на одстојању. Ако вам је само потребна контрацепција, на располагању су разне друге опције које са собом не носе повећани ризик од можданог удара.

Заједно ви и ваш лекар можете да направите план лечења мигрене и контрацепције који најбоље одговара вашим индивидуалним потребама, одређеним факторима ризика и склоностима.

Таблете за контролу рађања и мождани удар

Лечење

Мигреном и можданим ударом се веома различито управља. Мигрена захтева лечење лековима, што не спречава или побољшава мождани удар. Лекови који се користе за мождани удар такође не спречавају нити побољшавају мигрену.

Након можданог удара, већина људи има одређени ниво инвалидитета и треба да учествује у физикалној терапији и рехабилитацији.

Тражење медицинске пажње

Није необично бити збуњен око тога да ли имате мигрену или мождани удар. Ако не можете да утврдите, важно је да што пре потражите медицинску помоћ у случају да се ради о можданом удару, како бисте могли да спречите трајни инвалидитет.

Како се третира мождани удар

Реч од врло доброг

С обзиром на то да је мигрена повезана са већим ризиком од можданог удара, посебно ако имате мигрену са ауром, не смета радити на смањењу било којих других потенцијалних фактора ризика од можданог удара које можете контролисати. На пример, ако имате прекомерну тежину или гојазност, разговарајте са својим лекаром о плану здраве прехране и вежбања. Ако пушите, погледајте могућности престанка пушења. Ако имате друга здравствена стања, обавезно посетите свог лекара ради праћења и придржавајте се плана лечења. Ако останете на врху свог здравља, можете да се осећате боље, да будете оснаженији и да значајно побољшате квалитет свог живота.