Садржај
Стерноклавикуларни зглоб или СЦ зглоб је веза грудне кости (грудне кости) са кључном кости (кључне кости). Овај СЦ зглоб је необично повређен, али може бити проблематичан када се повреда задобије.Дислокације стерноклавикуларне
Стерноклавикуларни зглоб се може ишчашити из свог нормалног положаја. Кључна кост ће се ишчашити испред (предња ишчашења СЦ) или иза (задња ишчашења СЦ) грудне кости. Стражње дислокације СЦ забрињавају због важних структура које се налазе одмах иза грудне кости. Те структуре укључују главне крвне судове и душник (душник). Њихова оштећења могу проузроковати опасне по живот проблеме са протоком крви и дисањем.
Ишчашења зглоба СЦ обично су последица повреде рамена. Најчешће се споља / предњи део рамена снажно удара и долази до предње ишчашења СЦ. У неким случајевима, тупа сила директно на предњи део грудног коша може проузроковати задњу ишчашење СЦ-а.
Дијагноза
Повреду СЦ може бити тешко уочити на редовном рендгену, мада постоје начини за визуелизацију СЦ зглоба променом начина извођења рендгенског снимка. Ако се чини да је СЦ зглоб повређен, често се врши ЦАТ скенирање како би се боље проценила врста ишчашења.
Симптоми СЦ дислокације зависе од тога да ли се ради о предњој или задњој дислокацији. У случају предњег ишчашења СЦ, обично можете видети ишчашени крај клавикуле. Пацијенти имају бол и оток у овом подручју.
Пацијенти са задњом ишчашењем зглоба СЦ могу имати суптилно угурање коже преко СЦ зглоба, као и бол и оток. Поред тога, пацијенти могу имати потешкоће са дисањем, болним гутањем и абнормалним импулсима изазваним компресијом душника, једњака и крвних судова.
Лечење
Мање угануће на зглобу СЦ лече се праћком и антиинфламаторним лековима. Када је СЦ зглоб потпуно ишчашен, може се покушати репозиционирање (звано редукција зглоба) СЦ зглоба седацијом пацијента и лаганим повлачењем за руку. То може да дозволи да се зглоб СЦ-а врати на своје место. СЦ зглоб не мора нужно бити савршено репозициониран да би имао добар дугорочан резултат.
Операција за премештање зглоба СЦ узима се у обзир за задње СЦ дислокације и неке болне, симптоматске предње СЦ дислокације. Ако нехируршко репозиционирање зглоба није успешно, тада се може извршити операција премештања зглоба СЦ и поправке оштећених лигамента СЦ зглоба.
Када се изводи операција за задњу ишчашење СЦ, поступак се ради и са доступним ортопедским и васкуларним хирургом. Разлог је тај што постоји шанса за оштећење главних крвних судова грудног коша, а васкуларни хирург мора бити одмах доступан ако је потребно.
Да ли би то могло бити ишта друго?
Код било ког пацијента млађег од 25 година треба сумњати на прелом плочице раста клавикуле уместо на ишчашење зглоба СЦ. Медијална клавикуларна плоча за раст је последња плоча за раст која се затвара у тело. Управо је ова плоча раста повређена, а не СЦ зглоб, код већине пацијената млађих од 25 година. Лечење прелома медијалне клавикуларне плочице раста слично је лечењу ишчашења СЦ, осим што је врло ретко за овим младим пацијентима је потребна операција.