Садржај
Инфаркт миокарда са елевацијом СТ-сегмента (СТЕМИ) термин је који кардиолози користе за описивање класичног срчаног удара. То је једна врста инфаркта миокарда код које је део срчаног мишића (миокарда) умро услед ометања снабдевања крвљу тог подручја.СТ сегмент односи се на равни део очитавања електрокардиограма (ЕКГ) и представља интервал између назубљених откуцаја срца. Када особа има срчани удар, овај сегмент више неће бити раван, већ ће изгледати необично повишен.
Врсте и тежина
СТЕМИ је једна од три врсте акутног коронарног синдрома (АЦС). АЦС се јавља када плак пукне унутар коронарне артерије, што узрокује делимичну или потпуну опструкцију те артерије. Сама опструкција настаје када се крвни угрушци формирају око подручја руптуре.
Када му се препречи, део срчаног мишића који опслужује та артерија брзо ће патити од недостатка кисеоника, што се назива исхемија. Болови у грудима (ангина) често су први знаци овога. Ако је опструкција довољно обимна, део срчаног мишића ће почети да умире, што резултира инфарктом миокарда.
АЦС категоризујемо према нивоу опструкције и последичном оштећењу срчаног мишића:
- Ако се догоди потпуна опструкција коронарне артерије, што резултира смрћу ткива срчаног мишића, то називамо СТЕМИ, најгорим обликом АЦС-а.
- Међутим, у неким случајевима, угрушци ће настати, растворити се и поново формирати током периода од неколико сати или дана, не узрокујући фиксну препреку. Када се то догоди, особа може доживети ангину-поново-искључити-ангину чак и када се одмара. Ова врста АЦС-а назива се нестабилна ангина.
- Између СТЕМИ и нестабилне ангине је стање које неки називају „делимичним срчаним ударом“. То се дешава када препрека не заустави у потпуности проток крви. Док ће доћи до неке ћелијске смрти, други делови мишића ће преживети. Медицински термин за ово је инфаркт миокарда без елевације СТ-сегмента (НСТЕМИ).
Без обзира на то како је класификован АЦС догађај, он се и даље сматра хитном медицинском помоћи, јер су нестабилна ангина и НСТЕМИ често рани знаци упозорења за велики срчани удар.
Симптоми
СТЕМИ ће обично резултирати интензивним болом или притиском у грудима или око њих, често зрачећи у врат, вилицу, раме или руку. Често су и обилно знојење, дах и дубок осећај предстојеће пропасти. Понекад знаци могу бити далеко мање очигледни, манифестујући се неспецифичним или генерализованим симптомима као што су:
- Бол око лопатица, руке, грудног коша, вилице, леве руке или горњег дела стомака
- Болна сензација која се описује као „стиснута песница у грудима“
- Неудобност или стезање у врату или руци
- Лоша пробава или жгаравица
- Мучнина и повраћање
- Умор или изненадна исцрпљеност
- Кратког даха
- Вртоглавица или вртоглавица
- Повећан или неправилан рад срца
- Лепљива кожа
Као опште правило, свако са значајним ризиком од срчаног удара треба пажљиво обратити пажњу на било који необичан симптом који се јавља изнад струка.
Дијагноза
У већини случајева дијагноза СТЕМИ може се брзо поставити када је особа под медицинском негом. Преглед симптома, праћен евалуацијом СТ сегмента на ЕКГ-у, обично је довољан да лекар започне лечење. Преглед срчаних ензима такође може помоћи, али обично стиже добро након започињања акутног лечења.
Важно је стабилизовати особу што је брже могуће. Поред бола и узнемирености, СТЕМИ може проузроковати наглу смрт због вентрикуларне фибрилације (озбиљни поремећај срчаног ритма) или акутне срчане инсуфицијенције (када срце не може пумпати довољно крви за правилно снабдевање тела).
Након срчаног удара, сам мишић може имати трајна трајна оштећења. Хронична срчана инсуфицијенција је честа последица овога, као и повећани ризик од опасних срчаних аритмија (неправилан рад срца).
Лечење
Лечење мора започети оног тренутка када се дијагностикује СТЕМИ. Поред примене лекова за стабилизацију срчаног мишића (укључујући морфијум, бета-блокаторе и статинске лекове), чиниће се и напори да се блокирана артерија одмах поново отвори.
Ово захтева брзину. Уколико се артерија не отвори у року од три сата од блокаде, могу се очекивати бар нека трајна оштећења. Уопштено говорећи, већи део штете може се свести на минимум ако се артерија деблокира у првих шест сати од напада. До 12 сати могу се отклонити неке штете. Након тога, што је дуже потребно за деблокаду артерије, то ће бити веће штете.
Постоји неколико приступа поновном отварању артеријске опструкције:
- Тромболитичка терапија укључује употребу лекова за уништавање угрушака.
- Ангиопластика је медицински израз за хируршко поправљање / поновно отварање артерије.
- Стентирање укључује уметање мрежасте цеви за поновно отварање артерије.
Када се акутна фаза лечења заврши и блокирана артерија поново отвори, мора још много тога да се уради како би се стабилизовало срце и смањиле шансе за нови срчани удар.
То обично укључује дуг период опоравка, укључујући програм рехабилитације заснован на вежбању, промене у исхрани и употребу антикоагуланса (лекова за разређивање крви) и лекова за контролу липида.