Садржај
Стабилност кичме и нестабилност кичме често се баве терминима, посебно у клиникама за одвикавање и личним установама за обуку. Након неколико часова пилатеса, можда мислите да се ваш недостатак кичмене стабилности заснива на положају карлице и / или на томе колико су јаки мишићи вашег језгра и леђа.Али то је само део слике. Стабилност кичме може бити повезана са једним, два или три „подсистема“ који у великој мери утичу на вашу кичму - све време. Су:
- кичмени стуб и његови лигаменти
- ваш нервни систем, који контролише кретање кичме
- мишиће који покрећу кичму
Када се било који од ових подсистема оштети - рецимо услед старосне дегенерације, прелома, јатрогених повреда или чак тумора кичме - друга два подсистема морају то надокнадити.
Настала неравнотежа може довести до нестабилне кичме, која ће вероватно имати проблема са ношењем сопствене тежине, а да не помињемо тежину спољног терета који додајете бером деце, уношењем намирница итд.
Приметите како стабилност кичме може бити последица било ког броја могућности које могу поћи по злу. То значи да ће се начин лечења или управљања њиме највероватније разликовати, у зависности од тога на који је подсистем погођен и шта се тачно с њим догађа.
Добивање дијагнозе стабилности кичме заснива се на уочљивим знаковима (фактори који се могу мерити или објективно утврдити) и симптомима (ваше субјективно искуство, које може укључивати бол, друге сензације и ствари које примећујете у вези са начином на који леђа функционишу).
Узмимо заузврат сваки подсистем и схватимо како одржава леђа здравим и без болова доприносећи стабилности кичме.
Кичмени стуб и лигаменти
Повреда или оштећење кичменог стуба је најчешћи узрок кичмене нестабилности, према Биели, ет. ал. у свом чланку „Клиничка нестабилност лумбалне кичме: дијагностика и интервенција“.
Кичмени стуб је сложена структура, што значи да постоји низ начина на које се проблеми могу развити у овом подсистему. Размотрити:
Кичмени стуб је серија од 33 међусобно повезане кости са дисковима између. Предњи део чине цилиндрична тела пршљенова са амортизујућим дисковима између њих. Страга (код већине пршљенова) је прстен од кости. Унутрашњост прстена је шупља, омогућавајући кичменој мождини - кључној структури вашег централног нервног система - да пролази.
На врху и дну коштаног прстена (са обе стране) су продужена подручја која се називају фасете. У целини, фасетни зглобови помажу у постизању интегритета кичме и њених покрета.
Ваш подсистем кичменог стуба може бити измењен - и стога може бити извор нестабилности - ако је било шта од следећег видљиво из дијагностичких тестова:
Рендген
- Један или више пршљенова превело се (тј. Померило се паралелно) у односу на кост изнад или испод (спондилолистеза.)
- Прекомерна флексија или екстензија, често створена болешћу цервикалног диска и која може резултирати кифозом.
- Коштана оструга на предњој ивици тела кичме (названа вучна оструга)
МРИ
- Зоне високог интензитета на дисковима
ЦТ
- Растојање веће од 1 мм на фасетним зглобовима док увијате кичму
- Умерена до тешка дегенерација (на МРИ, али у корелацији са тестом дискографије под ниским притиском)
Спинални лигаменти
Што се тиче лигамената, капсуларни лигаменти који покривају и подупиру фасетне зглобове могу постати лабави. Када то учине, уводе прекомерно кретање - и, према томе, нестабилност - у вашој кичми.
Међу многим могућим узроцима лабавости капсуларних лигамената су хернија диска, спондилоза, проблеми са раком и још више.
Спинални мишићи
Мишићи су моћни мотори који покрећу кичму. Део њиховог посла такође укључује обезбеђивање крутости и стабилности.
Нестабилност кичме може бити резултат слабљења или оштећења мишића који подржавају кичму, попут мултифидуса или попречног абдомена. Ултразвук може показати трошење (што је знак слабости) дубоких мишића кичме, док се електромиографија (ЕМГ) често користи за откривање промена мишића.
Нервни систем
Трећи кичмени подсистем који утиче на стабилност је нервни систем. Нервни систем је одговоран за примање порука о положају кичмених костију и стуба и за стварање импулса за кретање. Ови импулси се преносе на мишиће, сигнализирајући им да се скупљају. Мишићна контракција покреће кичмене покрете и обезбеђује стабилност.
Дакле, ако се ваши мишићи споро скупљају или то раде ненормално, можда ћете доћи до поремећаја у овом подсистему неуралне контроле. Ова два фактора могу се открити ЕМГ тестом. Ови поремећаји могу проузроковати промене у обрасцима кретања кичме, што може да примети истренирано око (или машина за откривање покрета).
Абнормалности у подсистему неуралне контроле могу се такође открити студијом проводљивости нерва (НЦС). НЦС се често изводи заједно са ЕМГ-ом ради откривања повезане иритације или оштећења мишића.
Кад је све у питању, заиста не можете раздвојити један кичмени подсистем од другог, кажу Биели, ет. ал. Уместо тога, клиничка нестабилност је заиста мулти-системска дисфункција. Кажу да неки пацијенти развијају механизме суочавања (попут развијања нових образаца употребе мишића који преузимају посао стабилизације), док други то не чине. „Некоперсивни“, као што су рекли Биели, ет. ал. позовите их, вероватније ће доћи до знакова и симптома нестабилности кичме.