Садржај
Ако вам је дијагностикована опструктивна апнеја за време спавања (ОСА), можда ћете бити заинтересовани за учење о хируршким опцијама за лечење овог стања. Постоји низ операција које могу променити анатомију меког непца и побољшати апнеју током спавања и хркање, а најчешћа је увулопалатофарингопластика (УППП). Али које су друге могућности лечења доступне? Упознајте различите поступке који су заједнички познати као фарингопластика и ризике повезане са овим поступцима непца.Поступци меког непца
Операција непца укључује групу поступака који се обично изводе у општој анестезији у операционој сали. Различити поступци меког непца укључују следеће операције:
- Увулопалатофарингопластика (УППП) или палатофарингопластика
- Фарингопластика експанзијског сфинктера
- Бочна фарингопластика
- Увулопалатални режањ
- Фарингопластика непчаног напретка
- З-палатопластика
- Пресељење фарингопластике
Операција непца комбинује се са тонзилектомијом код већине пацијената који имају крајнике који претходно нису уклоњени. Операција непца (са или без тонзилектомије) углавном се користи за лечење опструктивне апнеје у сну, а поступци се могу изводити сами или у комбинацији са хипофарингеалним поступцима. Ови поступци укључују комбинацију уклањања ткива и репозиционирања ткива која има за циљ повећање величине дисајних путева без утицаја на нормалне функције као што су дисање, говор и гутање. Специфичне карактеристике појединачних поступака укључују следеће:
- УППП је први пут описан за лечење опструктивне апнеје у сну 1982. године и дуги низ година је био једини доступан поступак. Поступак укључује уклањање увуле и дела меког непца, уз репозиционирање преосталог дела меког непца и бочних страна грла, углавном директним шивањем структура. У поређењу са другим поступцима, УППП се обично користи за више уклањања ткива из меког непца, међутим, неки новији приступи користе мање ресекције и више реконструктивних принципа. Ако се увула не уклони, овај поступак се назива палатофарингопластика.
- Фарингопластика експанзијског сфинктера не укључује готово никакво уклањање ткива, већ више репозиционирање ткива. У овом поступку, мишић који се налази непосредно иза крајника (мишић палатофарингеуса) се ослобађа са стране грла и усидрава напред и бочно. Ово повлачи меко непце напред, са циљем отварања подручја иза меког непца за дисање. У одабраној групи пацијената, овај поступак је показао боље резултате од УППП-а у рандомизованом испитивању упоређујући њих двоје.
- Бочна фарингопластика може се изводити само када пацијенти имају крајнике. Укључује уклањање ткива, али и опсежније репозиционирање ткива меког непца (кров уста), као и бочних фарингеалних ткива (страна грла). Овај поступак је више укључен од УППП-а, али је такође показао и боље резултате међу одабраном групом пацијената у рандомизованом испитивању у поређењу њих двоје.
- Увулопалатални режањ користи се код пацијената са танким меким непцем. Поступак готово не укључује уклањање мишића меког непца; уместо тога, облога уста (слузница) са дела меког непца се уклања како би се омогућило преклапање мишића меког непца. У ствари, чини нежно небо краћим без уклањања мишића, јер би се очекивало да уклањање мишића утиче на нормално гутање.
- Фарингопластика непчаног напретка третира непце уклањањем неке кости на крову уста (тврдо непце) у пределу према леђима, где се сусреће са меким непцем. Након уклањања кости, меко непце се затим извлачи напред и шије на своје место.
- З-палатопластика захтева делимично раздвајање меког непца у средини и повлачење сваке половине напред и бочно. Ово може бити најефикасније за пацијенте са ожиљцима на боковима грла, који се могу јавити након тонзилектомије или претходних других поступака меког непца. З-палатопластика је повезана са већим потешкоћама са гутањем након хируршке интервенције од осталих поступака непца.
- Пресељење фарингопластике укључује врло мало уклањања ткива са повезивањем мишића на боку грла на специфичан начин.
Индивидуални хируршки поступак који је за вас најприкладнији захтеваће пажљиву физичку процену вашег хирурга и разговор са њом.
Ризици непца процедура
Као и код било ког хируршког поступка, постоје ризици које треба размотрити.Бол се обично јавља као део операције меког непца. Неке од најчешћих компликација укључују следеће:
- Крварење: Све операције носе ризик од крварења, али највећи део овог ризика повезан је са тонзилектомијом. Општа процена ризика од крварења након тонзилектомије је 2 до 4%.
- Инфекција: Инфекција је могућа, али мало вероватна.
- Тешкоће при гутању: Непце је важно при гутању јер заптива везу између задњег дела уста и носа. После операције непца, могуће је да намирнице, нарочито течности, излазе у задњи део носа или повремено кроз нос. То се често дешава у прве две недеље након поступка, али ова компликација обично није трајна или значајна.
- Промене у говору: Непце је важно за производњу говора. Иако се могу десити суптилне промене у говору (идентификоване детаљном анализом звука), велике дугорочне промене у говору су врло ретке.
- Сужење на врху грла: Могуће је да неповољно зарастање може створити ожиљке који сужавају простор иза меког непца.
Ако сте заинтересовани за дискусију о хируршким опцијама за лечење апнеје током спавања, започните са разговором са својим специјалистом за спавање. Ако је операција меког непца опција заснована на вашем стању, упућивање на хирурга за спавање може бити први корак у истраживању хируршког третмана који је за вас најприкладнији.