Садржај
Раме је најфлексибилнији зглоб у вашем телу, а с обзиром на број свакодневних активности у које је укључено - од четкања косе до посезања за ормарићем - лако је схватити зашто је бол у рамену нешто до чега бисте желели да дођете дно одмах.Бол у рамену може бити последица артрозе, мишићних суза, тендонитиса и неколико других узрока. Много могућности се дугује анатомији која омогућава рамену да ради оно што ради.
Раме се састоји од три кости:
- Надлактица (хумерус)
- Лопатица (лопатица)
- Кључна кост (кључна кост)
Врх надлактице (у облику лопте) уклапа се у плитку утичницу на лопатици. Док јаки лигаменти држе „лоптицу“ усредсређену у лежишту, мишићи ротаторне манжетне (који такође покривају надлактицу) омогућавају вам подизање и ротирање руке. Проблеми са било којим делом ове архитектуре могу проузроковати бол у раме.
Узроци
Бол у рамену, који се назива и делтоидни бол, изузетно је чест проблем. С обзиром на сложену анатомију рамена, постоји много потенцијалних узрока. Да бисте их најбоље разумели, најлакше је истражити могућности нулирањем тачно који део рамена боли.
Изван рамена
Најчешћи узрок бола преко спољне стране рамена је проблем ротационе манжетне.
Проблем ротационе манжетне
Постоје четири мишића ротаторне манжетне који су пресудни за померање рамена. То нису велики мишићи укључени у подизање тешких предмета, али су пресудни за нормално кретање рамена.
Постоје три главне врсте проблема са ротаторном манжетном
- Тендонитис
- Бурситис
- Суза ротационе манжетне
Док се бурзитис и тендонитис ротаторне маншете односе на упалу бурсе (простор испуњен течношћу) и тетива (који повезују мишиће рамена са надлактицом), суза ротационе маншете настаје када се тетиве ротаторне манжетне одвоје од кост.
Што се тиче симптома, проблеми са ротаторном манжетном обично су болни при активностима као што су посезање или бацање. Поред тога, дубоки болови у раменима због проблема са ротаторном манжетном обично су јачи или се појачавају ноћу.
Образложење је нејасно, али није необично да се пацијенти са тендонитисом ротаторне манжетне или сузе ротатора пробуде из сна или имају потешкоће да заспе због болова у рамену.
Што се тиче покретљивости, ограничени активни опсег покрета је типичан за проблем ротационе манжетне.Пошто повређени или упаљени мишић неће обавити одговарајући посао, раме се често осећа укочено. Али ако неко ради посао за вас подижући руку, раме се нормално помера.
Смрзнуто раме
Такође се назива „адхезивни капсулитис“, замрзнуто раме је често стање које доводи до укочености зглоба и понекад сталног бола или само нелагодности када посежете иза леђа или главе. Иако било који бол у рамену на крају може прећи у смрзнуто раме, најчешћи узрок је тендонитис ротаторне манжетне.
Коначно, код смрзнутог рамена долази до губитка пасивног опсега покрета (шта лекар може да уради када манипулише руком), као и до губитка активног опсега покрета (оно што пацијент може сам).
Калцифични тендонитис
Калцифични тендонитис описује стање у коме се кристали калцијума таложе у тетиви, најчешће у тетивама ротаторне манжетне. Ово стање обично узрокује постепени бол у раменима који је гори ноћу и кретањем изнад главе, попут облачења кошуље. Иако се код неких људи развија хронични случај, код многих се симптоми сами решавају током три до шест месеци.
Предња страна рамена
Бол у предњем делу рамена најчешће је повезан са тетивом бицепса - оном која се прикачи дубоко у рамену. Проблеми бицепса укључују бицепс тендонитис, СЛАП сузе и бицепс сузе.
Упала тетиве бицепа
Људи са тетивитисом бицепса обично развијају постепени бол у предњем делу рамена који се помера надоле преко бицепс мишића. Бол је често гори код понављајућег подизања, ношења тешких торби или активности изнад главе.
Проблеми са тетивом бицепса такође могу да изазову кликтање када се раме ротира у луку, а попут проблема са ротаторном манжетном, бол може бити гори ноћу.
Руптура тетиве бицепа
Озбиљније, може доћи до пукнућа тетиве бицепса, што значи да се бицепни мишић ослобађа у близини зглоба. Симптоми пуцања тетиве бицепса укључују изненадни "поп", заједно са акутним погоршањем бола, као и модрице, отоке и често стварање квржице која се формира одмах изнад антекубиталне јаме (ваше лакатне јаме).
СЛАП сузе
Супериорна предња задња суза на лабруму, која се чешће назива СЛАП суза, специфична је врста гленоидне сузе на лабруму (рамени зглоб). Најчешћи узрок је пад на испружену руку.
Такође је честа суза код спортиста који бацају изнад главе (на пример, басебалл бацачи) или радника који су укључени у понављајуће се активности изнад главе. Симптоми могу да укључују дубоки бол у раменима, осећај хватања и пуцкетање при кретању (звано црепитус).
Остеоартритис рамена
Код остеоартритиса рамена, особа често описује дубок бол у рамену или бол у предњем делу рамена, заједно са укоченошћу. Генерално долази до губитка и активног и пасивног опсега покрета. Артритис рамена је релативно неуобичајен и обично му претходи повреда руке, врата или рамена која се догодила годинама раније.
Врх рамена
Најчешћи узрок болова у врху рамена је абнормални зглоб акромиоклавикуларног зглоба (АЦ). Проблеми АЦ зглоба укључују АЦ артритис, одвајање АЦ и остеолизу дисталне клавикуле.
АЦ артритис
Рамени артритиса ређи су од артритиса колена и кука, али када су озбиљни, може захтевати операцију замене зглоба, јер могу изазвати коштане оструге и грубу хрскавицу која ограничава покретљивост, као и хабање глатке хрскавице.
Изложене кости и неравне површине хрскавице могу проузроковати осећај млевења (црепитус), посебно када допиру изнад главе или преко грудног коша.
АЦ Сепаратион
Људи код којих се развије АЦ одвајање (које се назива и одвајање рамена) обично пријављују историју пада право на раме, чији је резултат повреда лигамената који окружују АЦ зглоб. У зависности од тежине повреде лигамента , може се створити кврга изнад рамена због одвајања лопатице од кључне кости.
Остеолиза дисталне клавикуле
Остеоза дисталне клавикуле је неуобичајено стање које узрокује оштар или болан бол у раменском зглобу на крају кључне кости (кључна кост). Најчешће се виђа код дизача тегова или других који више пута подижу или носе тешке предмете.
Преко рамена
Ваше раме зависи од јаких тетива, лигамената и мишића како би остало стабилно. Ако се ова ткива олабаве или поцепају, може доћи до нестабилности или ишчашења рамена.
Нестабилност рамена
Нестабилност је проблем који узрокује лабав зглоб. Нестабилност може бити узрокована трауматичном повредом (ишчашењем) или прекомерном употребом. Рамена која се осећају нестабилно могу се осећати као да ће искочити из зглоба.
Неки људи имају лабаве лигаменте што резултира хронично нестабилним раменом названим вишесмерна нестабилност.То су обично младе, атлетске жене које осећају да им раме не остаје чврсто у положају (сублуксација рамена). Често описују „мртву руку“ и имају прекомерни опсег покрета рамена.
Дислокација рамена
Ишчашење је повреда која настаје када се врх кости руке одвоји од лопатице. Ако му је неко ишчашио раме, тада могу бити оштећени нормални лигаменти који држе раме у положају, а раме има тенденцију да поново искочи из зглоба.
Када се обратити лекару
Ако нисте сигурни у узрок болова у рамену или ако не знате посебне препоруке за лечење свог стања, потражите медицинску помоћ.
Неки од знакова да вас треба видети код лекара укључују:
- Немогућност ношења предмета или употребе руке
- Повреда која узрокује деформацију зглоба
- Бол у рамену који се јавља ноћу или током одмора
- Бол у рамену који траје дуже од неколико дана
- Немогућност подизања руке
- Отицање или значајне модрице око зглоба или руке
- Знаци инфекције, укључујући грозницу, црвенило коже и топлину
- Било који други необични симптоми повезани са болом у рамену, попут болова у стомаку или отежаног дисања
Дијагноза
Будући да постоји много потенцијалних узрока болова у рамену, потребан је пажљив преглед симптома, физички преглед, а понекад и тестови слике да би се поставила одговарајућа дијагноза.
Медицински преглед
Након прегледа симптома и историје болести, лекар ће извршити темељни преглед вашег рамена. Притиснут ће на различита подручја вашег рамена да би проценио нежност или деформацију. Такође ће тестирати снагу ваше руке и опсег покрета вашег рамена.
Да би искључио узроке за ваш бол који нису рамени, он може да прегледа и друге делове вашег тела попут врата или стомака.
Имагинг
Поред физичког прегледа, лекар може да нареди и тестове за потврду дијагнозе.
- РТГ: Рентген рамена може открити постоје ли повреде костију које чине ваш рамени зглоб или не, као и потражити суптилније трагове попут коштаних оструга који би могли предложити дијагнозу остеоартритиса.
- МРИ: МРИ (магнетна резонанца) рамена може пружити детаљне слике тетива, лигамената и мишића који окружују рамени зглоб. На пример, МРИ може пружити информације о локацији, величини, па чак и релативној старости суза ротатора.
Диференцијалне дијагнозе
Иако се чини логичним да бол у рамену потиче из рамена, то није увек случај. Бол у општем пределу рамена, често лоше локализован или тежак за прецизно одређивање, може бити повезан са не-мишићно-скелетним проблемом, попут херније диска на врату или болести жучне кесе. Још забрињавајуће, бол у раменима може бити симптом срчаног удара или крварења из јетре или слезине.
Ако ваш лекар верује да су вам упућени болови у рамену и / или да би се уверили да му не недостаје животно опасна дијагноза, можда ће наручити низ различитих тестова. На пример, електрокардиограм (ЕКГ) заједно са срчаним ензимима може се наручити за сумњу на срчани удар, док се ултразвук абдомена може претпоставити за сумњу на болест жучне кесе.
На крају, изазивање узрока болова у рамену често је незгодно и не тако једноставно како можда мислите. Најбоље је препустити изазов овог дијагностичког процеса здравственом раднику.
Лечење
Лечење болова у рамену у потпуности зависи од узрока проблема. И док један протокол може бити користан за један број, може се показати штетним (или барем не као или уопште користан) за други број.
Од највеће је важности да потражите лекарски савет како бисте знали шта лечите и како треба да се лечите пре него што кренете у програм. Нису сви овде наведени третмани прикладни за свако стање, али могу бити корисни у вашој ситуацији.
Одмори се
Прво лечење многих уобичајених стања која узрокују болове у рамену је одмарање зглоба и омогућавање попуштања акутне упале, међутим, важно је бити опрезан када се одмара зглоб, јер продужена имобилизација може проузроковати смрзнуто раме.
Примена леда и топлоте
Облоге са ледом најчешће се користе за смањење отока и болова због акутне повреде рамена, али се могу користити и за лечење повреда прекомерне употребе рамена (на пример, тендинитис ротаторне манжетне или бурситис). У тим случајевима се примењује лед одмах након режијске активности како би се умањио почетак било каквог запаљења.
Гријачи се такође користе за лечење хроничних стања рамена, али генерално пре него што врши се режијска активност. Врућина може опустити мишиће, ублажити укоченост и смањити бол.
Пре наношења леда или топлоте, разговарајте са својим лекаром или физиотерапеутом. Развијање специфичног плана када треба обавити сваки третман и колико дуго треба да траје важно је за оптимизацију зарастања рамена.
Физичка активност
Физичка терапија је важан аспект лечења готово свих ортопедских стања.Физиотерапеути користе различите начине за повећање снаге, обнављање покретљивости и помоћ у повратку пацијената на ниво активности пре повреде.
Лекови
Два најчешћа лека која се користе за ублажавање болова и отока у раменима су нестероидна антиинфламаторна средства (НСАИД) и ињекције стероида.
НСАИД
НСАИЛ, од којих су неки доступни без рецепта (на пример, ибупрофен), а други који су само прописани, попут Волтарена (диклофенак), обично се користе за лечење проблема са раменима попут артритиса, бурзитиса и тендонитиса.
Међутим, важно је да их користите само кратко време и само под водством лекара. НСАИЛ су повезани са неким ризицима; Обавезно обавестите свог лекара ако сте трудни или имате било каквих здравствених проблема попут високог крвног притиска, астме или болести бубрега, јетре или чира на желуцу у анамнези.
Ињекција стероида
Уз ињекцију стероида, лекар ће вам дати ињекцију кортизона - моћног стероидног лека који лечи упале - у подручје вашег рамена где осећате бол. Ињекција не само да може ублажити бол, већ вам може помоћи да се бавите физичким радом. терапијске сесије лакше.
Хирургија
У неким случајевима ће бити потребно извршити операцију ако конзервативне мере не делују или је повреда рамена од почетка сувише тешка. Ако ваше раме захтева операцију, треба консултовати ортопедског хирурга.
Реч од врло доброг
Иако решавање питања „зашто“ иза болова у рамену може бити изазован процес, покушајте да останете стрпљиви. Раме је сложене структуре и постављање праве дијагнозе је на крају кључно за ваш опоравак.
И на крају, ако развијете рамену болест, надамо се да ћете бити сигурни знајући да се велика већина људи потпуно опоравља, све док се придржавају свог плана лечења.
Вежбе за јачање мишића ротационе манжетне- Објави
- Флип
- Емаил