Садржај
До коинфекције долази када је организам или ћелија домаћин истовремено заражен са више од једног патогена. Иако се то технички може догодити код многих различитих комбинација инфекција, постоје коинфекције које се често јављају заједно у вези са различитим факторима ризика.Генерално постоје три клиничке околности у којима коинфекције играју истакнуту улогу: Лајмска болест, ХИВ и хепатитис.
Лајмска болест
Лајмска болест се сматра векторском болешћу (која се такође назива ВБД). Вектори су све оно што делује као носилац болести. У случају Лајмске болести, крпељи су једини вектор.
Икодес сцапуларис крпељи, познати и као крпељи тврдог тела, један су од највећих криваца за пренос векторских болести. Најчешћи пример иксодског крпеља је јеленски крпељ, пронађен на североистоку, средњем Атлантику и северо-централном делу Сједињених Држава. Западни црноноги крпељ (Икодес пацифицус) шири болест на пацифичкој обали.
Ако имате једну или више коинфекција с Лајмском болешћу, вероватно ћете показати теже симптоме од некога ко је оболео само од Лајмске болести.
Иако је Бартонелла најчешћа коинфекција која се јавља заједно са Лајмском болешћу, такође је важно да ваш пружалац примарне здравствене заштите тражи знаке коинфекције Анаплазмом када испољавате озбиљније симптоме повезане са Лајмском болешћу.
Лечење коинфекција лајмске болести
Будући да је често тешко разликовати Лајмску болест и коинфекције, лекар може да препише доксициклин који лечи Лајмску болест и многе друге векторске болести.
Међутим, доксициклин можда није најбоља опција за све, јер га треба избегавати код трудница или дојиља, као и код деце млађе од 8 година. Друге оралне опције антибиотика могу да укључују:
- Амоксицилин
- Цефурокиме акетил
У тежим случајевима који оправдавају ИВ примену антибиотика, можда ћете видети следеће лекове који се користе:
- Цефтриаконе
- Цефотакиме
- Пенициллин Г.
ХИВ коинфекције
Због сличног начина преношења који се односи на заразу вирусом хумане имунодефицијенције (ХИВ), особе заражене ХИВ-ом ризикују да имају коинфекцију, најчешће са:
- Туберкулоза
- Хепатитис Б
- Хепатитис Ц
Фактори ризика повезани са коинфекцијама ХИВ-ом
Хепатитис Б (ХБВ) је коинфекција која је у великој мери повезана са употребом ињекционих дрога и сексуалним контактом. То се може десити истовремено са ХИВ-ом, јер је пут преноса сличан. Због сличности у инфекцији, тестирање на ХБВ се обично завршава. Ако се утврди да немате ХБВ и имате дијагнозу ХИВ-а, обично се препоручује вакцинација против хепатитиса Б.
Коинфекција хепатитисом Ц (ХЦВ) такође се може стећи употребом ињекционих дрога и сексуалним контактом. У 2009. години, приближно 20 од 100 особа заражених ХИВ-ом такође је имало ХЦВ. Међутим, утврђено је да је овај ризик много већи код популација које су се бавиле ињекционом употребом дрога и мушкараца који имају секс са мушкарцима.
Треба да се тестирате на туберкулозу (ТБ) ако вам је дијагностикован ХИВ. Латентна ТБЦ може постати активна у вези са ХИВ инфекцијом.
Повећани ризици повезани са коинфекцијама ХИВ-ом
Обе ХИВ инфекције са ХБВ или ХЦВ представљају повећан ризик од оштећења јетре. Због повећаног ризика за јетру, препоручује се тестирање у време потврде ХИВ-а. Иако се против ХБВ може вакцинисати, против ХЦВ се не може.
Лечење ХИВ коинфекција
Неопходан је третман ХИВ-а и коинфекције. Са коинфекцијом туберкулозе код особе са ХИВ-ом, терапија ХИВ-ом може проузроковати инфламаторни синдром имунске реконструкције (ИРИС). Да би се избегла ИРИС реакција, лечење туберкулозе треба да претходи лечењу ХИВ-а. У лечењу туберкулозе, лечење ХИВ-а је одређено бројем ЦД4, који се поклапа са вашом имунолошком функцијом.
Што је ваш имунолошки систем здравији када започне лечење ТБ, то дуже можете одлагати лечење ХИВ-а. У зависности од нивоа ЦД4, можете започети или наставити лечење ХИВ-а било где од две до осам недеља након започињања лечења ТБ.
Иако се ХИВ може лечити истовремено са коинфекцијама и зато што је управљање сложенијим за смањење интеракција лекова и оптимизацију лечења, пожељније је пронаћи лекара који има искуства у лечењу ХИВ-а са коинфекцијама.
Коинфекције против хепатитиса
Коинфекција хепатитиса Б и хепатитиса Ц је уобичајена јер се обоје могу добити ињекционом употребом дроге, контактом с крвљу и сексуалним контактом. Ова комбинација коинфекције је посебно изложена великом ризику од развоја затајења јетре и прогресије у рак јетре. Такође можете имати повећани ризик од смрти због отказивања јетре ако не лечите болести. Тренутни третмани повезани са хепатитисом Ц сада су врло ефикасни, зато немојте одлагати лечење.
Распрострањеност ХБВ и ХЦВ коинфекција
Преваленца ХБВ и ХЦВ коинфекција није добро позната, али процењује се да ће бити од девет до 30 од 100 људи који имају хронични хепатитис Б такође ће имати хепатитис Ц. Верује се да ће употреба ињекционих лекова, примена крви која није правилно прегледана и нестерилисана медицинска опрема представља велику већину случајева коинфекције ХБВ и ХЦВ.
Лечење ХБВ и ХЦВ коинфекција
Која болест ће се прво лечити зависиће од нивоа инфекције. Ако имате активну ХБВ инфекцију, вероватно ћете започети терапију ХБВ-ом пре или истовремено са лечењем ХЦВ-а. Међутим, ако имате низак ниво ХБВ ДНК, вероватно ће вам се периодично проверавати без лечења ХБВ док лечите ХЦВ.
Секундарне инфекције насупрот коинфекцијама