Садржај
- Шта је артритис рамена?
- Како се развија артритис рамена?
- Узроци и врсте артритиса на рамену
- Симптоми раменог артритиса
- Дијагноза артритиса на рамену
- Лечење артритиса на рамену
Шта је артритис рамена?
Артритис рамена је оштећење хрскавице унутар раменог зглоба. Раме има два зглоба. Рамени артритис обично се односи на већи зглоб куглице и чашице назван гленохумерални зглоб по костима које повезује (гленоид и хумерус). Хрскавица покрива и куглу (глава надлактичне кости) и удубљење (гленоид).
Када хрскавица у рамену почне да се распада на површини и на крају у дубљим слојевима, то се назива артритисом рамена. Други зглоб у рамену, акромиоклавикуларни или АЦ зглоб, такође може развити артритис познат као АЦ зглобни артритис.
Како се развија артритис рамена?
Артритис рамена обично је последица постепеног трошења хрскавице. Хрскавица је присутна у сваком зглобу у телу; покрива површину костију унутар зглобова слично тефлону на кугличном лежају. Хрскавица је живо ткиво дебљине 2 милиметра до 3 милиметра - приближно дебљине једног или два слоја картона. Ово чини контакт између костију мекшим. Ако је хрскавица нетакнута, може доћи до више ротација без хабања површине, јер је глатка.
Артритис рамена обично се развија у фазама. Прво, хрскавица постаје мека (А), затим развија пукотине на површини (Б), затим почиње да „фибрилира“ (пропада и љушти се) (Ц), и коначно, троши се да би открила површину кости (Д). Као резултат, губи способност да делује као глатка, клизна површина.
Хрскавица се не троши одједном по целој површини кости у зглобу. Уместо тога, носи се у различитим деловима различитим брзинама. Дакле, ако узмете у обзир површину кугличног лежаја која је била прекривена тефлоном, ова врста хабања била би као да тефлон има јаме, а површина би сада била неправилна (погледајте слику испод).
Једном када површина постане неправилна, хрскавица може претрпети додатна оштећења. Може почети да се проређује, што доводи до тога да се кости рамена трљају једна о другу (четврти стадијум губитка хрскавице). Многи људи мисле да је артритис вуча кости-на-кости у зглобу, али у стварности, артритис је процес који може довести до вуче кости-на-кости.
Немогуће је рећи колико брзо ће се артритис рамена погоршати. Рамени зглоб сваке особе има различит степен оштећења хрскавице. Типично, када одређене активности производе бол, то значи да хрскавица доживљава стрес. Генерално, што је болнија активност, већа је вероватноћа да ће додатно оштетити хрскавицу и рамени зглоб.
Узроци и врсте артритиса на рамену
Постоји неколико различитих облика артритиса рамена. Сваки од њих може имати различито порекло, а неки узроци артритиса рамена још увек нису познати.
Остеоартритис рамена
Остеоартритис је познат и као дегенеративна болест зглобова. Често је повезан са хабањем везаним за старење. Такође може утицати на друге зглобове осим рамена и најчешћи је облик артритиса.
Реуматоидни артритис рамена
Реуматоидни артритис је аутоимуни поремећај, што значи да ваше тело напада ваше властите здраве ћелије, што може укључивати и слузницу зглоба. Овај инфламаторни артритис може истовремено бити присутан на оба рамена.
Посттрауматски артритис рамена
Ако вам је раме преломљено, ишчашено или на неки други начин повређено, можете развити посттрауматски артритис.
Артропатија суза ротатора манжетне
Артропатија суза ротационе манжетне је врста артритиса рамена која се може развити након масивног и продуженог суза ротационе манжетне. Четири тетиве ротаторне манжетне у вашем рамену обавијају округли део раменог зглоба и држе га на месту. Ако су једна или више ових тетива јако поцепане, то може проузроковати трљање главе надлактичне кости о друге кости и развој артритиса.
Артритис рамена услед аваскуларне некрозе
Аваскуларна некроза се односи на поремећено снабдевање крвљу дела тела, што резултира умирањем тог подручја (некроза). У рамену глава надлактичне кости (лопта раменог зглоба) може изгубити снабдевање крвљу због болести, трауматичних повреда и других узрока. Без снабдевања крвљу, кост ће се полако срушити, постати неуједначена и узроковати артритис.
Симптоми раменог артритиса
Количина губитка хрскавице варира од особе до особе, па тако и симптоми артритиса рамена:
- Бол у раменском зглобу је главни знак артритиса. Може бити присутан у предњем, бочном или задњем делу рамена. Неки људи имају бол чак и када не користе руку, а неки само када је користе. Бол код артритиса може се јавити у било које доба дана и може бити присутан са или без укочености рамена. Често су болови јачи код дизања, ношења тешких предмета или након вежбања. Бол често може зрачити у руку или, ако је јак, може зрачити до лакта и зглоба.
- Укоченост зглоба је још један знак напредовања артритиса у рамену. Укоченост можете доживети као губитак обима покрета у рамену. Како се кретање смањује, можда ћете открити да можете мање ствари радити руком, а ове активности могу бити ограничене због бола.
- Брушење, кликање или пуцање (крепитус) може се осетити јер је површина хрскавице неправилна са артритисом. Може бити болно, а можда и не. Понекад се раме може „закључати“. Повремено, јер површине више нису глатке, можете осетити клизање рамена у одређеним положајима.
Дијагноза артритиса на рамену
Да би дијагностиковао артритис рамена, лекар ће обавити физички преглед и поставити вам питања о вашим симптомима и историји болести. Степен артритиса и количина костију у удубљењу могу се проценити и потврдити рендгеном или, ако је потребно, ЦТ снимком.
Лечење артритиса на рамену
Вежбе опсега покрета
Почетни третман артритиса рамена је медицински (неоперативни) третман. Често започиње вежбама опсега покрета како би се раме одржало покретним.Ако то не утиче на ваш опсег покрета, циљ је спречити његово погоршање. Губитак покрета у раменском зглобу због артритиса често је постепен и тешко га је приметити. Како зглоб постаје тврђи, бол и способност да буду активни могу се такође погоршати. Препоручује се да се истежете две до три минуте сваког дана, без обзира на то имате ли губитак покрета или не.
Физичка терапија артритиса рамена обично није потребна, осим ако губите опсег покрета. Јачање рамена код артритиса обично се не препоручује, јер у неким случајевима може проузроковати више бола. Међутим, ако вежбе не сметају рамену, онда су сасвим у реду за то.
Модификације животног стила
Други медицински третман је избегавање ствари које раме чине болним у разумном смислу. Генерално, треба избегавати све што узрокује бол, посебно ако бол омета ваш живот. Ако бол у рамену траје неколико дана и пробуди вас ноћу, можда је разумно поставити питање колико вам је та активност битна. На пример, ако имате болове док играте голф, можда ће бити потребно смањити на једном недељно, уместо свакодневног играња.
Контрола бола
Трећи медицински третман је покушај контроле бола. То се може учинити на неколико начина:
- Лед је ваш пријатељ. Облоге са ледом су одличне за бол и могу се користити једном или неколико пута дневно ако је потребно. Можете да користите врећу леда или јастучић за хладну терапију који се могу ставити у замрзивач и поново користити. Пакет леда треба поставити на предњу страну, преко врха и на задњи део рамена. Може се користити по 20-30 минута. Ако вас бол буди ноћу, размислите о залеђивању рамена пре спавања.
- Неки људи то осећају топлота је бољи третман за болове од артритиса рамена. Врућина је често добра за загревање зглоба пре истезања, али требало би да користите било коју стратегију која пружа најбоље олакшање.
- Лекови могу се користити и за контролу бола, али сви они имају своје предности и потенцијалне компликације. Разговарајте о лековима са лекаром примарне здравствене заштите или хирургом како бисте били сигурни да немате разлога за избегавање одређених лекова.
Које лекове могу користити за артритис рамена?
Могли бисте почети са ацетаминопхен с обзиром да има мало нежељених ефеката. Међутим, то може утицати на јетру ако се користи у великим дозама, па се консултујте са својим лекаром о најбољој дози. Следећа класа лекова који помажу симптомима артритиса рамена називају се нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД). Већина НСАИЛ се може узимати само када је присутан бол, пружајући олакшање на захтев. Ако вам је потребно доследније ублажавање болова, разговарајте са својим лекаром. Такође, НСАИД не треба узимати ако имате историју крварења и чирева, ако сте на разређивачима крви, имате отказивање бубрега, одређене срчане болести или друга стања. О овим питањима треба да разговарате са својим лекаром пре него што узмете НСАИД.
Ињекције за артритис рамена
Тренутно постоје две врсте ињекција које могу ублажити бол за артритис рамена. Први тип је ињекције кортизона. Обично се кортизон помеша са средством за омамљивање које пружа тренутно ублажавање болова и помаже лекару да зна да ли је ињекција на правом месту. Једном када омамљујући лек исцрпи, зглоб може бити болан све док кортизон не заживи. Важно је ледити раме један дан након пуцања.
Кортизонске ињекције не оштећују раме, али већина хирурга их ограничава на највише неколико годишње у већини случајева артритиса. Кортизонске ињекције могу повећати ризик од инфекције ако се подвргнете тоталној замени рамена убрзо након пуцања. Ако размишљате о операцији, размислите о избегавању ињекција кортизона неколико месеци пре тога.
Други лек који може помоћи код артритиса рамена је синтетички произведен Хијалуронска киселина. То је природно мазиво у људском телу. Ова течна супстанца се већ дуги низ година убризгава у артритична колена. Ова ињекција понекад помаже код болова и до две године, али необично је да дужи период уклања све болове.
Тренутна препорука је да се не ради операција замене рамена у року од три месеца од пуцања кортизона у раме. Ако размишљате о операцији, најбоље је избегавати ињекције кортизона док о томе не разговарате са својим лекаром.
Хирургија рамена
Када нехируршки третмани више не функционишу, можда ће вам требати операција. Хируршке опције зависе од ваше старости и степена артритиса.
Артроскопска рамена
Овај минимално инвазивни поступак користи малу камеру (артроскоп) и хируршке алате уметнуте кроз мале резове за „чишћење“ (дебриде) раменог зглоба. Препоручује се пацијентима са нижим степеном артритиса и обично се не препоручује када постоји вуча кости на кости.
Ако вам је остало нешто хрскавице у зглобу, понекад дебридемент може пружити олакшање бола. Током овог поступка не уклањају се коштане оструге, јер су оструге резултат артритиса, а не узрок. Ова операција се сматра успехом ако ублажава бол током 12 до 24 месеца. Иако у неким случајевима ублажавање бола може трајати дуже, ова операција обично није трајно решење за артритис рамена, јер не мења присуство болести.
Замена рамена
Замена рамена је пожељни поступак код артритиса костију на кости. Ублажава бол код артритиса, а показало се да траје дуги низ година.
А. стандардна тотална замена рамена поступак замењује куглу и лежишта делова раменог зглоба вештачким деловима.
У а обрнута укупна замена рамена поступак, места куглице и утичнице места за пребацивање спојева. Овај поступак се може урадити за многа стања, али углавном се користи када се код артритиса на рамену пукне ротаторна манжетна.
Постоје и друге врсте замена рамена које се данас не користе толико широко. Један такав тип је хемиартропластика - поступак који замењује само лоптасти део раменог зглоба. Постоји и операција која се назива а артропластика шоље. Слична је хемиартропластији, осим што се уклања само површина кости испод главе хумеруса (лопте). Подручје је заглађено и заобљено, а на крај кости руке постављен је заменски комад у облику шупље половине лопте. Ваш специјалиста за рамена ће вам помоћи да одредите најбољу опцију лечења артритиса рамена.