Садржај
Серома дојке је скуп (џеп) серозне течности који се може развити након трауме на дојци или након поступака као што су операција дојке или терапија зрачењем. Серозна течност је прозирна, бледо жута течност која садржи протеине, али не садржи крвне ћелије или гној. Тело најчешће реапсорбује сероме у периоду од неколико недеља, али понекад је потребна фина дренажа игле за уклањање течности. Иако сероми не повећавају ризик од рака дојке, понекад зарастају ожиљним ткивом или калцификацијама што у будућности може забринути мамографију.Симптоми
Симптоми сероме се најчешће јављају недељу до 10 дана након трауме, биопсије, хирургије или након уклањања хируршких одвода, али то може варирати. Понекад се симптоми јављају врло брзо након повреде или поступка, а други пут, они могу постати проблем неколико недеља касније.
У почетку се подручје може осећати нежно и отечено, са дискретном квржицом и црвенилом које се јављају у року од једног или два дана. Кврга се може осећати мљацкаво и прилично болно.
Компликације
Поред тога што узрокује бол, серома повећава ризик од развоја инфекције у дојкама.У зависности од локације, може такође повећати притисак на месту хируршке интервенције, а понекад може и раставити рез (оно што је познато као дехисценција ране). Када се сероми појаве убрзо након операције, они могу додати време вашем боравку у болници.
Када се серома зарасте, то може оставити ожиљак које је понекад тешко разликовати од карцинома на мамографији, па то може довести до лажно позитивних тестова.
Када је присутна током дужег временског периода, серома такође може да истегне кожу, што је може учинити касније опуштеном.
Можда је најстрашнија компликација развој лимфедема, који представља блокаду лимфних канала који узрокује потенцијално непријатно или болно накупљање течности. Истраживања показују да сероми приближно удвостручују ризик од лимфедема након операције карцинома дојке.
Сероми и ризик од рака дојке
Серомас немој повећавају ризик од развоја карцинома дојке, али могу изазвати забринутост због њиховог појављивања на испитним или сликовним студијама.
Узроци
Истраживачи сумњају да су сероми резултат запаљенског одговора повезаног са накупљањем течности и могу се развити скоро било где у телу након операције.
Сероми дојке су посебно чести, а студија из 2014. године извештава да су рачунарска томографија (ЦТ) шест месеци након што је операција рака дојке открила доказе о сероми код 20% учесника.
Фактори ризика
Фактори ризика за појаву серома дојке укључују:
- Операције рака дојке, укључујући мастектомију (уклањање дојке) или лумпектомију (операција очувања дојке)
- Операција лимфних чворова, укључујући биопсију сентинел чвора и дисекцију лимфних чворова
- Операција за увећање дојке
- Операција за смањење дојке
- Биопсија дојке
- Операција реконструкције дојке након мастектомије или лумпектомије
- Терапија зрачењем дојке
- Траума дојке, попут повреде у несрећи моторног возила
Иако се серома може развити након било које врсте операције дојке или чак биопсије, само је неколико фактора повезано са повећаним ризиком, укључујући обим хирургије (чешћи су након мастектомије него лумпектомије), колико је трајала операција , и број уклоњених лимфних чворова.
Сероми су чешћи када се не користе хируршки одводи, али употреба одвода не уклања ризик у потпуности.
Важно је да позовете свог доктора ако вам се појавила квржица након догађаја који може довести до појаве сероме или у било ком тренутку када приметите квржицу у дојци.
Како се бринути о одводима након операције дојкеДијагноза
Сероми дојке се често могу осетити или чак видети када се прегледа дојка. Будући да могу створити опипљиву квржицу, често изазивају забринутост да се рак поновио или да није сав рак уклоњен током операције.
Имагинг
Ултразвук је често најбољи алат за препознавање сероме. Џеп са течношћу приказује се као тамно подручје. Ако се серома калцификује, то ће бити видљиво на мамографу.
Диференцијална дијагноза
Неколико услова може изгледати слично сероми током испита. Ови укључују:
- Хематоми дојке: Хематоми у дојкама су колекције крви уместо серозне течности, али имају сличне факторе ризика као и сероми. Поред тога, сероми и хематоми могу се јавити заједно.
- Лимфоцеле: Збирка лимфне течности може изгледати слично сероми.
- Апсцеси: Подручја инфекције која се зазидају такође могу изгледати слично сероми, мада се садржај разликује.
Лечење
Најчешће, сероми нестају сами током времена док тело поново упија течност. Овај процес у просеку траје приближно месец дана, али у неким случајевима може потрајати и годину дана. Сероме није потребно лечити ако не изазивају проблеме попут бола или притиска или ако расту.
Иглана дренажа
Аспирација фином иглом је избор избора за уклањање течности из болне или трајне сероме. У овом поступку, кожа се утрне локалним анестетиком, а затим лекар убацује дугу, танку иглу кроз кожу и у серому да би течност исцурила.
Аспирација игле може повећати ризик од инфекције, па је важно измерити ризике и користи чекања наспрам исушивања сероме.
Течност Серома се може поново накупити након дренаже, па ће можда бити потребно поновити поступак.
Кућни лекови и третмани
Примена топлоте помоћу грејне подлоге или топлих, влажних облога може помоћи у одвођењу течности, убрзати процес зарастања и смањити бол.
Такође је важно одржавати кожу која прекрива серому чистом, посебно након аспирације фином иглом.
Када назвати свог доктора
Ако сте већ имали дијагнозу сероме, обавезно назовите ако:
- Простор око ваше сероме постаје црвен или отечен
- Примећујете било какво пражњење
- Серома се повећава у величини
- Развијете температуру
С обзиром на то да сероми повећавају ризик од лимфедема, такође је важно придржавати се препорука које вам даје лекар, као што је избегавање вађења крви и очитавања крвног притиска на страни тела где је уклоњен рак дојке.
Превенција
Хирурзи су проучавали које су хируршке технике најбоље да смање учесталост серома. Чини се да електрокаутеризација која се користи у хирургији за спречавање губитка крви повећава ризик од серома, јер узрокује оштећење ткива топлотом. Хирурзи морају уравнотежити ризик од појаве сероме и ефикасности каутерије у спречавању крварења. Две мале студије, једна објављена 2019. и 2017. године, сугерисале су да би одређена техника шивања могла минимизирати стварање сероме.
Неколико клиничких испитивања испитивало је употребу лепка са заптивним материјалом са ниским садржајем тромбинског фибрина после операције лимфних чворова са раком дојке, а својевремено се сматрало да ово смањује ризик од серома. Међутим, студија из 2017. није нашла овај приступ корисним за смањење серома, мада је повезан са краћим хоспитализацијама.
Хируршки одводи
Хируршки одводи (затворени усисни одводи) могу смањити ризик од стварања сероме, али такође повећавају ризик од инфекције ако се оставе на месту дужи временски период. Многи хирурзи греше на страни што не пребрзо уклањају одводе након операције.
Покрет раменима
Рано кретање рамена може повећати ризик од стварања сероме, али одлагање кретања такође повећава ризик. Важно је разговарати са хирургом о препорукама у вези са кретањем након операције.
Компресија
Компресијски завоји су се често користили за превенцију серома, али ова пракса је сада много ређа. Ипак, пацијенте се често подстиче да носе чврст грудњак или другу одећу након операције.
Сналажење
Ако сте имали рак дојке, најтежи део суочавања са серомом је вероватно брига коју може да изазове због повратка рака. Ако одмах прегледате грудице, то вам може олакшати ум и брзо ухватити поновну појаву.
Ако имате болну серому, то може отежати ношење грудњака. Можда ћете желети да експериментишете са различитим налетима и стезањем да бисте видели шта је најудобније.
Обавезно разговарајте са својим лекаром ако утврдите да вам серома ствара физичке или емоционалне проблеме.
Реч од врло доброг
Иако се многи сероми решавају сами и прилично их је лако излечити ако се не реше, они могу изазвати бол и значајну анксиозност у тренутку када се многи људи већ плаше. Када је могуће, превенција је најбољи начин лечења, а важно је да разговарате са својим лекаром о њеним препорукама за кретање и одводе након операције и разлозима који стоје иза њих.