Садржај
- Стимулација сакралног нерва
- Ко је кандидат?
- Како делује стимулација сакралног нерва
- Колико корисно?
- Последице
- Шта очекивати када живите са стимулативним уређајем
- Алтернативни третмани
Фекална инконтиненција је изненађујуће често стање, а погађа приближно 5 до 15% људи (оних који заправо пријаве проблем!) И до 50% одраслих који живе у старачким домовима. Ако се и сами суочавате са несрећама у купатилу, немојте се срамити да о томе разговарате са својим лекаром. Ваш лекар ће сигурно бити неосуђиван и подржаће вас, а са олакшањем ћете сазнати да постоји много опција за решавање проблема. Једна таква опција, за ситуације у којима стандардни протоколи за лечење нису довољни, је употреба стимулације сакралног нерва.
Стимулација сакралног нерва
Стимулација сакралног нерва, иначе позната као сакрална неуромодулација, медицинска је интервенција која је првобитно осмишљена као третман за случај незгода бешике. Третман укључује уметање електрода у подручје где се налазе ваши сакрални живци. Ове електроде су садржане у танким, флексибилним жицама које су уметнуте испод коже у пределу доњег дела леђа близу ваше репне кости. Те жице се затим повезују са уређајем који шаље ниске нивое електричних импулса како би стимулисао ове живце.
Првобитно размишљање иза овог третмана је да ће стимулација ових нерва побољшати функционисање вашег аналног сфинктера и мишића у дну карлице. Употреба уређаја одобрена је као третман за фекалну инконтиненцију од стране америчке Управе за храну и лекове 2011. године.
Лечење је заправо процес у два корака. За први корак, електроде су смештене у вашем телу, али стимулишући уређај остаје ван вашег тела са малим уређајем залепљеним за струк. Овај поступак се обично одвија помоћу локалне анестезије. Тада ћете бити замољени да водите дневник симптома отприлике две до три недеље. Тада ће ваш лекар радити на прилагођавању уређаја тако да га покуша оптимизирати према потребама вашег тела. Лекар ће вам можда саветовати да ограничите неке од својих активности током овог пробног периода.
На крају ове прве фазе, ако примите корист од лечења и ако је јединица прилагођена вашем телу, извршиће се други поступак за уграђивање уређаја под кожу у пределу стомака. Поступак имплантације испод коже извршиће вам се само ако су вам се незгоде запрљане преполовљене употребом уређаја. Имплантирани уређај може и даље да се подешава помоћу спољног даљинског управљача.
Ко је кандидат?
Стимулација сакралног нерва неће се разматрати док се не покушају конвенционалне могућности лечења. Ако адекватно ублажавање симптома није постигнуто након покушаја промена у исхрани и понашању и мање инвазивних техника, може се препоручити стимулација сакралног нерва.Чини се да је третман користан за људе који имају или пасивну инконтиненцију (нехотично цурење) или ургентну инконтиненцију (не дошавши на време у купатило). Лечење може бити корисно за фекалну инконтиненцију која долази из различитих разлога, као што су:
- Након порођаја: сузење аналног сфинктера или оштећење нерва
- Неуролошки проблеми
- Непознатог порекла (идиопатска фекална инконтиненција)
Такође постоји нека истраживачка подршка да стимулација сакралног нерва може бити корисна ако се истовремено бавите и инконтиненцијом бешике и фекалија.
Како делује стимулација сакралног нерва
Оно што је непознато је тачно шта стимулација сакралног нерва побољшава проблем инконтиненције. Истражује се неколико теорија. Иако би здрав разум наговештавао да стимулација нерва побољшава функционисање дна карлице и мишића аналног сфинктера, истраживање не мора нужно да пружи огромне доказе о томе. Друга теорија је да стимулација побољшава мишићно деловање читавог дебелог црева. Постоје и неки докази да се ефекти лечења мењају у деловима мозга који контролишу континенцију.
Колико корисно?
Генерално, стимулација сакралног нерва се сматра ефикасном, минимално инвазивном опцијом лечења. Ако га имате као опцију, смањио се број операција за поправак аналног сфинктера. Почетни ефекти могу бити прилично импресивни, а истраживања указују на значајно смањење симптома код 40 до 80% људи који имају процедуру. Ови резултати обично остају јаки најмање годину дана. Студије су показале да је и до 80% људи који се подвргну процедури прилично задовољни резултатима и извештавају да им је лечење побољшало квалитет живота. Отприлике 25% људи који имају уређај може током времена приметити благи пад побољшања симптома. Највећи недостатак поступка је могућа потреба за поновљеним хируршким захватима.
Последице
Сама процедура носи минималне ризике. Међутим, пошто је реч о хируршком поступку, постоји мали ризик од инфекције. Забрињавајуће је што морате бити свесни могуће потребе за даљим операцијама. Уређај може имати техничких проблема који могу укључивати замену. Ова стопа даљих операција није безначајна, јер истраживања показују да ће то можда бити потребно за сваког петог човека који поседује уређај. Ризик од потребе да се уређај поново угради временом се повећава.
Шта очекивати када живите са стимулативним уређајем
У најбољем случају, живот са уређајем значи да ћете моћи слободно да живите свој живот без бриге да ћете доживети незгоде прљавштине. Бићете упућени како да привремено "искључите" електричне импулсе када будете спремни да искусите црева. Ако је уређај постављен превисоко, можда ћете доживети благе шокове. Ако је уређај постављен прениско, можда нећете добити све погодности. Да бисте постигли најбоље резултате, одржаваћете контакт са својим лекаром како бисте били сигурни да су подешавања оптимална за вас.
Алтернативни третмани
Иако се стимулација сакралног нерва сматра стандардном негом за лечење умерене до тешке фекалне инконтиненције, то није једина доступна опција. Ево неколико примера неких других ствари које вам лекар може препоручити:
- Избегавајте храну и пиће који могу повећати ризик од несреће. То би укључивало алкохолна пића, пића са кофеином, зачињену храну и прекомерне количине воћа.
- Повећавање уноса дијеталних влакана. Дијететска влакна могу помоћи да столица остане чврста, што помаже вашем телу да задржи фекалне материје све док не седнете удобно у тоалет. Дијететска влакна такође могу помоћи да столица остане мекана, подстичући на тај начин људе који имају затвор и на тај начин смањују искуство истицања столице око оштећене столице.
- Лекар ће вам можда препоручити да користите додатак влакана као што је Метамуцил да бисте побољшали конзистенцију столице и поспешили редовно пражњење црева.
- Лекар може препоручити употребу лекова против дијареје као што је Имодиум.
- Лекови се могу прописати за решавање било којих основних стања која резултирају вашом инконтиненцијом.
- Ако је фекална инсуфицијенција хронични проблем (посебно за старије особе које живе у старачким домовима), може се препоручити режим лечења који укључује употребу супозиторија, клистирања и / или оралних лаксатива.
- Постоји гел за ињекције под називом Солеста који повећава величину аналног ткива. Ово ствара ужи отвор који побољшава вашу способност задржавања столице.
- Постоји неколико других неинвазивних третмана који могу циљати и побољшати симптоме фекалне инконтиненције. Ови укључују:
- Биофеедбацк
- Вежбе на карличном дну (Кегелс)
- Електростимулација