Тендинитис ротационе манжетне

Садржај

• Шта је ротаторна манжета?
• Шта је тендинитис ротаторне манжетне?
• Шта узрокује тендинитис ротаторне манжетне?
• Које су фазе повреде ротаторне манжетне?
• Како се дијагностикује тендинитис ротаторне манжетне?
• Како се лечи тендинитис ротаторне манжетне?
• Када треба да се оперишете?
• Колико траје рехабилитација након поправке ротаторне манжетне?

Шта је ротаторна манжета?

Кост надлактице (надлактична кост) повезана је с раменом мишићима и тетивама. Четири од ових мишићно-тетивних група чине ротаторну манжетну, која контролише ротацију руке ван тела и стабилизује раме. Манжетни део долази од четири тетиве које се спајају и формирају "капу" или "капуљачу" око главе надлактичне кости. Глава ове кости може се сматрати лоптом у зглобу куглице и чахуре, а то је ваше раме. Овај зглоб омогућава кретање у пуном кругу, али ово може бити ограничено тендинитисом у манжетни.

Шта је тендинитис ротаторне манжетне?

Тендинитис ротационе манжетне такође се назива удари, бурситис или тендинитис бицепса. То су сва различита имена за исти проблем. Значе да постоје болови и отоци тетива манжете и околне бурсе. Бурса је мекана врећа која садржи малу количину течности и ублажава зглоб.

Шта узрокује тендинитис ротаторне манжетне?

Тендинитис ротационе манжетне се не јавља одједном. Обично се то дешава током дужег периода са поновљеном иритацијом одређеног подручја. Чешће се то дешава код људи са опуштеним зглобовима, код људи са абнормалном коштаном анатомијом у рамену и код људи који раде тешке или понављајуће дизање изнад нивоа рамена.

Подизање изнад главе или само померање руке изнад главе може проузроковати стезање једне од тетива ротационе манжетне између горњег дела кости руке и акромиона (који је део лопатице). Ово стезање се назива ударање. Остали узроци укључују калцијум у тетивама или изненадну повреду рамена.

Које су фазе повреде ротаторне манжетне?

Први знак упозорења на повреду манжете је бол и оток бурзе, као што је горе описано. Слабост рамена и / или ограничени опсег покрета такође се могу јавити код дуготрајне иритације или директне повреде рамена. Тендинитис може напредовати до делимичног или потпуног кидања тетиве услед прогресивног слабљења влакана.

Како се дијагностикује тендинитис ротаторне манжетне?

Први корак је физички преглед рамена од стране квалификованог лекара. То укључује испитивање покрета и снаге ради процене опсега покрета, бола, слабости и нестабилности. Рентгенски зраци су корисни за искључивање других узрока болова у раменима, као што су сломљене кости, артритис и друге болести костију. Ако се сумња на пуцање манжетне, магнетна резонанца (МРИ) може се користити за њено приказивање. МРИ може открити чак и мале делимичне сузе ротаторске манжетне. Друга студија названа артрограм, у којој се боја убризгава у зглоб, такође може бити корисна за дијагнозу.

Како се лечи тендинитис ротаторне манжетне?

Повређено раме треба одмарати док бол и оток не попусте. Тада се физикална терапија користи за нежно истезање и јачање како би се очувало пуно кретање рамена. Међутим, вежбе изнад нивоа рамена треба избегавати јер ће оне само наставити стезати тетиве и појачати упалу. Међутим, не препоручује се потпуна неактивност, јер може довести до укочења зглоба и резултирања „смрзнутог“ рамена.

• Лед. Стављање врећа с ледом или хладних облога на раме смањује упале и бол. Лед треба наносити два пута дневно најмање 20 до 30 минута. Само масирање коцке леда преко болног подручја такође може помоћи у смањењу бола и отока.
• НСАИД. Ови лекови слични аспирину (Мотрин, ибупрофен, Нуприн, Напросин, Адвил, Алеве, итд.) Такође могу смањити бол и оток. Доступно је неколико различитих врста и лекар може одабрати праву за вас. Ови лекови могу имати неке нежељене ефекте и треба их узимати само према упутствима.
• Стероиди. Ако други третмани не успеју, лечење стероидима може се користити за смањење упале и бола. Ови лекови се могу узимати код куће у облику таблета или убризгати директно у простор непосредно изнад повређених тетива. Ињекције стероида могу дугорочно ублажити бол, али се користе само када су посебно назначене.

Када треба да се оперишете?

Тендинитис ротаторне манжетне без пуцања манжетне обично не захтева операцију, а горе описани третман обично је довољан да излечи упалу. Ако се бол настави и након неколико месеци ових третмана, а ињекције стероида пружају само привремено олакшање, тада операција постаје опција. Најчешћи поступак код тендинитиса ротаторне манжетне назива се акромиопластика. Користећи артроскоп (мала камера убачена у рамени зглоб кроз рез величине дугмета), хирург може да види погођено подручје и обрије доњу страну акромиона да повећа простор између њега и тетиве манжете која је повређена . Овај простор помаже у спречавању стезања тетиве и иритације током покрета рамена. Такође, оштећено ткиво се може уклонити и поправити мање сузе.

Да би се поправила тешка оштећења или озбиљне сузе на ротаторној манжетни, неопходна је отворена операција. У поређењу са артроскопијом, рез је већи, а време потребно за зарастање и рехабилитацију је нешто дуже. Током отворене хирургије повећава се простор између акромиона и оштећене тетиве, тетива се подрезује и извлачи се мали део кости из надлактичне кости. Повређена тетива се затим копчама или шавовима поново веже за хумерус.

Колико траје рехабилитација након поправке ротаторне манжетне?

Рехабилитација обично започиње прве недеље након артроскопске операције или поправке отворене ротаторне манжетне. Веома је важно следити програм који хирург препоручује. Физички терапеут ће показати како се раде вежбе за повећање опсега покрета и за изградњу мишићне снаге. Типичан програм може започети истезањем и неким мањим вежбама за јачање гуменим тракама и лаганим теговима. Могло би проћи и до неколико месеци док се снага не врати у нормалу, али уз напоран рад и придржавање препорученог програма, у већини случајева је вероватно потпуни опоравак.