Садржај
Артропатија суза ротационе манжетне је стање које се јавља када постоји тешки артритис рамена у окружењу велике сузе ротаторне манжетне. Да би се сматрала артропатијом суза ротационе манжетне, присутна су три клиничка налаза:- Недовољна функција ротаторне манжетне (обично велика суза)
- Артритис лоптасто-зглобног (гленохумералног) зглоба
- Померање нормалног положаја лопте у подножју (супериорна миграција)
Функција ротационе манжетне
Ротаторна манжета је група од четири мишића и тетива који окружују лоптасти и зглобни рамени зглоб. Ови мишићи служе неколико важних функција као што су покрет и снага рамена. Друга критична функција ротаторне манжетне је да обезбеди притисну силу која држи лопту у лежишту рамена.
Када ротаторна манжета не функционише правилно, механика раменог зглоба може се променити. Слично као што избацивање точкова аутомобила може довести до абнормалног хабања гума, оштећење манжетне ротатора може довести до промене поравнања куглице и рамена на рамену. Једном када је поравнање померено (глава надлактичне кости или лопта зглоба куглице и куглице помера се нагоре), рамени зглоб тежи неједнаком хабању. Ово хабање хрскавице доводи до губитка нормалне глатке облоге хрскавице зглоба.
Узроци
Стање артропатије суза ротационе манжетне развија се годинама. Обично људи имају сузу на ротаторској манжетни, а да то ни не знају. Временом ефекат суза ротационе манжетне мења механику раменог зглоба, што доводи до развоја артритиса. Артропатија суза ротационе манжетне није стање које се нагло развија.
Изненадне, акутне повреде могу довести до пуцања ротационе манжетне, а такође могу проузроковати оштећење хрскавице у раменском зглобу. Међутим, стање артропатије суза ротатора је хронично стање које се временом јавља постепено. Фактори попут претходне повреде могу допринети развоју артропатије сузне ротационе манжетне, али стање је заиста хронично, дуготрајно стање које се полако развија. Једном када се развије артропатија суза ротационе манжетне, покушавајући да се успостави нормална анатомска функција, али раме углавном није могуће. Опције за лечење усредсређене су на оптимизацију тренутне функције рамена или на замене.
Симптоми
Знаци овог стања су слични нормалном артритису рамена, али често постоји и већа слабост рамена. Симптоми укључују:
- Бол у рамену
- Губитак покретљивости
- Слабост раменог зглоба
- Отицање око рамена
- Атрофија мускулатуре око рамена
Неки људи који имају артропатију сузне ротационе манжетне имају врло озбиљне симптоме који ометају функционисање нормалних свакодневних активности, док други могу имати само благе симптоме који не ометају њен ниво активности. Симптоми су обично уочљивији када су на доминантном екстремитету, а симптоми су уочљивији код људи који имају веће функционалне захтеве.
Дијагноза
Дијагноза артропатије суза ротационе манжетне може се поставити на основу налаза прегледа и резултата тестова за процену анатомије рамена. Физички преглед ће углавном открити налазе артритиса који могу укључивати укоченост рамена и потешкоће са одређеним покретима. Функција ротационе манжетне може се проценити одређеним маневрима који изолују функцију одређених мишића ротаторске манжетне.
Студије снимања показаће знаке артритиса и знаке оштећења ротаторне манжетне. Упркос томе што ротаторну манжетну није могао да види на редовном рендгенском снимку, артропатија суза ротационе манжетне је често прилично очигледна као резултат налаза узнапредовалог артритиса раменог зглоба, као и абнормалног положаја лопте у лежишту раме. Узрок абнормалног поравнања виђеног на рендгену резултат је недовољне функције ротаторске манжетне. Из тог разлога, друге сликовне студије као што су МРИ или ултразвук можда неће бити потребне. Када је питање функције ротаторне манжетне, ови модалитети снимања, укључујући МРИ и ултразвук, могу помоћи у разјашњавању ситуације.
Лечење
Артропатија суза ротационе манжетне може створити изазован проблем у лечењу. Иако су замене рамена ефикасан третман артритиса рамена, стандардни имплантати се ослањају на ротаторну манжетну да би правилно функционисао. Баш као што се нормално раме ослања на правилно функционисање ротаторске манжетне, стандардна замена рамена такође се ослања на ову функцију ротатора манжетна. Када ротаторска манжета не ради, а врши се стандардна замена рамена, зглоб је абнормално поравнат, а лежиште дела замене тежи да се олабави и истроши брзо.
Када постоји артропатија суза ротационе манжетне, за лечење се често користи посебна врста имплантата. Једна врста имплантата створена за артропатију суза ротационе манжетне назива се обрнута замена рамена. Ова врста имплантата дизајнирана је за постављање лопте у лежиште рамена и формира нову утичницу на врху кости руке (хумерус). Овај дизајн мења механику раменог зглоба, тако да није потребно имати функционалну ротаторну манжетну.
Реч од врло доброг
Нису све сузе на ротаторној манжетни исте, а постоје одређене ситуације којима се треба бавити другачије. Једна од ових ситуација је артропатија суза ротатора. Због коегзистенције артритиса у раменском зглобу са сузом ротаторне манжетне, лечење мора узети у обзир оба ова стања. Не препознавање артропатије суза ротационе манжетне може довести до неефикасних третмана болова у рамену.