Преглед Хасхимотове енцефалопатије

Садржај

• Преваленција
• Симптоми
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење
• Прогноза

Хасхимотова енцефалопатија (ХЕ) ретка је болест повезана са Хасхимотовим тиреоидитисом, аутоимуном болешћу штитне жлезде која је најчешћи узрок недовољно активне штитне жлезде (хипотироидизам) у Сједињеним Државама. Утиче на мозак, доприносећи проблемима као што су напади, конфузија , или деменција. Будући да већина пацијената нема доказа о Хасхимотовој болести, неки стручњаци предлажу да се то стање преименује у стероидно одговорну енцефалопатију повезану са аутоимуним тироидитисом (СРЕАТ).

Преваленција

Хасхимотова енцефалопатија се сматра ретком, са процењеном преваленцијом од 2,1 особе на 100 000. Међутим, вероватно је да постоји много више људи којима се не дијагностикује или погрешно дијагностикује, јер стање није добро разумљиво или високо препознато.

Просечна старост појаве симптома Хасхимотове енцефалопатије је око 40 до 55 година. Попут других аутоимуних стања, жене имају већу вероватноћу да имају ХЕ; отприлике четири жене имају дијагнозу ХЕ за сваког мушкарца.Он такође може утицати на децу, али у литератури нема много случајева.

Симптоми

Хасхимотова енцефалопатија утиче на функционисање вашег мозга и обично напредује на један од два начина:

• Акутни напади и / или напади слични можданом удару
• Прогресивни когнитивни пад у деменцију, халуцинације, конфузију, поспаност или чак кому

Та два обрасца се такође могу преклапати, а оба обично имају друге симптоме као што су:

• Дезоријентација
• Дрхтање
• Проблеми са концентрацијом и памћењем
• Психоза и заблуда
• Спазми и трзаји у мишићима познати као миоклонус
• Недостатак координације мишића, што може проузроковати потешкоће у ходању
• Говорни проблеми
• Депресија
• Раздражљивост
• Главобоља
• Парализа
• Промене у понашању
• Промене личности
• Анксиозност

Прегледом 251 случаја Хасхимотове енцефалопатије из 2016. године такође је утврђена учесталост различитих симптома међу пацијентима.

Узроци

Непознато је шта тачно узрокује Хасхимотову енцефалопатију, али научници мисле да је попут Хасхимотове болести и Хасхимотова енцефалопатија аутоимуна, што значи да је узрокована агресивним, али погрешним имунолошким системом који циља органе, жлезде и ткива вашег тела. У случају Хасхимотове енцефалопатије, мета је мозак. И даље је нејасно какав је однос између ХЕ и Хасхимото-ове болести.

Уобичајени покретачи аутоимуних реакција

Дијагноза

Тренутно не постоји коначни тест за Хасхимотову енцефалопатију. Будући да његови симптоми првенствено утичу на ваш мозак, ХЕ је лако погрешно дијагнозирати или превидети. Понекад се пацијентима погрешно дијагностикује да имају Цреутзфелдт-Јакобову болест, деменцију, Алзхеимерову болест или да су имали мождани удар.

Дијагноза се састоји од искључивања других познатих узрока енцефалопатије, као и крвних тестова за проверу присуства специфичних антитела.

Тестови крви

Ваш лекар ће вероватно започети вађењем крви да би радио тестове који траже одређена антитела, као и друге потенцијалне узроке ваших симптома.

Антитироидна антитела

Тестирање антитиреоидних антитела названих антитела на тироидну пероксидазу (ТПО) и антитироглобулинских (ТГ) антитела је пресудно, јер су она кључна за дијагнозу. Поменути преглед из 2016. године открио је да је код свих 251 пацијента повишен ниво једног или оба ова антитела.

Нивои хормона штитњаче

Обично се испитују и нивои хормона штитњаче, али они се разликују од пацијента до пацијента. Према раду објављеном 2010. године, 23 до 35 процената људи са Хасхимотовом енцефалопатијом има субклинички хипотироидизам, 17 процената до 20 процената има примарни хипотироидизам, а 7 процената има прекомерну активност штитасте жлезде (хипертиреоза).

Исти преглед из 2016. године утврдио је да је већина пацијената имала нормалне нивое ТСХ. Само 32 посто има дијагнозу болести штитне жлезде.

Остали тестови крви

Ваш лекар ће такође вероватно проверити да ли у крви постоје други проблеми у вашем телу који могу да узрокују ваше симптоме, попут инфекције, тумора, метаболичке дисфункције или токсичног агенса. То може укључивати испитивање нивоа као што су ваши електролити, креатинин, глукоза, калцијум и обављање комплетне крвне слике (ЦБЦ).

Разумевање уобичајених тестова крви

Искључивање других узрока

Главни део дијагнозе ХЕ је проверавање других потенцијалних разлога који стоје иза ваших симптома и њихово искључивање. Тестови који се могу изводити укључују:

• Лумбална пункција, позната и као кичмена шупљина, да бисте у цереброспиналној течности погледали повишену концентрацију протеина (која се јавља код око 75 процената ХЕ пацијената) и радили културу која тражи присуство бактерија, вируса , или други организми који могу да узрокују ваше симптоме.
• Електроенцефалографија (ЕЕГ), неинвазивни тест који користи електроде за мерење ваших можданих таласа. Абнормалности се откривају код 90 до 98 процената људи са Хасхимотовом енцефалопатијом.
• Снимање магнетне резонанце (МРИ), што је обично, али не увек, нормално код ХЕ.

Да би вам се дијагностиковала ХЕ, морате имати повишена антитела на ТПО и / или антитела на ТГ. Мора да су искључени и други потенцијални узроци ваших симптома.

Лечење

Примарни третман Хасхимотове енцефалопатије су орални кортикостероидни лекови, обично преднизон или интравенски (ИВ) Медрол (метилпреднизолон), иако је преднизон у прегледу 2016. био једнако ефикасан као и ИВ Медрол.

Већина пацијената брзо и добро реагује на лечење лековима, чији се симптоми побољшавају или чак нестају у року од неколико месеци. Преглед из 2016. године показао је да је 91 проценат пацијената у потпуности одговорило или најмање 50 процената на лечење стероидима. Заједно са повишеним антитиреоидним антителима, одговор на лечење стероидима је оно што дефинише ХЕ.

За људе који не могу узимати кортикостероиде или чији симптоми нису реаговали на њих, друга опција су имуносупресивни лекови попут Азасана или Имурана (азатиоприн) или циклофосфамида. Такође је забележено да неки пацијенти добро реагују на размену имуноглобулина и плазме.

Прогноза

Као и већина аутоимуних поремећаја, Хасхимотова енцефалопатија се не сматра излечивом, већ је излечивом и прогноза је генерално добра. Након почетног лечења, поремећај често прелази у ремисију. Неки пацијенти могу прекинути терапију лековима на низ година, мада постоји ризик од будућег рецидива.

У прегледу из 2016. године, само 16 процената пацијената имало је један или више рецидива, а многи од њих су први пут били у коми.

Реч од врло доброг

Хасхимотова енцефалопатија може створити помало дијагностички изазов. Срећом, већина људи добро реагује на лечење, чак и ако им дијагноза није постављена неколико година. Ако ви или ваше дете имате акутне неурокогнитивне симптоме које лекар не може да објасни, обавезно наведите било какву личну или породичну историју Хасхимотове болести или других стања штитне жлезде како би лекар могао да проучи Хасхимотову енцефалопатију као могући узрок ваших симптома.

• Објави
• Флип
• Емаил
• Текст