Садржај
Термин секундарни рак може се користити или за други примарни рак или за рак који се проширио из једног дела тела у други (метастатски рак). У овој расправи нећемо говорити о метастатском раку, већ само о другом примарном раку. Третмани карцинома, попут хемотерапије и зрачења, могу продужити живот, али ови третмани су сами по себи канцерогени (могу изазвати рак). Иако су користи од ових третмана обично знатно веће од ризика, људима је важно да буду свесни те могућности. Други примарни карциноми најчешће се примећују код људи који имају хемотерапију или зрачење у младости, као што је Ходгкинов лимфом или рак дојке. Сазнајте о другим третманима који такође могу повећати ризик.Врсте
Важно је направити још једну разлику са секундарним карциномима. Ако неко развије други рак, то може бити из неколико разлога. Један, а овај о којем ћемо овде разговарати је други рак који настаје због ефеката третмана које рак узрокује, а који узрокују рак.
Други начин на који се понекад користи термин секундарни рак или други примарни рак је када неко развије други рак - било на месту првог или негде другде - који није повезан са лечењем првог карцинома. Они су прилично чести, јер шта год да је неко предиспонирао да развије рак, може бити одговорно за каснији развој другог карцинома. Ово се назива концептом „заједничких фактора ризика“.
У вези са претходним лечењем рака
Други карциноми повезани са лечењем од претходног карцинома нису чести, али се свакако јављају. Знамо да многи лекови за хемотерапију, поред убијања ћелија карцинома, имају способност да изазову рак оштећујући ДНК у нормалним ћелијама. Исто важи и за терапију зрачењем.
Да бисте ово разумели, може вам помоћи да разговарате о томе како функционишу хемотерапија и терапија зрачењем. Ови третмани често делују узрокујући „оксидативно оштећење“ генетског материјала у ћелијама. Разлог због којег се користе са раком је тај што се ћелије карцинома, генерално, деле брже од здравих ћелија, па је већа вероватноћа да ће се та штета појавити у ћелијама карцинома. Израз оксидативни једноставно значи да се јавља реакција која захтева присуство кисеоника.
Начин да се даље разуме ова штета - и да се схвати како се рак може развити и у почетку и као одговор на лечење рака је да се погледа ова реакција. Чујемо много о антиоксидантима. Антиоксиданти делују заустављањем ове реакције. Из тог разлога, људима се често саветује да избегавају антиоксиданте током лечења карцинома - не желите да заштитите ћелије карцинома од оштећења.
Штета од хемотерапије и терапије зрачењем може, међутим, утицати на ДНК нормалних ћелија. Временом, ова штета може довести до тога да ове нормалне ћелије постану ћелије рака. Када се то догоди, развија се други рак.
После зрачења
Прво смо почели да видимо доказе о секундарном раку код људи који су били изложени лечењу зрачењем. Ризик од секундарног карцинома од зрачења зависи од:
- Доза зрачења
- Подручје изложено зрачењу
- Старост пацијента
Ризик од секундарног карцинома од терапије зрачењем се побољшава јер је мање „распршења“ код новијих техника него код старијих техника, што значи да је изложено мање ткива. За оне који су забринути да то чују и који су имали рак дојке, ризик од секундарног карцинома од терапије зрачењем након мастектомије заиста повећава ризик, али изгледа да не постоји повећани ризик од терапије зрачењем даване након лумпектомије.
После хемотерапије
Секундарни карциноми могу се јавити након хемотерапије, а најчешћи рак је леукемија. Лекови за које је већа вероватноћа да узрокују леукемију укључују алкилирајуће агенсе, лекове од платине и инхибиторе топоизомеразе.
Неки лекови за циљану терапију такође могу повећати ризик од развоја секундарног карцинома.
Након циљане терапије
Неки лекови за циљану терапију такође могу повећати ризик од развоја секундарног карцинома, посебно они дизајнирани да нападају БРАФ протеин (БРАФ инхибитори). Инхибитори БРАФ се често користе за лечење метастатског меланома, а могу се користити и за лечење неких људи који имају карцином плућа без малих ћелија. У окружењу метастатског карцинома, забринутост због секундарног карцинома је мала, мада овај ризик може постати већи проблем ако се инхибитори БРАФ користе у ранијим фазама рака (као помоћна терапија) у будућности.
После трансплантације матичних ћелија
Пацијенти са трансплантацијом матичних ћелија имају висок ризик од секундарног карцинома. Ово се може повезати и са зрачењем и лековима за хемотерапију високих доза пре трансплантације, и имуносупресивним лековима који су потребни да би се спречило одбацивање након трансплантације.
Ризик од секундарних карцинома
Ризик од секундарног карцинома знатно варира између различитих врста карцинома. Они који су у највећем ризику су људи који рак оболевају у младим годинама (делом због многих година након лечења у којима се ови карциноми могу развити). Пример је Ходгкинов лимфом, рак који се често јавља код адолесцената или младих одраслих и има високу стопу преживљавања. Сматра се да људи који су лечени од Ходгкиновог лимфома имају 20 до 30 процената ризика од развоја секундарног карцинома. Иако се третман знатно побољшао, попут боље локализације зрачења, тако да је оштећено мање нормалних ћелија, и даље постоји велика стопа секундарних карцинома.
Секундарни карциноми код преживелих Ходгкиновог лимфома