Садржај
Роландска епилепсија је нападај који погађа малу децу и адолесценте. Такође се назива бенигна роландска епилепсија (БРЕ) детињства, епилепсија са центротемпоралним шиљцима или бенигна делимична епилепсија детињства.Ако је вашем детету дијагностикована БРЕ, вероватно сте забринути како то може утицати на његову будућност. Деца са БРЕ обично не развијају доживотну епилепсију или имају било каква повезана неуролошка оштећења. Стање се углавном решава током тинејџерских година.
БРЕ карактеришу кратки повремени напади који се обично јављају током спавања, али могу се десити и током дана. Ова врста епилепсије дијагностикује се на основу симптома и ЕЕГ обрасца. БРЕ се може контролисати антиконвулзивима (лекови против напада), али некој деци уопште није потребно лечење.
Симптоми
Напади на БРЕ трају по неколико секунди. Они се манифестују трзањем лица и усана и / или пецкањем уста и усана. Нека деца слињу или нехотично чују грло током епизода.
Ваше дете може такође доживети оштећење свести током напада, али деца су често потпуно будна и у потпуности на опрезу током епизода.
Напади се често јављају током спавања. Деца се обично не пробуде током напада, а понекад епизоде могу остати потпуно непримећене. Иако су неуобичајени, напади се могу генерализовати, што значи да могу укључивати дрхтање и трзање тела, као и оштећење свести.
Деца са БРЕ обично доживе неколико напада током целог детињства. Напади углавном престају током тинејџерских година. Међутим, постоје изузеци, а нека деца могу доживети друге врсте напада, имати честе нападе или и даље имати нападе током одраслог доба.
Повезани симптоми
Генерално, деца са БРЕ су здрава, али нека деца са тим болестима имају потешкоће у говору или учењу. Иако то није уобичајено, деца такође могу имати проблема са понашањем или психологијом.
Постоји снажна повезаност између БРЕ и поремећаја централне слушне обраде (ЦАПД). У ствари, једно истраживање је показало да 46% деце са БРЕ има ЦАПД, што узрокује проблеме са слухом, разумевањем и комуникацијом. ЦАПД могу бити узрок потешкоћа у учењу и говору, као и неки од понашања и психологије издања.
Такође постоји веза између БРЕ и мигрене у детињству, а узрок и учесталост ове везе нису у потпуности познати.
Узроци
Нападаји, укључујући нападаје БРЕ, настају услед неправилне електричне активности у мозгу. Обично живци у мозгу функционишу слањем електричних порука једни другима на организован, ритмичан начин. Када је електрична активност неорганизована и јавља се без сврхе, може доћи до нападаја.
БРЕ се описује као идиопатска епилепсија, што значи да није познато зашто је особа развија. Ово стање није повезано са било којом врстом трауме или другим препознатљивим животним фактором који предиспонира.
Неки стручњаци сматрају да су напади виђени код БРЕ повезани са непотпуним сазревањем мозга и сугеришу да је сазревање мозга разлог због којег напади престају у касној адолесценцији.
Генетика
БРЕ може постојати генетска компонента и већина деце са тим болестима има барем једног рођака који има епилепсију.
Није утврђен ниједан ген који је одговоран за БРЕ. Неколико гена је повезано са овом врстом епилепсије. Један ген који може бити повезан са БРЕ је ген који кодира напонски усмерен натријум-канал НаВ1.7, кодиран геном СЦН9А. Стручњаци сугеришу да су други гени који могу бити повезани са поремећајем лоцирани на хромозому 11 и хромозом 15.
Дијагноза
Епилепсија се дијагностикује на основу клиничке историје као и ЕЕГ. Ако је ваше дете имало нападаје, његов лекар ће обавити физички преглед како би утврдио да ли дете има било какав неуролошки дефицит, као што је слабост једне стране тела, губитак слуха или говорни проблеми.
Ваше дете може имати и неке дијагностичке тестове, као што су електроенцефалограм (ЕЕГ) или тестови сликања мозга.
ЕЕГ: ЕЕГ је неинвазивни тест који открива електричну активност мозга.
Ваше дете ће имати неколико металних плочица (свака приближно величине новчића) постављених на спољну страну његовог скалпа. Металне плоче су причвршћене за жицу, а све жице су прикључене на рачунар који производи трагове на папиру или на екрану рачунара.
Трагови би требало да се појаве као ритмички таласи који одговарају положају металних плоча у кожи главе. Свака промена у типичном таласном ритму може лекару вашег детета дати идеју о томе да ли ваше дете има нападе и како се може лечити.
Код БРЕ, ЕЕГ обично показује образац описан као роландски шиљци, који се називају и центротемпорални шиљци. То су оштри таласи који указују на тенденцију нападаја у пределу мозга који контролише кретање и сензацију. Шиљци могу постати видљивији током спавања.
Напади који се јављају током спавања често се могу идентификовати ЕЕГ тестом. Ако ваше дете има напад током ЕЕГ-а, то сугерише да би се напади могли појавити и у неко друго време.
Како ЕЕГ ускраћен за спавање може дијагностиковати нападеСнимање мозга: Такође постоји велика вероватноћа да ће ваше дете имати компјутеризовану томографију мозга (ЦТ) или магнетну резонанцу (МРИ), што су неинвазивни тестови који дају визуелну слику мозга.
МРИ мозга је детаљнији од ЦТ мозга, али траје око сат времена, док ЦТ мозга траје само неколико минута. МРИ мозга мора се обавити у затвореном простору, који делује као мали тунел. Из ових разлога ваше дете можда неће моћи мирно да седи на МРИ прегледу или да се носи са осећајем затворености у МРИ апарату, што чини ЦТ лакшом опцијом.
Ови тестови за снимање могу идентификовати проблеме, као што су претходне трауме главе или друге анатомске варијанте које могу изазвати нападе.
Типично, тестови за снимање мозга су нормални за БРЕ.
Не постоје тестови крви који могу потврдити или елиминисати дијагнозу БРЕ, тако да ће вашем детету бити потребни тестови крви само ако је лекар забринут због других медицинских проблема, као што су метаболички услови.
Диференцијална дијагноза
Постоји неколико стања која могу произвести нехотичне мишићне тренутке и могу изгледати слично роландичкој епилепсији, посебно када симптоми вашег детета тек почињу или ако сами нисте могли да их посматрате.
Напади одсуства: Још један тип напада у детињству, такође описан као мали напад, карактеришу кратке чаролије.
Разлика између напада одсуства и роландских напада је у томе што напади одсуства обично не укључују моторичке покрете (али могу укључивати ударање усана или треперење капака), док ролански напади обично не укључују промењену свест.
Међутим, пошто могу постојати неке сличности и забуна између услова, ЕЕГ их може разликовати. ЕЕГ напада одсуства треба да покаже промене у таласном појављивању у читавом мозгу, а не само у центротемпоралном региону.
Тикови или Туретов синдром: Тоуретте-ов синдром карактеришу нехотични покрети мишића, који се често описују као тикови. Нека деца имају тикове, али немају Тоуретте-ов. Ови покрети могу захватити било које подручје тела, укључујући и лице.
Тикови се углавном могу сузбити неколико минута, док напади не могу. Тикови нису повезани са карактеристикама ЕЕГ можданих таласа напада.
Конгенитална метаболичка болест: Нека наследна стања могу отежати детету да метаболишу уобичајене хранљиве материје и могу се манифестовати трзајима или променама свести. На пример, поремећаји складиштења лизосома и Вилсонова болест могу изазвати неке симптоме који се могу преклапати са симптомима БРЕ.
Метаболичке болести обично производе и друге симптоме, укључујући моторичку слабост. Тестови крви или генетски тестови често могу да разликују роландску епилепсију и метаболичке поремећаје.
Лечење
Постоје третмани за роландску епилепсију. Међутим, симптоми могу бити толико благи да је лечење често непотребно.
Ако ваше дете има честе нападе, можда ће му бити корисно да узима антиконвулзиве. А ако симптоми укључују трзање руку или ногу, пад, губитак контроле црева или бешике или оштећење свести, често се узимају у обзир лекови против напада.
Најчешћи третмани против напада који се користе за роландску епилепсију су Тегретол (карбамазепин), Трилептал (окскарбазепин), Депакоте (натријум валпроат), Кеппра (леветирацетам) и султиам.
Ако ваше дете осим роландских напада има и друге врсте напада, лекар ће им прописати антиконвулзиве за контролу других врста напада, а то такође може у потпуности контролисати роландску епилепсију.
Већину времена, пошто деца прерасту роландску епилепсију пре одраслог доба, лекови се на крају могу прекинути. Међутим, будите сигурни да сами не спречавате антиконвулзиве вашег детета, јер нагли прекид може изазвати напад.
Лекар вашег детета може поново проценити стање и можда наручити други ЕЕГ пре него што постепено сужава лекове.
Реч од врло доброг
Ако ваше дете има нападе или неко друго неуролошко стање, можда ћете бити забринути због његовог когнитивног и физичког развоја.
Иако је роландска епилепсија углавном благо и привремено стање у детињству, важно је избегавати ситуације које могу изазвати напад. Ове ситуације укључују недостатак сна, недостатак хране, повишене температуре, алкохол и дроге. Обавештавање детета о додатном ризику од напада које представљају ови окидачи је важан део пружања осећаја контроле над његовим здрављем.
Ово може бити оснаживање за дете које је можда донекле преплављено његовим здравственим стањем.