Катетеризација десног срца

Садржај

• Шта је катетеризација десног срца?
• Зашто би ми могао требати прави срчани пут?
• Који су ризици од десног срца?
• Како да се припремим за прави пут срца?
• Шта се дешава током десног пута срца?
• Шта се дешава након исправног пута срца?
• Следећи кораци

Шта је катетеризација десног срца?

Ваш лекар ће можда извршити катетеризацију десног срца (кат) да би утврдио колико добро или лоше пумпа ваше срце и измерио притисак у вашем срцу и плућима. Овај тест је познат и као катетеризација плућне артерије.

У десном срцу, ваш лекар води специјални катетер (малу, шупљу цев) који се назива катетер плућне артерије (ПА) до десне стране вашег срца. Затим он или она проследи цев у вашу плућну артерију. Ово је главна артерија која преноси крв у ваша плућа. Ваш лекар посматра проток крви кроз ваше срце и мери притисак унутар вашег срца и плућа.

Како се катетер напредује према плућној артерији, лекар успут мери притисак унутар комора на десној страни срца. То укључује десни преткомору и десну комору. Ваш лекар такође може да врши индиректно мерење притиска на левој страни вашег срца. Ваш минутни минутни волумен - количина крви коју ваше срце пумпа у минути - такође се одређује током пута десног срца. Сва ова мерења користе се за дијагнозу срчаних обољења и одређивање начина лечења за вас.

У неким случајевима добијете интравенски (ИВ) лек за срце током пута десног срца како бисте видели како ваше срце реагује. На пример, ако је притисак у плућној артерији висок, лекар ће вам дати лек за ширење или опуштање крвних судова у плућима и смањење притиска. Здравствени радник ће током поступка извршити неколико мерења притиска како би проценио одговор вашег тела на лекове.

Ако је излаз из вашег срца низак или су притисци у вашем срцу и плућима превисоки, ваш лекар ће оставити ПА катетер на месту да надгледа ефекте различитих ИВ лекова. У овом случају ће вас највероватније надгледати у јединици интензивне неге. Ово омогућава вашим здравственим радницима да одреде најбољи третман за побољшање функције вашег срца.

Зашто би ми могао требати прави срчани пут?

Можда ће вам требати десна срца за дијагнозу или управљање следећим стањима:

• Отказивање срца. Стање у којем је ваш срчани мишић постао толико слаб, да не може ефикасно пумпати крв. То узрокује накупљање течности (загушења) у крвним судовима и плућима. Течност се такође може накупити у стопалима, зглобовима и другим деловима тела.
• Шок. То узрокује смањени проток крви и кисеоника у ткива вашег тела. Изненадни почетак срчане инсуфицијенције, тешка бактеријска инфекција крвотока (сепса) или озбиљан губитак крви (хеморагични) могу изазвати шок.
• Конгенитална болест срца. То су урођене мане које се развијају у срцу. Пример је дефект вентрикуларне преграде. Ово је рупа у зиду између доњих одаја вашег срца.
• Болест срчаних залистака. Квар на једном или више ваших срчаних вентила може ометати нормалан проток крви у вашем срцу.
• Кардиомиопатија. Ово је повећање вашег срца због задебљања или слабљења вашег срчаног мишића. На крају може довести до затајења срца.
• Плућна хипертензија. Повећани притисци у крвним судовима у плућима. То може довести до проблема са дисањем и десностраног затајења срца.
• Трансплантација срца. У трансплантацији срца, катетеризација десног срца помаже у мерењу функције трансплантираног срца и омогућава лекару да узме биопсију како би био сигуран да трансплантирано срце неће бити одбијено.

Кеш десног срца са биопсијом може се урадити као део ваше процене пре и после трансплантације срца. Притисци у плућној (плућној) циркулацији морају бити што нижи да би донаторско срце могло што боље да функционише. Прекомерни притисци отежаће новом (донаторском) срцу ефикасно пумпање. Пут десног срца помоћи ће да се утврди да ли се плућни притисак може смањити лековима (вазодилататорима) да би се обезбедила успешна трансплантација. Након трансплантације срца, десни срчани пут биопсијом мери колико добро трансплантирано срце ради и открива знаке одбацивања пресађеног органа.

Ваш лекар може имати друге разлоге да препоручи десни срчани пут уз биопсију.

Који су ризици од десног срца?

Могући ризици десног срца укључују:

• Модрице на кожи на месту увођења катетера
• Прекомерно крварење због убода вене током увођења катетера
• Делимични колапс плућа ако се за увођење катетера користе вене врата или грудног коша

Друге, ретке компликације могу да укључују:

• Ненормални срчани ритмови, попут вентрикуларне тахикардије (убрзани пулс у доњим коморама срца)
• Тампонада срца (накупљање течности око срца које утиче на његову способност ефикасног пумпања крви), ретко резултирајући смрћу
• Низак крвни притисак
• Инфекција
• Ваздушна емболија (ваздух цури у подручје срца или грудног коша), ретко резултирајући смрћу
• Крвни угрушци на врху катетера који могу блокирати проток крви
• Руптура плућне артерије. Ово је оштећење главне артерије у плућима. То може резултирати озбиљним крварењем, што отежава дисање.

Неким људима мора да леже мирно на столу за срце док траје поступак може изазвати нелагодност или бол у леђима.

Могу постојати и други ризици, у зависности од вашег специфичног стања. Пре поступка обавезно разговарајте са својим здравственим радницима.

Како да се припремим за прави пут срца?

Ваш здравствени радник ће вам објаснити поступак и можете постављати питања.

• Од вас ће бити затражено да потпишете образац за сагласност који даје ваше одобрење за тестирање. Пажљиво прочитајте образац и постављајте питања ако вам нешто није јасно.
• Обавестите свог здравственог радника ако сте осетљиви или сте алергични на било који лек, латекс, траку или лекове за спавање и омамљивање или локалну и општу анестезију.
• Ако сте трудни или мислите да бисте могли да будете трудни, обавестите свог здравственог радника.
• Обавестите свог здравственог радника о свим лековима (лековима на рецепт и без рецепта) и биљним суплементима које узимате.
• Обавестите свог здравственог радника ако у анамнези имате поремећаје крварења или ако узимате било који антикоагулант (лек за разређивање крви). То може укључивати варфарин, аспирин или друге лекове који утичу на згрушавање крви. Можда ће вам се рећи да зауставите неке од ових лекова пре поступка.
• Обавестите свог здравственог радника ако имате пејсмејкер или имплантабилни дефибрилатор.
• Ако имате вештачки срчани залистак, лекар ће одлучити да ли треба престати узимати варфарин пре поступка.
• Можда ће се од вас тражити да ништа не једете и не пијете после поноћи или у року од 8 сати пре поступка.
• Ако је место уметања у ваше препоне, подручје око препона може бити обријано.

На основу вашег стања, ваш лекар може затражити другу специфичну припрему.

Шта се дешава током десног пута срца?

Ваш лекар ће вам урадити десни срчани тест у лабораторији за кардиохирургију. Ако сте критично болесни, лекар ће можда обавити поступак у ЈИЛ. Поступак се може обавити амбулантно или као део вашег боравка у болници. Поступак се може разликовати, у зависности од вашег стања и праксе лекара.

• Треба да уклоните сав накит или друге предмете који могу ометати поступак. Можете користити протезе или слушне апарате ако користите било које од ових средстава.
• Пресвући ћете се у болничку хаљину и испразнити бешику.
• Здравствени радник ће започети интравенску (ИВ) линију у вашој руци или руци пре поступка, за убризгавање лекова и давање ИВ течности, ако је потребно.
• Лећи ћете на леђима на столу са процедурама.
• Здравствени радник ће вас повезати са монитором за електрокардиограм (ЕКГ). Ова машина бележи електричну активност вашег срца током поступка, користећи мале лепљиве електроде. Здравствени радници надгледаће ваше виталне знаке током поступка. То су ваш пулс, крвни притисак, брзина дисања и ниво кисеоника.
• Ваш здравствени радник вам може дати благо седатив који ће вам помоћи да се опустите, али нећете бити успавани.
• Стерилни пешкири биће постављени преко прса и врата ако се користи вратна вена.
• Ако се користе ваше препоне, стерилни пешкири ће бити постављени преко вашег подручја препона.
• Ваш лекар ће очистити и умртвити кожу на врату или препонама, локалним анестетиком. За проналажење вене користиће се мала игла. Тада ће вам лекар убацити танку цев звану катетер у вену. Можда ћете осећати неко пецкање или пецкање када се даје отупљујући лек и одређени притисак док вам игла пробија вену.
• Лекар ће вам прво ставити вену уводника (мало већу, шупљу цев) у вену, а затим ће уметнути ПА катетер кроз уводник. Када поставите уводник, можете осетити одређени притисак. Једном када ПА катетер буде постављен, мериће се срчани притисак.
• Интравенски лек за срце такође се може дати да би се проценио одговор вашег срца. Може вам требати око 30 минута да надгледате одговор вашег срца на лек.
• Када ваш лекар добије све информације које су му потребне, ваш медицински тим ће уклонити катетер и уводник, осим ако одлучи да вам је потребно додатно надгледање у ЈИЛ.

Шта се дешава након исправног пута срца?

Члан медицинског особља вршиће притисак на место уметања минуту или две како би био сигуран да не крвариш. Ако је катетер стављен у вашу препонску вену, притисак на место уметања ће се вршити неколико минута дуже.

Ако сте користили вратну вену (најчешће), можете удобно да седнете. Ако је за поступак коришћена препонска вена, мораћете да лежите неколико сати у кревету како би место убода могло правилно да зарасте.

После поступка можете нормално јести и пити. Медицинска сестра ће надгледати место уметања због крварења и провераваће ваш крвни притисак, пулс и дисање док се опорављате. Обавестите медицинску сестру ако имате болове у грудима или отежано дисање.

Ако је потребно, лекар ће разговарати о налазима пута десног срца и плановима лечења. Већину времена ћете моћи да идете кући неколико сати након поступка.

Једном код куће, пазите на месту уметања да бисте видели крварење, неуобичајени бол, оток и абнормалну промену боје или промену температуре на месту уметања или близу њега. Мала модрица је нормална. Ако на месту приметите константну или велику количину крви која се не може обуздати малим завојем или преливом, позовите свог здравственог радника.

Битно је одржавати место уметања чистим и сувим. Ваш лекар ће вам дати посебна упутства за купање.

Лекар ће вам можда саветовати да не радите никакве напорне активности. Он или она ће вам рећи када се можете вратити на посао и наставити нормалне активности.

Позовите свог здравственог радника да пријави било шта од следећег:

• Краткоћа даха или отежано дисање
• Врућица од 38 ° Ц или више, или хладноћа
• Повећани бол, црвенило, оток или крварење или друга дренажа са места уметања
• Хладност, утрнулост или пецкање или друге промене на погођеном екстремитету
• Бол или притисак у прсима, мучнина или повраћање, обилно знојење, вртоглавица или несвестица

Ваш лекар вам може дати друга упутства након поступка, у зависности од ваше ситуације.

Следећи кораци

Пре него што пристанете на тест или процедуру, уверите се да знате:

• Назив теста или поступка
• Разлог због којег имате тест или процедуру
• Какве резултате очекивати и шта они значе
• Ризици и користи теста или поступка
• Који су могући нежељени ефекти или компликације
• Када и где треба да направите тест или процедуру
• Ко ће урадити тест или поступак и које су квалификације те особе
• Шта би се догодило да немате тест или процедуру
• Било који алтернативни тест или поступак о којем треба размишљати
• Када и како ћете доћи до резултата
• Кога треба назвати након теста или поступка ако имате питања или проблема
• Колико ћете морати платити за тест или поступак