Садржај
Инфаркт плућа, који се назива и инфаркт плућа, јавља се када део плућног ткива умре, јер му је снабдевање крвљу блокирано. Иако неколико здравствених стања може проузроковати инфаркт плућа, најчешћи узрок је плућна емболија.У зависности од његове величине и локације, симптоми плућног инфаркта могу се разликовати од особе до особе, од прилично благих до изузетно тешких. Међутим, без обзира на његове симптоме, када се деси плућни инфаркт, то увек значи да постоји озбиљни основни медицински проблем и потребна је агресивна процена и лечење.
Симптоми
Симптоми плућног инфаркта, који могу бити прилично променљиви, повезани су са величином инфаркта и његовим локацијом у плућима. Већи плућни инфаркти обично производе озбиљније симптоме, као и инфаркти који погађају плеуру (влакнасте мембране које штите и покривају плућа).
У већини случајева инфаркт плућа је узрокован релативно малим плућним емболом, што ствара прилично мали инфаркт. У тим случајевима симптоми изазвани самим инфарктом могу бити врло благи или их уопште нема.
Већи плућни инфаркти обично производе озбиљније симптоме, као и инфаркти који утичу на плеуру. Ови симптоми могу укључивати:
- хемоптиза (кашаљ или пљување крви)
- тешка диспнеја (отежано дисање)
- грозница
- болови у грудима (најчешће типични, попут плеурисија) (болови у грудима који се јављају када се удише)
- (ретко) упорно штуцање
- вртоглавица
- слабост
Многи од ових симптома прилично су чести код плућне емболије, без обзира да ли је она произвела плућни инфаркт или не. Међутим, када плућну емболију прати или хемоптиза или бол у грудима, то је дојава да се такође догодио плућни инфаркт.
Иако мали инфаркти плућа обично немају дугорочне последице, велики инфаркти могу проузроковати довољно оштећења плућа да произведу хроничне симптоме, па чак и постати фатални.
Узроци
Далеко најчешћи узрок плућног инфаркта је плућна емболија. Сада се процењује да до 30% плућних емболија производи бар мали плућни инфаркт.
Неколико других медицинских стања такође може изазвати инфаркт плућа производећи зачепљење дела плућне циркулације, заустављајући проток крви у делу плућног ткива. То укључује рак, аутоимуне болести попут лупуса, разне инфекције, болести српастих ћелија, инфилтративне болести плућа као што је амилоидоза или емболизација ваздуха или других материјала из интравенског катетера. Интравенски злоупотребитељи дрога посебно су склони развоју плућних инфаркта.
Без обзира на узрок, врло велики плућни инфаркти су релативно ретки, јер плућно ткиво има три потенцијална извора кисеоника: плућну артерију, бронхијалну артерију (артерије које опскрбљују бронхијално стабло) и саме алвеоле (ваздушне врећице у плућима) . То значи да се плућни инфаркти који су опасни по живот најчешће примећују код људи који имају значајне основне здравствене проблеме, попут хроничне опструктивне плућне болести или хроничне срчане инсуфицијенције. Важно је рећи да пушачи такође имају много већи ризик од плућних инфаркта.
Дијагноза
У великој већини случајева инфаркт плућа се дијагностикује као додатни налаз када се тражи плућна емболија.
Код особе којој је дијагностикована (или постоји сумња да има) плућну емболију, лекар ће такође сумњати на плућни инфаркт ако пацијент пати од хемоптизе или болова у грудима или ако физикални преглед покаже врло велику емболију (у нарочито ако су присутни тахикардија, убрзано дисање или прекомерно знојење). Поред тога, плућни инфаркт који утиче на плеуралну слузницу плућа може произвести карактеристичан звук „плеуралног трљања“ који се чује стетоскопом, звук који подсећа на трљање два комада коже заједно.
У одсуству таквих клиничких налаза, мали плућни инфаркт може потпуно избећи откривање. Међутим, сада када се плућни ЦТ скенери рутинскије користе у дијагнози плућне емболије, могу се открити чак и мали плућни инфаркти ако се посебно траже.
Лечење
Лечење плућног инфаркта укључује подржавајућу негу и лечење основног стања које је изазвало инфаркт.
Подржавајућа нега укључује одржавање адекватне оксигенације крви давањем кисеоника и контролом бола како би дисање било угодније. Ако се адекватним кисеоником у крви не може одржати давањем кисеоника назалном канилом или маском за лице, пацијенту ће можда бити потребно интубирање и стављање на вентилатор.
Остали третмани зависе од сумње на основни узрок. Ако се чини да су ти узроци вјероватни, мора се започети агресивно лијечење кризе или инфекције српастих ћелија. Треба појачати лечење (ако је могуће) било које аутоимуне болести која је проузроковала проблем, а могућности лечења треба поново проценити ако је узрок рак.
Међутим, у великој већини случајева плућни инфаркт је узрокован плућном емболијом. Лечење плућне емболије укључује, поред подржавајуће неге, и увођење антикоагулантних лекова, обично интравенозним хепарином, праћен оралним антикоагулантом за неколико дана.
У случајевима када је плућна емболија масивна и чини се да производи велики плућни инфаркт, или посебно ако је проток крви у плућа толико угрожен да срчани волумен опада, можда ће бити потребно давати фибринолитик („пропадање угрушка“) лекови за покушај растварања угрушка који ометају проток крви. Додатни ризик који укључује употребу таквих лекова у овим околностима надмашује акутни ризик од смрти ако угрушак остане тамо где јесте.
А ако је ситуација довољно застрашујућа, можда ће бити потребно покушати хируршки или катетеризацијски поступак за уклањање зачепљеног угрушка.
Реч од врло доброг
Инфаркт плућа - смрт дела плућног ткива узрокована васкуларном опструкцијом - прилично је честа последица плућне емболије. Други узроци плућног инфаркта су далеко ређи. У већини случајева, плућни инфаркт је релативно мали и нема стварних дуготрајних последица, све док се основни узрок адекватно реши. Међутим, већи плућни инфаркт може произвести значајне акутне симптоме и дугорочне проблеме. У свим случајевима, плућни инфаркт захтева агресивну медицинску процену и лечење.