Лекови за лечење реуматоидног артритиса

Садржај

• Лечење реуматоидног артритиса
• Терапије лековима
• Стероиди
• Традиционални ДМАРД
• Биологицс

Реуматоидни артритис (РА) је хронични тип артритиса који резултира болом и отоком. РА је симетрично стање, што значи да утиче на зглобове са обе стране тела - попут руку и колена. Захваћеност неколико зглобова са обе стране је оно што РА разликује од осталих облика артритиса. РА такође може утицати на кожу, очи, плућа, срце и друге виталне органе.

Већина људи са РА узима лекове за лечење болести. Покушавајући да утврди које лекове треба преписати за РА, ваш лекар ће размотрити неколико фактора, укључујући старост, колико је ваш РА активан и да ли имате друга здравствена стања.

Одређивање лекова који делују може бити изазов и захтева приступ покушајима и грешкама. Приступ има за циљ да утврди који лекови најбоље контролишу упале, ублажавају бол и омогућавају вам најбољи могући квалитет живота.

Лекови за реуматоидни артритис у цевоводу

Лечење реуматоидног артритиса

Због недавног напретка у терапији дрогама, изгледи за људе са РА драматично су се побољшали и врло је могућа ремисија.

Амерички колеџ за реуматологију објавио је критеријуме за то који се специфични фактори односе на дефиницију ремисије. Они укључују сузбијање упале и заустављање или успоравање напредовања болести како би се минимализовали инвалидитет и оштећења зглобова и максимализовао квалитет живота.

Најважнији циљ у лечењу РА је смањење болова и отока зглобова код особе и одржавање и побољшање функције зглобова. Дугорочно ће ваш лекар желети да успори или заустави процес болести који би на крају могао да изазове оштећење зглобова Рендген.

Успоравање процеса болести значи да се упала контролише, бол смањује, а потенцијал за оштећење зглобова и органа значајно смањује.

Једна од новијих метода коју лекари користе за лечење РА и усмеравање пацијената на ниску активност или ремисију болести је терапија према циљу (ТТТ). Истраживање из последње две деценије показало је да је ТТТ најприкладнија стратегија за „постизање супериорних клиничких исхода“.

ТТТ је медицински приступ са циљем да се има на уму - било одсуство симптома инфламаторне болести или слаба активност болести. Једном када се поставе циљеви, одређује се начин лечења. Активност болести се често мери - обично током тромесечног периода - кроз лабораторијска испитивања и физичке прегледе. Ако циљеви нису испуњени, лекови и / или дозе лекова се прилагођавају. Процес ће се наставити све док се не постигне жељени циљ.

Лечење реуматоидног артритиса-ефикасно

Терапије лековима

Лекови за лечење РА спадају у пет категорија: Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД), стероиди, антиреуматски лекови који модификују болест (ДМАРДС), биолошки лекови и инхибитори јанус киназе (ЈАК).

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД)

Нестероидни антиинфламаторни лекови, попут ибупрофена - под маркама Адвил и Мотрин - и напроксена - бренда Алеве - препоручују се за ублажавање болова и мањих нивоа упале. Лекар може да препише јачи НСАИД у дози много већој него што се користи за главобоље или мање болове. Треба напоменути да НСАИЛ не смањују дугорочне штетне ефекте РА на ваше зглобове.

НСАИЛ су обично прва линија лечења РА и других инфламаторних болести. Клиничке студије НСАИЛ показују када особа прекине лечење НСАИЛ, симптоми РА се обично врате.

Инхибитори ЦОКС-2 су НСАИЛ на рецепт који су специјализованији за начин на који делују на упале. Они инхибирају ензиме циклооксигеназе (ЦОКС) које тело користи за стварање запаљенских и болних хемикалија названих простагландини. Поређење доза за НСАИЛ и инхибиторе ЦОКС-2 показује упоредиву ефикасност. Ова врста НСАИД се обично прописује ако у прошлости имате нелагодност са НСАИДС-ом или ако постоји други ризик од ГИ компликација, као што је повећани ризик од крварења или других проблема са стомаком.

Већина НСАИЛ је позната по томе што изазива озбиљне нежељене ефекте. То укључује гастроинтестинално крварење, задржавање течности и повећани ризик од срчаних болести. Ваш лекар ће размотрити све ризике да би утврдио да ли они премашују користи од препоручивања и прописивања НСАИД за лечење РА.

Шта треба да знате пре узимања НСАИД

Стероиди

Стероиди звани глукокортикоиди или кортикостероиди имају снажно антиинфламаторно дејство. Примери стероидних лекова за лечење РА су преднизон, метилпреднизолон и преднизолон. Стероиди се могу узимати у облику таблета, локално у облику лосиона или креме, ињектирати директно у зглоб или интравенозном (кроз вену) инфузијом лека. Стероиди могу брзо побољшати симптоме РА, укључујући бол и укоченост, и упалу зглобова.

Орални стероиди се често преписују пацијентима са РА. Ове лекове треба узимати само кратко. Ови лекови делују на два начина. Први начин је заустављање производње про-инфламаторних цитокина који су укључени у упале зглобова РА и ерозија костију у РА.Други начин на који кортикостероиди раде је циљање и сузбијање циклооксигеназе-2 (ЦОКС-2).

Лекар вам може прописати стероиде за лечење РА-периода када су симптоми РА активнији. Ваш лекар ће желети да наставите са узимањем свих осталих третмана током узимања стероида у малим дозама током кратког периода.Доктор ће такође преписати кортикостероид ако РА ограничава вашу способност функционисања. То се ради све док лекови споријег дејства не ступе на снагу како би спречили оштећење зглобова и успорили прекомерно активни имунолошки систем, који је главни узрок РА.

Нежељени ефекти стероида

Стероиди су познати по томе што изазивају озбиљне нежељене ефекте. Нежељени ефекти кортикостероида укључују:

• Добијање на тежини
• Погоршање дијабетеса
• Повећани ризик од катаракте
• Губитак костију, укључујући повећани ризик од остеопеније и остеопорозе
• Повећани ризик од инфекције

Због повећаног ризика од нежељених ефеката, лекар ће обезбедити најмању могућу дозу у најкраћем временском периоду за лечење симптома РА.

Шта знати о ињекцијама кортизона за артритис

Традиционални ДМАРД

Антиреуматски лекови који модификују болест (ДМАРД) користе се за смањење упале и успоравање напредовања РА, што значи да ће особа која живи са РА имати мање симптома и временом ће имати мање оштећења зглобова и ткива. Ови лекови, нажалост, не могу преокренути оштећење зглобова.

Постоје две главне врсте ДМАРД - традиционални ДМАРД и биолошки лекови. Традиционални ДМАРД су доступни у многим различитим облицима за лечење РА, укључујући метотрексат и сулфасалазин. Метотрексат је најчешћи ДМАРД прописан за РА.

ДМАРД делују јер ометају кључне путеве у имунолошком систему који су одговорни за изазивање упале. Традиционални ДМАРД се обично дају у облику таблета, а метотрексат се даје једном недељно. Метотрексат се такође може давати као недељна ињекција.

ДМАРД нежељени ефекти

Пошто су ДМАРД моћни системски лекови (који утичу на цело тело), ​​могу да изазову оштре нежељене ефекте.

Уобичајени нежељени ефекти ДМАРД укључују:

• Узнемирени стомак, попут мучнине, повраћања или дијареје
• Проблеми са јетром, који су ређи од стомачних тегоба. Лекар ће редовно контролирати крв како би био сигуран да ти лекови не штете јетри.
• Проблеми са крвљу, укључујући анемију (низак број црвених крвних зрнаца)
• Повећани ризик од инфекције

Биологицс

Модификатори биолошког одговора - или укратко биолошки лекови - направљени су помоћу биотехнологије. То значи да су биолошки препарати генетски направљени да се понашају као природни протеини имунолошког система. Лекар може да препише биолошки лек када традиционални ДМАРД не помаже.

Биолошки лек неће излечити ваш РА, али може значајно смањити утицај РА на ваш живот. Ови лекови су скупи, али их вреди коштати. Познати су по значајном побољшању симптома РА, успоравању напредовања болести и побољшању физичке функције и квалитета живота.

Биолошки производи узрокују мање нежељених ефеката од старијих ДМАРД-ова. Поред тога, људи који не реагују добро на старије третмане могу имати користи од лечења биолошким препаратима. У неким случајевима се биолошки лекови дају као соло терапија, али чешће се дају у комбинацији са традиционалним ДМАРД-ом, обично метотрексатом. Истраживање је показало да је узимање биолошког лека са метотрексатом најефикаснији третман за већину људи који живе са РА.

Већина биолошких лекова даје се ињекцијом под кожу. Други се дају директно као интравенска (у вену) инфузија.

Биолошки нежељени ефекти

Иако је познато да биолошки лекови имају мање нежељених ефеката, они и даље представљају потенцијалну опасност јер потискују имуни систем. Нежељени ефекти биолошких лекова могу да укључују:

• Тешке инфекције, посебно инфекције плућа
• Оштећење јетре
• Мучнина и нелагодност у стомаку
• Бол или оток на месту ињекције
• Смањена способност стварања нових крвних зрнаца

Ране клиничке студије биолошких лекова такође су показале повећану учесталост одређених карцинома. Највероватније карциноми нису повезани са лековима, већ са основним РА, нарочито код оних са тежом болешћу. Ипак, могућност да пацијент може развити рак, посебно рак коже, повезан са овим лековима, не може се у потпуности искључити.

Инхибитори Јанус Кинасе (ЈАК)

Инхибитори ЈАК су врста лекова који инхибирају активност и одговор једног од више Јанус киназних породица ензима-ЈАК1, ЈАК2, ЈАК3 и ТИК2. Инхибитори ЈАК ометају сигналне путеве ових ензима.

Тренутно су три инхибитора ЈАК - Олумиант (барицитиниб), Ксељанз (тофацитиниб) и Ринвок (упадацитиниб) - сви одобрени од стране Управе за храну и лекове (ФДА) за лечење РА. Тренутно је више њих у клиничким испитивањима и могло би бити доступно за лечење РА у наредних неколико година.

Инхибитори ЈАК доступни су у облику пилуле која се узима два пута дневно.

Остали лекови, укључујући биолошка средства, делују блокирањем запаљенских протеина. С друге стране, инхибитори ЈАК спречавају упале блокирајући запаљенске процесе из ћелија. Истраживања показују да је антиинфламаторни потенцијал инхибитора ЈАК сличан - а у неким случајевима и већи од биолошких лекова.

Слично као и традиционални ДМАРД и биолошки лекови, ЈАК инхибитори потискују имунолошки систем, што значи да ако узимате ове лекове осјетљивији сте на озбиљне инфекције. Недавни докази показују да инхибитор ЈАК може повећати ризик од тромбозе или крвних угрушака. Поред тога, пацијенти са анамнезом дивертикулитиса могу имати повећан ризик од перформације црева.

Нежељени ефекти инхибитора ЈАК

Остали мање озбиљни нежељени ефекти који на крају нестану након што се тело навикне на лек укључују:

• Нелагодност у стомаку, укључујући дијареју, надимање и гасове
• Главобоља
• Симптоми прехладе, укључујући упалу грла и зачепљен или цурење носа
• Вртоглавица
• Умор
• Лака модрица

Било који трајни нежељени ефекат или отежано дисање треба пријавити лекару.

Реч од врло доброг

Радите са својим лекаром како бисте пронашли најефикасније РА лекове за вас и вашу јединствену ситуацију. Уз све могућности, ваш лекар ће вероватно пронаћи нешто за ублажавање РА симптома и побољшање ваше функције и укупног квалитета живота.

Такође је важно да се редовно састајете са својим лекаром како би могао да надгледа нежељене ефекте и по потреби мења ваше лечење. Ваш лекар ће такође наложити тестирање крви и друга испитивања како би утврдио да ли је лечење ефикасно и надгледао било какве нежељене ефекте.

Ко је у вашем здравственом тиму за реуматоидни артритис