Садржај
- Нормална и абнормална функционалност стопала
- Реуматоидни артритис и абнормалности стопала
- Дијагностиковање абнормалности стопала
- Могућности лечења
Нормална и абнормална функционалност стопала
Свака нога има 26 костију, подељених у три регије: задња нога (талус и калканеус), средња нога (навикуларна, клинаста и коцкаста) и предња нога (метатарзале и одговарајуће цифрене кости или фаланге). Са нормалном функционалношћу (нпр. Ходање и трчање), региони стопала су међусобно зависни. Док ходате или трчите, ваше стопало пролази кроз циклус пронације (стопало се окреће према унутра) и супинације (стопало се котрља према споља), што омогућава стопалу да се прилагоди неравним површинама и апсорбује удар, праћен покретањем покрета напред. Али, код неких болести и стања која погађају стопала (нпр. Реуматоидни артритис), може се утицати на циклус пронације / супирања, што резултира абнормалним изравнавањем стопала (прекомерном пронацијом), нестабилношћу средњег дела стопала и предњег дела стопала, прекомерном тежином која носи медијски (у унутрашњост стопало) или прекомерно супинирање (на спољну страну стопала). Ове абнормалности могу променити распоред тежине и проузроковати болове у зглобовима, проблеме са меким ткивима (омотачи тетива, бурзе или ентезе) или абнормалности коже (курја очи и жуљеви). Проблеми са меким ткивима обично се јављају око задњег дела стопала, као што су плантарни фасциитис, перонеални тендинитис или бурситис. На Ахиловој тетиви могу се створити реуматоидни чворови.
Реуматоидни артритис и абнормалности стопала
Код реуматоидног артритиса, абнормалности најчешће укључују предње стопало, посебно ишчашење метатарсофалангеалних (МТП) зглобова, канџе на прстима (чекићи) и бунион (халлук валгус). Такве деформације се често јављају заједно, посебно код узнапредовалог реуматоидног артритиса, узрокујући бол и друге симптоме који могу бити више повезани са механичком деформацијом него сама болест. Укључивање зглобног зглоба (талотибијалног зглоба) је релативно ретко, погађа 10-20 процената људи са реуматоидним артритисом. Субталарни зглоб је чешће повезан са реуматоидним артритисом, погађајући 33-75 процената људи са том болешћу.
Ишчашење прстију на ногама, са контрактуром тетива екстензора узрокујући канџу, присиљава метатарзалне главе на површину плантарне површине, практично елиминишући метатарсални лук. Тешке, болне жуљеве могу настати док се метатарзалне главе гурају доле до табана.
Дијагностиковање абнормалности стопала
Лекар може посматрати валгус деформацију скочног зглоба и задњег стопала (стопало увијено споља) с леђа када пацијент стоји. Палпација због отока и осетљивости око скочног зглоба је индикативна за синовитис. Зглоб и задње стопало такође треба прегледати у погледу опсега покрета. Пацијент може да се прегледа на нежност и Ахиловом тетивом и петом.
Абнормалности лука и предњег дела стопала такође се могу открити посматрањем пацијента у стојећем положају. Постојаће докази о пес планусу (срушени лук или равно стопало) или пес цавусу (висок лук) ако постоји.
Отицање метатарсофалангеалних зглобова узрокује видљиво ширење прстију на нози, што се обично назива и дневним светлом. Применом директног притиска на метатарсофалангеалне зглобове такође ће открити осетљивост ако постоји.
Могућности лечења
Ортотика стопала може помоћи у смањењу болова и побољшању функције код људи са деформацијом стопала са реуматоидним артритисом. Значај одговарајуће обуће не може се преценити. Иако терапеутска обућа може смањити бол и побољшати функцију, често постоји слаба усклађеност због незадовољства фит и стилом.
У тежим случајевима, када конзервативни приступи који се фокусирају на обућу или ортопедију пропадну, операција може бити опција. Ресекција и фузија предњег дела стопала сматрају се потенцијално задовољавајућим хируршким опцијама.