Садржај
- Тип ватросталне целијакије одређује могућности лечења
- Лечење може започети нутритивном подршком
- Терапија лековима за тип И обично укључује стероиде
- Ватростална целијакија типа ИИ много је теже лечити
- Ваш ватростални третман целијакијом може се наставити дугорочно
Добра вест је, међутим, да је ватростални целијакија изузетно ретка. У већини случајева ваш проблем није ватростална целијакија. Уместо тога, микроскопске количине глутена у вашој исхрани или неко друго здравствено стање вероватно узрокују ваше трајне симптоме.
Међутим, ако ваш лекар одбаци друге узроке и на крају вам се дијагностикује ватростална целијакија, требали бисте знати да су лекари у могућности да успешно лече већину случајева; лечење ће зависити од врсте ватросталног целијакије од које патите, заједно са другим факторима у вашој медицинској историји и стању.
Тип ватросталне целијакије одређује могућности лечења
Постоје две врсте ватросталне целијакије: тип И и тип ИИ. Када вам се постави дијагноза, лекар ће вам рећи који тип имате. Генерално, тип И је чешћи и лакше се лечи, али недавне студије су известиле о обећавајућим резултатима за лечење типа ИИ.
У већини случајева бићете лечени од ватросталне целијакије у центру за целијакију са искуством у руковању и праћењу стања; јер је ватростални целијакија тако ретка појава, многи гастроентеролози раније нису решавали случајеве.
Лечење може започети нутритивном подршком
Ватростална целијакија може довести до значајног губитка килограма и неухрањености, чак и ако сте јели здраву, уравнотежену дијету без глутена. То је зато што оштећења танког црева, позната као вилозна атрофија, нису зарастала, упркос вашој пажљивој исхрани.
Дакле, ваш лекар може започети лечење провером нивоа витамина, минерала и других хранљивих састојака у вашем телу и прописивањем нутритивне подршке која ће вам помоћи да поништите неухрањеност. За до 60% пацијената ова нутриционистичка подршка укључује оно што се назива Тотал Парентерал Нутритион, храњиви раствор који се испоручује директно у вену, заобилазећи ваш гастроинтестинални тракт.
Ваш лекар може такође одлучити да испроба оно што се назива строгом елементарном исхраном, течном исхраном која даје хранљиве састојке у хипоалергеном облику који су већ разбијени на њихове основне аминокиселинске градивне блокове. Једна мала студија открила је да је осам од 10 пацијената са ватросталном болешћу типа И показало побољшање цревних ресица на таквој дијети; шест од њих је такође доживело побољшање симптома.
У неколико случајева који укључују болест типа И, нутритивна подршка и врло строга дијета без глутена могу бити све што вам је потребно да бисте започели зарастање. Али већина људи се такође лечи од дрога.
Терапија лековима за тип И обично укључује стероиде
До данас се лечење ватросталном целијакијом лековима фокусирало на терапије осмишљене да потисну ваш имунолошки систем, настојећи да вам црева предахну од немилосрдног аутоимунског напада. (Запамтите, није сам глутен тај који узрокује оштећење црева код целијакије, то је реакција вашег имунолошког система на глутен. У ватросталној целијакији ваш имуни систем наставља да напада црева, иако у вашој исхрани више нема глутена.)
И код ватросталне целијакије типа И и типа ИИ, прва линија лечења је обично облик стероидних лекова познат као глукокортикоиди. Глукокортикоиди се често користе у лечењу других аутоимуних стања као што су реуматоидни артритис и инфламаторна болест црева.
Још један лек који се може користити у вашем лечењу је азатиоприн, који такође делује сузбијајући ваш имунолошки систем. Људи са тешким реуматоидним артритисом и они који живе са пресађеним органом користе азатиоприн.
Истраживања показују да ће већина људи са ватросталном целијакијом типа И ући у ремисију, другим речима, када се њихови симптоми повуку и црева почну да зарастају употребом стероида, вероватно у комбинацији са азатиоприном.
Ватростална целијакија типа ИИ много је теже лечити
Пацијенти са ватросталном болешћу типа ИИ често примећују извесно олакшање својих симптома због ове врсте режима лекова, али нажалост, њихова цревна слузница не зараста од тога и чини се да их не штити од смртоносног облика не-Ходгкиновог лимфом повезан са целијакијом.
Друга клиничка испитивања тестирала су лек који се зове Кладрибин, моћан интравенски хемотерапијски лек који се користи за леукемију, код ватросталних пацијената типа ИИ. Једно испитивање спроведено у Холандији показало је да је кладрибин умирио болест довољно да је стави у стање ремисије код 18 од 32 пацијента. Али упркос чињеници да лек неким пацијентима даје ремисију, постоји одређени страх да можда неће спречити Т-ћелијски лимфом повезан са ентеропатијом (ЕАТЛ); тај ретки, смртоносни облик лимфома. ЕАТЛ погађа пацијенте типа ИИ несразмерно.
Без обзира на то, неки клиничари су почели да користе кладрибин као свој први избор за лечење ватросталне целијакије типа ИИ и откривају да су у стању да половицу својих пацијената ставе у ремисију са леком. У том истом испитивању, петогодишње преживљавање код пацијената типа ИИ који су одговорили на лечење кладрибином било је 83 процента, у поређењу са 22 процента код оних који лечењем нису видели позитивне резултате. Најважније, чини се да није дошло до повећања стопе лимфома. Међутим, ти резултати лечења још увек нису дуплирани.
Коначно, за оне са ватросталном целијакијом типа ИИ који не реагују на све друге третмане, укључујући кладрибин, најмање један центар за целијакију, исти онај који је објавио резултате испитивања на кладрибину, тестирао је аутологну трансплантацију матичних ћелија, поступак у којем матична ћелија ћелије из ваше коштане сржи се сакупљају, узгајају у лабораторији, а затим трансплантирају назад у вас након хемотерапије високим дозама. Ово је ризичан поступак са великом стопом компликација, укључујући смрт.
У једном медицинском испитивању које је укључивало ватросталну целијакију типа ИИ и аутологну трансплантацију матичних ћелија, 11 од 13 пацијената симптоми су се значајно побољшали у року од годину дана од поступка матичних ћелија. Једна особа је умрла од самог поступка трансплантације, а две трећине пацијената је још увек било живо четири године касније. Један пацијент је развио ЕАТЛ.
Ваш ватростални третман целијакијом може се наставити дугорочно
Да бисте спречили релапс ваше ватросталне целијакије, можда ћете морати узимати стероиде унедоглед. Али дуготрајна употреба стероида представља сопствене ризике (укључујући висок ниво шећера у крви, проређивање костију и повећани ризик од инфекција). Поред тога, дуготрајна употреба стероида повећава ризик од лимфома, а наравно, ватростални пацијенти са целијакијом су већ изложени много већем ризику од овог облика карцинома.
Истраживачи стога истражују друге потенцијалне третмане лекова за ватросталну целијакију, укључујући лек назван месалазин, антиинфламаторни лек који се тренутно користи за лечење запаљенских болести црева и тестиран је код пацијената типа И. Више истраживања о овом ретком облику целијакије вероватно ће бити објављено у блиској будућности.
У међувремену, без обзира на дуготрајно лечење које вам се препоручује, мораћете да будете у блиском контакту са лекаром и пазите на било какве знакове (попут поновног губитка килограма и дијареје) да ваша ватростална целијакија излази из ремисије.