Садржај
Синдром храњења је потенцијално опасна по живот компликација која се може догодити када се неко ко је неухрањен напуни и рехидрира. Ако се човеку пребрзо дају прехрана и хидратација, то може проузроковати опасне неравнотеже у нивоу електролита. Када су ове промене изненадне, то може довести до проблема са срцем, бубрезима и мозгом, што може бити фатално.
Симптоми
Знаци и симптоми синдрома поновног храњења могу се изненада појавити и имати разарајуће и потенцијално фаталне последице. Када је особа неухрањена, чак и за релативно кратак временски период, тело има много механизама који му омогућавају да надокнади. Из тог разлога, људи који су неухрањени могу у почетку имати нормалне или готово нормалне резултате лабораторијских тестова.
Када особа која је неухрањена почне да добија исхрану и хидратацију, компликације се обично јављају у првих неколико дана. У неухрањеном стању, тело је навикло да мора да надокнађује. Када човек поново почне да једе и пије, нарочито више него што је узимао већ дуже време, тело лако постаје преплављено.
Знаци и симптоми синдрома поновног храњења који се могу појавити на тестовима укључују:
- Абнормални нивои натријума (хипонатремија)
- Низак калијум (хипокалемија)
- Низак ниво фосфата (хипофосфатемија)
- Низак ниво магнезијума (хипомагнезиемија)
- Повишени шећер у крви (хипергликемија)
- Повећан пулс
- Низак крвни притисак
- Анемија
- Абнормална функција јетре
- Абнормални тестови урина или тестови функције бубрега
- Срчане аритмије
- Брзо дебљање (услед задржавања течности)
- Недостатак витамина и друге метаболичке промене
Особа са синдромом поновног храњења такође може искусити умор, слабост, отежано дисање, болове у стомаку, мучнину и повраћање. Поред тога, могу имати промене на цревима, оток, бол у мишићима, парализу, конфузију, нападаје и постоји ризик да постану коматозни.
Ако се не препозна и одмах се лечи, синдром храњења може бити фаталан.
Узроци
Синдром храњења деценијама је примећен код људи који гладују као резултат хватања (попут ратних заробљеника или људи који су били у концентрационим логорима), глади, сиромаштва или болести. Када су се медицински радници у прошлости сусретали са тешко потхрањеним људима, претпостављало се да би тим изгладнелим особама требало дозволити да нормално једу и пију - или чак узимају велике количине хране - како би се суочили са њиховом продуженом глађу и почели да лече своја тела.
Лекари су се запрепастили када су, након што им је било дозвољено да слободно једу и пију, многи неухрањени пацијенти умрли, него што им је постало боље - понекад у року од само неколико дана након што су поново јели и пили.
Иако се чинило континтуитивним, медицинско особље је схватило да уместо да изгладнелим особама одмах дозволи да се врате нормалним обрасцима исхране и пића, временом их треба полако дохрањивати и рехидрирати како би избегли преоптерећење њихових компромитованих система. Током овог периода прихране, овим пацијентима је било потребно и стално праћење - јер су се неке потенцијалне метаболичке промене (попут ниског нивоа калијума) које би могле бити фаталне често догодиле изненада.
Шта се дешава са телом
Када тело не добије адекватну исхрану и хидратацију, оно је присиљено да разграђује залихе масти, а на крају и мишиће, ради енергије. Што је дуже човек у стању глади, тело ће више користити ове залихе. Ако особа не једе и не пије довољно, продавнице се не пуне.
Како се особа постаје неухрањена, тело је све мање способно да се носи са захтевима нормалног живота и активности. Губљење мишића и губитак масних залиха не утичу само на човекову способност кретања, већ слабе и његове виталне органе. Најугроженији мишић у телу је срце, због чега људи који су неухрањени могу развити срчане проблеме.
Како потхрањеност напредује, особа ће такође постајати рањивија на повреде и болести. Имуни систем постаје оштећен када тело гладује, тако да човек неће моћи добро да се излечи од болести или повреде.
Лоше зарастање повећава вероватноћу да ће се особа разболети или развити дугорочне здравствене проблеме.
Синдром храњења може се јавити код било које неухрањене особе, али најчешће се јавља код људи који су хоспитализовани. Постоје неки услови или фактори ризика због којих је вероватније да ће особа доживети компликацију.
Највећи сте ризик од синдрома поновног храњења ако имате било који од ових фактора ризика:
- 10 или више дана заредом сте јели мало или ништа.
- Ваш индекс телесне масе (БМИ) је мањи од 16.
- Ваши тестови крви показују низак ниво фосфата, калијума, натријума или магнезијума.
- Недавно сте изгубили много килограма (15% ваше нормалне телесне тежине или више током последња три до шест месеци).
Такође је већа вероватноћа да ћете доживети синдром поновног храњења ако имате најмање два од следећих фактора ризика:
- Изгубили сте 10% или више своје нормалне телесне тежине у последња три до шест месеци.
- Ваш БМИ је испод 18 година.
- Пет дана заредом нисте јели.
- Дијагностикован вам је поремећај храњења, укључујући анорексију или булимију нервозу.
- Користите алкохол.
- Опорављате се од операције.
- Тешко контролишете дијабетес.
- Примате хемотерапију.
- Узимате лекове који мењају одређене минерале, витамине и ниво течности у вашем телу, као што су диуретици (такође се зову таблете за воду), инсулин или антациди.
Важно је запамтити да особа може имати нормалну тежину - или чак и вишак килограма - и још увек пати од лоше исхране.
Можда сте под ризиком од синдрома храњења ако сте из било ког разлога неухрањени, укључујући немогућност узимања хране на уста због повреде или стања (на пример, због зубних проблема или операције), ако имате стање или ако имате повреду која утиче на вашу способност гутања, имате гастроинтестиналну болест због које ваше тело отежава варење хране коју једете (малапсорпција) или сте оперисали мршављење.
У другим случајевима можете бити изложени ризику ако вам социјално-економске околности, укључујући сиромаштво, инвалидитет и / или старије особе, отежавају редован приступ хранљивој храни ако немате довољно за јело или ако имате нисте у могућности да купите намирнице.
Дијагноза
Синдром храњења најчешће се јавља код неухрањених одраслих особа које су хоспитализоване. Може се јавити код деце, али ово је ређе. Иако медицински радници знају да се синдром поновног храњења може појавити, истраживања су ограничена. Лекари који редовно раде са пацијентима који су у болници јер су неухрањени, попут онколога или лекара који раде у центрима за лечење поремећаја храњења, највероватније ће наићи на синдром храњења.
Цлосе Мониторинг
Чак и када медицински радници знају да је особа у ризику од синдрома храњења, и даље може бити тешко то спречити. Компликација се може брзо развити, па је пажљиво праћење виталних знакова особе (попут крвног притиска и дисања), као и чести тестови крви за проверу нивоа електролита, од кључне важности за њену сигурност.
Надгледање хемије крви је важно, јер се потенцијално по живот опасне неравнотеже електролита могу појавити пре него што особа почне да показује друге знаке (попут збуњености или слабости). За пацијенте који имају неколико фактора ризика, важно је да цео медицински тим буде свестан могућности поновног храњења и да се едукује о његовим знацима и симптомима.
Ако сте озбиљно неухрањени, вероватно ћете бити примљени у болницу да започнете процес прихране и рехидрације.
На овај начин, ваши лекари могу помоћу тестова да вас пажљиво надгледају у погледу знакова синдрома храњења. Неке од ових тестова ће можда требати извршити више пута. Можда ћете морати да носите мониторе или да будете прикључени на машине које ће непрестано надгледати ваше виталне знаке док сте у болници и обавестити медицински тим ако дође до било каквих промена.
Медицински тестови
Медицински тим који брине о вама користиће неколико врста тестова како би надгледао знаке синдрома поновног храњења. То може укључивати проверу пулса и крвног притиска, постављање питања о томе како се осећате и да ли вас боли, као и узимање узорака крви ради провере нивоа глукозе, натријума, калијума и других електролита.
Поред тога, ваш медицински тим ће пратити колико хранљивих састојака и течности уносите (унос), а колико излучујете (излаз), мерите температуру, вагате или вршите мерења да бисте проценили телесну масу и бринуће о било којим лукама или ИВ, које имате, посебно ако течност и храну примате кроз сонду (ентерална или парентерална исхрана).
Лечење
Када се појави синдром поновног храњења, медицински тим мораће хитно предузети мере како би исправио неравнотежу опасну по живот. Једном када здравље потхрањене особе постане стабилније, план неге мораће да се промени како би се спречиле даље компликације.
Када се особа напаја и рехидрира након периода неухрањености, важно је да је процес спор и намеран, омогућавајући телу довољно времена да се прилагоди. Ако ће некој особи требати храњење у сонди, лекари ће обично покушати да осигурају да је добро хидрирана и да нема неравнотеже у електролитима. Такође им се могу дати неки додаци витамина како би се исправили недостаци (посебно недостатак тиамина).
Тим лекара ће морати пажљиво да процени сваку особу да би утврдио њихове прехрамбене потребе. Њихове потребе за течношћу ће се разликовати и посебно ће се процењивати.
Генерално, најсигурнија стопа прихране за тешко потхрањене пацијенте који се налазе у болници започиње са око половине њиховог циљног калоријског уноса и постепено повећава колико калорија поједу.
У зависности од основног узрока потхрањености особе, можда ће бити потребна друга интервенција. На пример, особи која болује од карцинома можда ће бити потребан истовремени третман хемотерапијом и зрачењем, особама са дијабетесом ће бити потребна едукација о праћењу инсулина, а особе са поремећајима у исхрани често раде са стручњацима за ментално здравље као део опоравка.
Ако лекари нису сигурни шта узрокује потхрањеност неке особе или ако се понављају неухрањености које је тешко излечити, биће потребна додатна медицинска истрага како би се утврдио најбољи ток лечења и спречиле потенцијалне озбиљне, дугорочне компликације .
Једном када се пацијенти лече због неухрањености, за одржавање телесне тежине и исхране након прихране обично је потребан тим лекара и сродних здравствених радника. Дијететичари и нутриционисти могу помоћи људима да осигурају да једу уравнотежену исхрану, као и да једу довољно да задовоље енергетске потребе свог тела. Можда ће им требати да редовно посећују свог доктора примарне здравствене заштите или специјалисте како би надзирали њихову тежину и телесну масу, као и да би се позабавили свим текућим недостацима витамина.
Реч од врло доброг
Синдром храњења је потенцијално животно опасно стање које се може догодити када особа која је тешко потхрањена поново почне да једе и пије. Неравнотежа електролита може утицати на срце, мозак и друге главне органе и довести до озбиљних компликација које могу бити фаталне. Придржавање спорог и стабилног протокола рехидрације и обнављања калорија је неопходно за човекову сигурност и добробит.Дуготрајна накнадна нега за људе који су лечени због неухрањености мораће да обухвати много различитих здравствених радника у зависности од основног узрока, укључујући стручњаке за ментално здравље, специјалисте и регистроване дијететичаре.
Неухрањеност након хируршке интервенције на желучаном бајпасу