Шта знати о Кбрекзи (гликопиронијуму)

Садржај

• Користи
• Пре узимања
• Дозирање
• Последице
• Упозорења и интеракције

Кбрекза је пешкир за једнократну употребу који се користи за лечење хиперхидрозе, стања у којем се знојење јавља изнад оног што је потребно за регулацију телесне температуре. Свака крпа је претходно навлажена леком познатим као гликопиронијум тозилат који инхибира активност знојних жлезда.

Лиценцу за употребу америчке Управе за храну и лекове (ФДА) 2018. године, Кбрекза је одобрен за лечење примарне аксиларне хиперхидрозе. Ово је облик хиперхидрозе код којег се ничим изазвано знојење јавља у аксиларним знојним жлездама испод пазуха.

Кбрекза се може користити код одраслих, као и деце узраста 9 година и више. Иако се сматра сигурним за континуирану употребу, Кбрекза може изазвати нежељене ефекте као што су сува уста и пецкање.

Кбрекза је први лек који је посебно одобрен за лечење хиперхидрозе.

Примарна наспрам секундарне хиперхидрозе

Користи

Примарна хиперхидроза најчешће укључује пазухе, али такође може утицати на стопала, власиште, лице и препоне.

Знојне жлезде тела регулише хемикалија позната као ацетилхолин која преноси сигнале из мозга да „укључи“ знојење кад год се тело прегреје. Код хиперхидрозе, ови сигнали се преносе ненормално, што изазива знојење када је телесна температура нормална.

Гикопиронијум, антихолинергични лек, може блокирати везивање ацетилхолина за рецепторе на знојним жлездама, чиме спречава зној.

Кбрекза није први облик гликопиронијума који се користи за лечење хиперхидрозе. Орални облик лека, назван гликопиронијум бромид, понекад се користи ван ознаке када конзервативни третмани не пруже олакшање. Уз то, орални гликопиронијум се користи са опрезом због ризика од вида и поремећаја функције мокраће.

Тренутно не постоје клиничке смернице које регулишу лечење примарне хиперхидрозе. Кбрекза се обично прописује када топикални антиперспиранти високе јачине не успеју да спрече прекомерно знојење испод пазуха.

Кбрекза се сматра првом линијом фармацеутске опције за примарну аксиларну хиперхидрозу и користи се пре него што се уопште узму у обзир орални лекови (као што је пропантхелин бромид) или лекови за ињекције (као што је Боток).

Како се лечи хиперхидроза

Уобичајена употреба

Иако је познато да лекари користе Кбрекза на другим деловима тела, не препоручује се употреба ван ознака. То је делимично због чињенице да се знојне жлезде пазуха (зване еккрине жлезде) разликују од оних на другим деловима тела (зване апокрине жлезде).

Апокрине жлезде првенствено се активирају адреналином, познатим и као епинефрин, који тело производи као одговор на стрес. Екрине жлезде активирају и ацетилхолин и епинефрин.

Иако је познато да орални гликопиронијум побољшава хиперхидрозу која укључује главу и лице (краниофацијална хиперхидроза) и шаке и стопала (палмоплантарна хиперхидроза), чини се да то чини смањењем анксиозности - примарног окидача за ослобађање адреналина - уместо било којим антихолинергијским ефектом.

Иако су сигурне, студије су мешане да ли локални гликопиронијум може ефикасно да лечи хиперхидрозу главе, лица, стопала или руку.

Како се дијагностикује хиперхидроза

Пре узимања

Чак и ако се дијагностикује примарна аксиларна хиперхидроза, Кбрекза можда није одговарајући избор за све. Неки људи могу бити осетљиви на нежељене ефекте, док други могу имати услове у којима Кбрекза може нанети штету.

Превентивне мере

Кбрекза може нанети више штете него користи ако се не користи на одговарајући начин. ФДА упозорава против употребе Кбрекзе под следећим околностима:

• Вруће температуре: Коришћење Кбрекзе у изузетно врућем времену може ометати способност тела да се зноји и спушта основну температуру тела, повећавајући ризик од топлотног удара.
• Руковање тешким машинама: Кбрекза може проузроковати пролазно замућење вида. Ако требате да возите, рукујете тешким машинама или радите опасне послове, Кбрекза можда није најбоља опција за вас.
• Задржавање урина: Људи са ретенцијом урина (потешкоће са мокрењем) можда ће морати да избегавају Кбрекзу јер може погоршати симптоме. Ово се посебно односи на људе са опструкцијом бешике или увећаном простатом.

Компликације хиперхидрозе

Контраиндикације

Као неуротрансмитер, ацетилхолин регулише више од самог знојења испод пазуха. Укључен је у многе физиолошке функције, укључујући контракцију мишића, крвни притисак, срчани ритам, покретљивост црева, ширење зеница, лучење хормона и брзо спавање очију (РЕМ).

Стога служи разлогу да било који лек који блокира ацетилхолин може потенцијално ометати ове функције. Иако је антихолинергично дејство Кбрекзе релативно благо, ипак може закомпликовати одређена медицинска стања или их погоршати.

Ту спадају аутоимуне болести код којих су ацетилхолински рецептори често оштећени или поремећаји глатких мишића који се ослањају на ацетилхолин да би органи функционисали. За људе са овом врстом болести, употреба Кбрекзе може бити не само ограничена, већ и контраиндикована.

Кбрека је контраиндикована за употребу код људи са медицинским стањима која могу бити погоршана антихолинергијским дејствима лека. Ту спадају:

• Глауком
• Тешки улцерозни колитис (укључујући токсични мегаколон)
• Паралитички илеус
• Нестабилни срчани знаци током акутног крварења
• Мијастенија гравис
• Сјогрен-ов синдром

Дозирање

Кбрекза је претходно навлажена крпа за једнократну употребу, упакована у појединачне кесице. У кутији је 30 кесица. У сваку влажну пешкир убризгава се 2,4% гликопиронијевог тозилата, пречишћена вода, дехидрирани алкохол и натријум цитрат (користи се за смањење киселости лека). Кад се расклопи, тканина се отвори у квадрат од 3,75 инча (9,5 центиметара).

Кбрекза марамице могу се користити код одраслих и деце од 9 година и више. Кбрекза се наноси једном дневно само на суву, чисту кожу испод пазуха. Не сме се користити на било ком другом делу тела или више од једном у 24 сата.

Узроци хиперхидрозе код млађе деце

Како користити и чувати

Кбрекза се користи као и сви други влажни пешкири. Постоји, међутим, неколико мера предострожности које требате предузети. Да бисте правилно применили Кбрекза:

1. Отворите торбицу и извуците крпу.
2. Раширите крпу и обришите је једном преко пазуха.
3. Истом крпом једном обришите другу испод пазуха.
4. Одмах оперите руке водом и сапуном. Избегавајте да додирујете очи или околну кожу, јер то може проузроковати ширење и замагљивање зеница.
5. Пажљиво одложите тканину и торбицу, далеко од дохвата деце или кућних љубимаца.

Не наносите Кбрекза на сломљену кожу јер може изазвати пецкање и повећати ризик од нежељених ефеката.

Кбрекза је запаљив. Избегавајте употребу у близини топлоте или отвореног пламена.

Последице

Као и сваки други лек, Кбрекза може изазвати нежељене ефекте. Иако је већина релативно блага, у ретким приликама могу бити довољно проблематичне да оправдају прекид лечења.

Уобичајени нежељени ефекти (који погађају више од 5% корисника). Они укључују:

• Свраб
• Црвенило коже
• Спаљивање или пецкање

Мање чести нежељени ефекти (који погађају више од 2% корисника) укључују:

• Проширење зенице
• Замагљен вид
• Симптоми прехладе
• Болови у носу
• Главобоља
• Задржавање урина
• Осип
• Сувоћа носа
• Суво грло
• Суво око
• Упаљено грло
• Сува кожа
• Затвор

Многи озбиљнији нежељени ефекти оралног гликопиронијума (отежано гутање, убрзани рад срца, палпације, аритмија и глауком) ретки су код Кбрекзе. Озбиљне алергије се такође сматрају ретким.

Будући да се Кбрека примењује локално, представља мали ризик од предозирања.

Упозорења и интеракције

Кбрекза треба користити са опрезом код особа са бубрежном инсуфицијенцијом. Пошто се 80% гликопиронијума излучује урином као непромењени лек, свако оштећење функције бубрега може довести до брзе акумулације лека у крвотоку и повећаног ризика од нежељених ефеката.

Интеракције са лековима

Такође треба избегавати Кбрекзу ако се узима било који други антихолинергички лек. То може имати адитиван ефекат, повећавајући ризик од нежељених ефеката.

Међу њима су лекови који се користе за лечење дијареје, астме, прекомерно активне бешике, ХОБП, несанице, болести кретања, Паркинсонове болести и психијатријских болести. Примери укључују:

• Лекови против аритмије попут Норпацеа (дисопирамид)
• Антидепресиви попут Тофранила (имипрамин), Анафранила (кломипрамин) и амитриптилина
• Антинаузални лекови попут компазина (прохлорперазин) и фенергана (прометазин)
• Анти-Паркинсонови агенси попут когентина (бензтропин) и трихексифенидила
• Антипсихотици попут Цлозарил (клозапин), Зипрека (оланзапин) и Локитане (локапине)
• Антиспазмодици попут Либрака (клидинијум-хлордиазепоксид) и Бентила (дицикломин)
• Антихистаминици прве генерације попут Бенадрила (дифенхидрамин), Тависта (клемастин) и Драмамина (дименхидринат)
• Мишићни релаксанти попут Робакина (метокарбамол) и Норфлек (орпхенадрине)
• Лекови за уринарну инконтиненцију попут Енаблека (дарифенацин) и Товиаза (фесотеродин)

Да бисте избегли интеракције, увек саветујте свог лекара о било којим лековима које узимате, било да се издају на рецепт, без рецепта, биљних или рекреативних.

Трудноћа

Иако сигурност Кбрекзе у трудноћи или дојењу није утврђена, у студијама на животињама на трудним кунићима нису забележене урођене мане.

Због недостатка сигурносних истраживања, Кбрекза се сме користити током трудноће или неге само ако су користи од лечења веће од могућих ризика.

8 најбољих антиперспираната за клиничку јачину