Садржај
- Шта је плућна емболија?
- Шта узрокује плућну емболију?
- Ко је у ризику од плућне емболије?
- Који су симптоми плућне емболије?
- Како се дијагностикује плућна емболија?
- Како се лечи плућна емболија?
- Које су компликације плућне емболије?
- Може ли се плућна емболија спречити?
- Кључне тачке о плућним емболијама
Шта је плућна емболија?
Плућна емболија (ПЕ) је крвни угрушак који се развија у крвном суду у телу (често у нози). Затим путује до плућне артерије где изненада блокира проток крви.
Крвни угрушак који се формира у крвном суду у једном делу тела, одломи се и путује у друго подручје тела у крви назива се емболус. Емболус се може сместити у крвни суд. Ово може блокирати снабдевање крви одређеног органа. Ова блокада крвног суда емболом назива се ан емболија.
Срце, артерије, капиларе и вене чине циркулаторни систем тела. Крв се великом снагом пумпа из срца у артерије. Одатле крв тече у капиларе (сићушни крвни судови у ткивима). Крв се венама враћа у срце. Како се креће кроз вене назад до срца, проток крви се успорава. Понекад овај спорији проток крви може довести до стварања угрушака.
Шта узрокује плућну емболију?
Згрушавање крви је нормалан процес за спречавање крварења. Тело ствара крвне угрушке, а затим их разграђује. Под одређеним околностима, тело можда неће моћи да разгради угрушак. То може довести до озбиљног здравственог проблема.
Када се крв згрушава у вени, то може бити због успореног крвотока, абнормалности у стварању угрушака или због повреде зида крвних судова.
Крвни угрушци могу се створити у артеријама и венама. Угрушци настали у венама називају се венски угрушци. Вене на ногама могу бити површинске вене (близу површине коже) или дубоке вене (смештене близу кости и окружене мишићима).
Венски угрушци се најчешће дешавају у дубоким венама ногу. Ово се назива дубока венска тромбоза (ДВТ). Једном када се угрушак створи у дубоким венама на нози, постоји могућност да се део угрушка одломи и путује кроз крв у друго подручје тела, често у плућа. ДВТ је најчешћи узрок плућне емболије.
Други ређи извори плућне емболије су емболиј масти (често повезан са ломљењем велике кости), емболија плодне воде, ваздушни мехурићи и дубока венска тромбоза у горњем делу тела. Такође се могу створити угрушци на крају стамбеног интравенског (ИВ) катетера, одломити се и путовати у плућа.
Ко је у ризику од плућне емболије?
Фактори ризика за плућну емболију укључују:
Генетски услови који повећавају ризик од стварања крвних угрушака
Породична историја поремећаја згрушавања крви
Хирургија или повреда (посебно ногу) или ортопедска хирургија
Ситуације у којима је покретљивост ограничена, попут продуженог одмора у кревету, летења или вожње на велике даљине или парализе
Претходна историја угрушака
Старије доба
Терапија карцинома и карцинома
Одређена медицинска стања, попут срчане инсуфицијенције, хроничне опструктивне болести плућа (ХОБП), високог крвног притиска, можданог удара и инфламаторне болести црева
Одређени лекови, као што су контрацепцијске пилуле и терапија замене естрогена
Током и после трудноће, укључујући и царски рез
Гојазност
Повећане вене на ногама (проширене вене)
Пушење цигарета
Који су симптоми плућне емболије?
Следе најчешћи симптоми плућне емболије (ПЕ). Међутим, свака особа може другачије доживети симптоме:
Изненадна отежано дисање (најчешће)
Бол у грудима (обично гори са дисањем)
Осећај тескобе
Осећај вртоглавице, несвестице или несвестице
Неправилан рад срца
Палпитације (убрзано срце)
Кашаљ и / или искашљавање крви
Знојење
Низак крвни притисак
Такође можете имати симптоме дубоке венске тромбозе (ДВТ), као што су:
Бол у погођеној нози (може се десити само када стојите или ходате)
Отицање у нози
Болност, нежност, црвенило и / или топлина у ногама
Црвенило и / или промена боје коже
Ако ваш здравствени радник мисли да имате ПЕ, он или она ће проверити ваше ноге на знакове дубоке венске тромбозе.
Врста и обим симптома ПЕ зависиће од величине емболије и од тога да ли имате проблема са срцем и / или плућима.
Симптоми ПЕ могу изгледати као друга медицинска стања или проблеми. За дијагнозу увек разговарајте са здравственим радником.
Како се дијагностикује плућна емболија?
Плућну емболију (ПЕ) је често тешко дијагностиковати, јер су симптоми ПЕ слични симптомима многих других стања и болести.
Уз комплетну медицинску историју и физички преглед, тестови који се користе за тражење ПЕ могу обухватати:
Грудног коша. Овај тест слике користи се за процену плућа и срца. Рентгенски снимци грудног коша приказују информације о величини, облику, контури и анатомском положају срца, плућа, бронхија (велике цеви за дисање), аорте и плућних артерија и медијастинума (подручје у средини грудног коша које одваја плућа).
Вентилационо-перфузијско скенирање (В / К скенирање). За овај нуклеарни радиолошки тест користи се мала количина радиоактивне супстанце која помаже у испитивању плућа. Скенирање вентилације процењује вентилацију или кретање ваздуха у и из бронхија и бронхиола. Перфузијским скенирањем се процењује проток крви у плућима.
Плућни ангиограм. Ова рендгенска слика крвних судова користи се за процену различитих стања, као што су анеуризма (испупчење крвних судова), стеноза (сужавање крвних судова) или зачепљења. Боја (контраст) се убризгава кроз танку флексибилну цевчицу смештену у артерију. Ова боја чини да се крвни судови приказују на рендгену.
Компјутерска томографија (ЦТ или ЦАТ скенирање). Ово је тест слике који користи рендгенске зраке и рачунар за израду детаљних слика тела. ЦТ скенирање показује детаље костију, мишића, масти и органа. ЦТ са контрастом побољшава слику крвних судова у плућима. Контраст је супстанца налик боји која се убризгава у вену због чега се истражени орган или ткиво јасније приказују на снимку.
Снимање магнетном резонанцом (МРИ). Овај тест слике користи комбинацију магнетног поља, радиофреквенција и рачунара за израду детаљних слика органа и структура у телу.
Дуплекс ултразвук (САД). Ова врста васкуларног ултразвука ради се за процену крвотока и структуру крвних судова у ногама. (Крвни угрушци на ногама често се померају и путују у плућа.) САД користе високофреквентне звучне таласе и рачунар за стварање слика крвних судова, ткива и органа.
Лабораторијски тестови. Тестови крви се користе за проверу статуса згрушавања крви, укључујући тест назван ниво Д-димера. Остала испитивања крви могу укључивати тестирање на генетске поремећаје који могу допринети абнормалном згрушавању крви. Гасови артеријске крви могу се проверити да би се видело колико кисеоника има у крви.
Електрокардиограм (ЕКГ). Ово је један од најједноставнијих и најбржих тестова који се користи за процену срца. Електроде (мале лепљиве закрпе) постављају се на одређена места на грудима, рукама и ногама. Електроде су повезане са ЕКГ машином оловним жицама. Електрична активност срца се мери, тумачи и штампа.
Како се лечи плућна емболија?
Избори за лечење плућне емболије (ПЕ) укључују:
Антикоагуланси. Ови лекови такође описани као разређивачи крви, смањују способност згрушавања крви. Ово помаже у заустављању повећања угрушка и спречавању стварања нових угрушака. Примери укључују варфарин и хепарин.
Фибринолитичка терапија. Ови лекови се такође зову разбијачи угрушака, дају се интравенозно (ИВ или у вену) да би се угрушак разградио. Ови лекови се користе само у ситуацијама опасним по живот.
Вена цава филтер. Мали метални уређај смештен у шупљу вену (велики крвни суд који враћа крв из тела у срце) може се користити да спречи стварање угрушака у плућа. Ови филтери се обично користе када не можете да добијете антикоагулациони третман (из медицинских разлога), ако се код њих створи више угрушака или када имате проблема са крварењем из антикоагулационих лекова.
Плућна емболектомија. Ретко коришћена, ово је операција ради уклањања ПЕ. Обично се то ради само у тешким случајевима када је ваше ПЕ веома велико, не можете добити антикоагулацијску и / или тромболитичку терапију због других медицинских проблема или нисте добро реаговали на те третмане или је ваше стање нестабилно.
Перкутана тромбектомија. Дугачка, танка, шупља цев (катетер) може се провући кроз крвни суд до места емболије вођена рендгенским снимком. Када се катетер постави на место, користи се за разбијање емболије, извлачење или растварање помоћу тромболитичког лека.
Важан аспект лечења ПЕ је превентивни третман како би се спречило стварање додатних емболија.
Које су компликације плућне емболије?
Плућна емболија (ПЕ) може проузроковати недостатак протока крви што доводи до оштећења плућног ткива. Може проузроковати низак ниво кисеоника у крви који може оштетити и друге органе у телу.
ПЕ, нарочито велики ПЕ или многи угрушци, могу брзо изазвати озбиљне животно опасне проблеме, па чак и смрт.
Лечење ПЕ често укључује лекове против згрушавања или средства за разређивање крви. Ови лекови могу да вас доведу у ризик од прекомерног крварења ако вам превише разређују крв. Прекомерно крварење је крварење које неће престати након што притиснете 10 минута. Остали симптоми крварења на које треба обратити пажњу укључују:
Знаци крварења у дигестивном систему:
Светлоцрвена повраћај или повраћај који личи на талог кафе
Јарко црвена крв у столици или црна, тарнаста столица
Бол у стомаку
Знаци крварења у мозгу:
Јака главобоља
Изненадне промене вида
Изненадни губитак покрета или осећаја у ногама или рукама
Губитак меморије или конфузија
Ако имате било шта од овога, морате одмах да се лечите.
Може ли се плућна емболија спречити?
Будући да плућну емболију (ПЕ) често узрокује крвни угрушак који је првобитно настао у ногама, и зато што је често тешко открити ДВТ пре него што проблеми почну, превенција ДВТ је кључна у превенцији ПЕ. Здрав животни стил је један од кључева за превенцију ПЕ. Укључује ствари попут:
Бављење редовним вежбањем
Одржавање здраве тежине
Једење уравнотежене дијете
Узимање лекова како је прописано
Не пуши
Третман за спречавање ДВТ укључује:
Неинвазивне механичке мере
Начини за спречавање ДВТ без лекова укључују:
Компресијске чарапе (еластичне чарапе које стисну или стисну вене и спречавају проток крви уназад)
Уређаји за пнеуматску компресију (чауре на ногама које су повезане са машином која пружа наизменични притисак на ноге како би се крв даље кретала)
Устајање и кретање што је пре могуће након операције или болести. Кретање може да спречи стварање угрушака подстицањем циркулације крви.
Лек
Антикоагуланти и аспирин се често дају да би се спречио ДВТ.
Многи људи остају у ризику од развоја ДВТ-а током периода након што су или отпуштени из болнице. Важно је да се третман за спречавање ДВТ настави док се ризик не реши, обично око 3 до 6 месеци.
Кључне тачке о плућним емболијама
Плућна емболија (ПЕ) је крвни угрушак који се развија у крвном суду негде другде у телу (често у нози), путује до артерије у плућима и изненада формира блокаду артерије.
Ненормални крвни угрушци могу настати услед проблема попут „успореног“ протока крви кроз вене, абнормалности у факторима формирања угрушака и / или повреде зида крвних судова.
Широк спектар услова и фактора ризика повезан је са ПЕ.
Изненадна отежано дисање је најчешћи симптом ПЕ.
ПЕ је често тешко дијагностиковати, јер су знаци и симптоми ПЕ слични онима код многих других стања и болести. За тражење ПЕ користе се сликовни тестови и тестови крви.
Важан аспект лечења ПЕ је спречавање додатних угрушака. За лечење ПЕ користе се лекови, филтри који спречавају стварање угрушака у плућима и хируршка интервенција.
ПЕ, посебно велики ПЕ или многи угрушци, могу брзо изазвати озбиљне опасности по живот и смрт.