Шта је терапија протонском зраком за рак?

Садржај

• Како делује протонска зрачна терапија
• Разлике између „нормалне“ терапије зрачењем и протонске терапије
• Врсте карцинома које се лече терапијом протонским зракама
• Предности и ризици терапије протонским зракама
• Алтернативе терапији протонским зракама
• Могући нежељени ефекти терапије протонским зракама
• Припрема за терапију протонским зракама

Терапија протонским зраком за рак слична је терапији зрачењем, али користи високоенергетске протоне уместо фотона или рендгенских зрака за оштећење тумора. Обично се користи за туморе у раној фази (стадијум И, ИИ и ИИИ) и користи се за многе различите врсте карцинома, као што су рак плућа, рак простате, рак у детињству и још много тога. Иако протонска терапија има предност у прецизнијем испоручивању зрачења (што је корисно за карциноме као што је тумор на мозгу), његова примарна предност је у смањењу краткорочних и дугорочних нежељених ефеката зрачења. Погледајмо неке од предности и недостатака терапије протонским зракама, потенцијалне нежељене ефекте и оно што можете очекивати.

С обзиром да је терапија протонским зракама релативно нова на сцени (први пут је коришћена 1990. године, али је тек недавно постала шире доступна), можда се осећате забринуто и збуњено. Учење о овом лечењу је важан корак ка осећају оснажености у вашој нези против рака.

Како делује протонска зрачна терапија

Кратко објашњење како делује терапија протонским снопом је слично конвенционалној радиотерапији - користи енергију за оштећење или уништавање ћелија карцинома.

За оне који желе дубље да разумеју механизам овог третмана, терапија протонским снопом делује убрзавањем протона (позитивних честица) у високоенергетско стање помоћу акцелератора честица (циклотрон или синхротон). Ово високоенергетско стање омогућава протонима путовање кроз ткиво директно до тумора; што је резултирало врло локализованим бомбардирањем протона на тумору.

Протони су позитивно наелектрисани и стога привлаче негативне набоје. Када се протон лансира у близини молекула као што је ДНК, негативно наелектрисани делови молекула ће бити привучени протоном, чиме ометају нормалну оријентацију и функцију тог молекула. Резултат овог процеса је коначно смрт ћелија карцинома.

Разлике између „нормалне“ терапије зрачењем и протонске терапије

Протонску терапију и конвенционалну радиотерапију прописују онколози за зрачење. Једна од најочигледнијих разлика је локалност лечења. Протонска терапија прецизно циља врло специфичне локације, што може резултирати мањим оштећењем околних ткива. Уобичајена терапија зрачењем је мање циљана и више „нормалних“ ћелија у пределу тумора може бити оштећено.

Терапија протонским зракама није једна врста лечења, већ постоје различите врсте и методе. Новији типови терапије протонским зракама као што су скенирање снопом оловке сматра се да ову терапију чине још подношљивијом.

Врсте карцинома које се лече терапијом протонским зракама

Терапија протонским снопом обично се користи за локализоване туморе (стадијум И, ИИ или ИИИ) и ретко се користи за туморе стадијума 4 (тумори који су се проширили на друге делове тела). Може се користити самостално или у комбинацији са другим третманима као што су хирургија, хемотерапија, имунотерапија или традиционална терапија зрачењем. Неке врсте рака код којих се терапија протонским снопом могу користити укључују:

• Рак плућа: Протонска терапија карцинома плућа може се користити за рани стадијум карцинома који се не може лечити хируршки или за рецидив када је већ дата конвенционална терапија зрачењем.
• Рак мозга: Прецизно подручје испоруке које нуди терапија протонским зракама може бити корисно за туморе мозга у којима чак и мале количине оштећења нормалних ткива у близини могу имати значајне нежељене ефекте.
• Дечији рак: Терапија протонским зракама, као што је објашњено у наставку, може нанети мање штете нормалним ткивима у близини. Будући да оштећење ДНК нормалних ћелија може довести до секундарног карцинома, сматра се да је ова терапија понекад боља опција за децу.
• Рак главе и врата
• Рак јетре
• Рак жучне кесе
• Канцер једњака
• Канцер желуца
• Карцином простате
• Саркоми
• Рак ока

Неки неканцерозни тумори, као што су бенигни тумори мозга, такође се могу лечити протонском терапијом.

Предности и ризици терапије протонским зракама

Постоји много нових третмана за рак који су се појавили у последњим деценијама, и ово је дивно. Међутим, у исто време, када постоје различите могућности лечења, ви и ваш онколог мораћете да донесете одлуку о томе који је третман за вас најбољи.

Неки наводе потенцијалне третмане, а затим одмеравају могућности на основу тога колико ефикасни могу бити третмани, као и могућих нежељених ефеката (и које нежељене ефекте сматрају највише и најмање досадним). Навођење предности и недостатака протонске терапије може вам помоћи у овом процесу.

Предности

Прос протонске терапије укључују:

Прецизна испорука са мање дугорочним оштећењима

Терапија протонским зракама доводи до оштећења врло прецизног подручја ткива. Ово може бити посебно добро за туморе који леже у близини виталних структура, као што су тумори мозга, или тумори плућа који леже у близини срца.

Може дозволити већу дозу зрачења

Због прецизне испоруке протона, већа доза зрачења се често може испоручити тумору терапијом протонским снопом.

Мање штете на околним ткивима и мање дугорочних ризика

Прецизно подручје испоруке зрачења терапијом протонским зракама може резултирати мањим оштећењем околног ткива. Ово не само да можда смањује нежељене ефекте (због мањег оштећења нормалних здравих ткива), већ такође може смањити вероватноћу развоја секундарних карцинома (карцинома узрокованих лечењем карцинома као што су зрачење и хемотерапија). Сматра се да ће ризик од секундарног карцинома бити мањи код терапије протонским снопом од конвенционалне терапије зрачењем, што је посебно важно за младе људе са раком.

Карциноми главе и врата, посебно они који су повезани са хуманим папилома вирусом (ХПВ), имају већу стопу преживљавања од тумора који нису повезани са ХПВ-ом, што значи да ће људи често морати да се носе са дугорочним нежељеним ефектима зрачења дуги низ година. У овој ситуацији, терапија протонским снопом може бити боља од конвенционалног зрачења. Такође се сматра да протонска терапија може довести до мање дисфункције укуса од зрачења код људи који имају рак главе и врата.

У току су и клиничка испитивања која упоређују протонску терапију са конвенционалним зрачењем код жена са раним стадијумом карцинома дојке. Будући да терапија зрачењем карцинома дојке може оштетити срце, сматра се да протонска терапија може резултирати мањим оштећењима срца, али тренутно то није познато. (Респираторно капирање се користи са конвенционалним зрачењем у неким центрима за зрачење како би се смањила изложеност срце радијацији.)

Протонске зраке је лакше контролисати

Протонске зраке је лакше контролисати од конвенционалног зрачења. Поред тога, када зрак дође до тумора, зауставља се, уместо да резултира расипањем и прекомерним продирањем.

Добро толерисано

Терапија протонским зракама се обично добро подноси са мање краткорочних нежељених ефеката од уобичајене терапије зрачењем, попут иритације коже.

Неоперабилни тумори

Протонска терапија (и стереотактичка радиотерапија тела или СБРТ) може се користити за ране карциноме који би у теорији требали бити оперативни, али се сматрају неоперабилним због свог положаја у близини виталних структура или када особа није добар кандидат за операцију.

Мане

Проти протонске терапије могу укључивати:

Нека промаши рак изван поља зрачења

Због прецизног подручја испоруке зрачења, протонска терапија може пропустити мала подручја ћелија карцинома и метастазе које се налазе у близини, али изван поља зрачења.

Трошак

Тренутно је терапија протонским зракама отприлике двоструко скупља од конвенционалне терапије зрачењем због режијских трошкова (протонска терапија захтева велики линеарни акцелератор). Тренутно изградња објекта кошта више од 200 милиона долара.

Јединствени изазови

Изазови са протонском терапијом укључују управљање покретима и промене у анатомији које се дешавају пре и током лечења.

Ограничени објекти

Будући да је у Сједињеним Државама доступно само неколико центара за терапију протонским зракама, људи ће можда морати да пређу прилично удаљеност да би се лечили.

Алтернативе терапији протонским зракама

Иако је уобичајена терапија зрачењем обично мање прецизна и укључује више „расејања“ од терапије протонским снопом, новије технике зрачења такође пружају много прецизније испоручивање зрачења.

Стереотактичка радиотерапија тела (СБРТ)

Један пример је стереотактичка радиотерапија тела (СБРТ). Са СБРТ-ом, веће дозе зрачења се испоручују на одређено подручје. СБРТ се може користити са лековитом намером за туморе који се не могу хируршки уклонити због њихове локације или за лечење „олигометастаза“ (појединачних или само неколико метастаза у мозгу, јетри или плућима из солидних тумора).

Могући нежељени ефекти терапије протонским зракама

Као и већина третмана карцинома, терапија протонским зракама може изазвати нежељене ефекте и компликације. Иако се терапија протонским зракама испоручује на тачно одређено подручје, може доћи до оштећења нормалних ћелија у близини тумора. Многи нежељени ефекти су слични нежељеним ефектима конвенционалне терапије зрачењем, али због прецизног фокуса оштећења могу бити мање озбиљни. Најчешћи нежељени ефекти укључују:

Умор

Као и код конвенционалне терапије зрачењем, умор је један од најчешће пријављених симптома лечења. Овај замор има тенденцију да буде најтежи што даље будете у лечењу.

Црвенило коже / осип (радијациони дерматитис)

Црвенило је често код терапије протонским зракама, а ређе се могу јавити мехурићи и слом коже.

Губитак косе

Може доћи до губитка косе у региону у коме се даје терапија протонским снопом заједничко. на пример, губитак косе на глави може се десити када се протонска терапија користи за рак мозга, а губитак косе на грудима може се десити код протонске терапије за рак плућа. За разлику од губитка косе повезаног са хемотерапијом, губитак косе повезан са терапијом протонским зракама може бити трајна.

Запаљење у региону у коме се даје протонска терапија

Када се протонска терапија даје грудима, може доћи до запаљења плућа која се назива радијациони пнеумонитис. Важно је препознати упалу плућа (са симптомима као што су кашаљ, отежано дисање или бол у грудима при дисању) као зрачни пнеумонитис треба лечити како би се смањио ризик од развоја плућне фиброзе (ожиљак на плућима). Упала (а понекад и фиброза) могу се јавити и у другим регионима, попут једњака и других.

Припрема за терапију протонским зракама

Постоји неколико важних корака пре него што се започне терапија протонским зракама.

Где је доступна терапија протонским зракама?

Још увек постоји ограничен број центара за рак у Сједињеним Државама и широм света који пружају могућност терапије протонским зракама. Мапа центара за протонску терапију може вам показати да ли се овај третман нуди у близини ваше локације. Ако требате путовати, важно је извагати потенцијалне користи терапије протонским снопом у односу на оне од зрачења, како бисте процијенили осигуравајуће покриће и џепне трошкове и запитајте се докле сте спремни да путујете.

Мапирање

Пре него што започнете лечење протонском зраком, састаћете се са онкологом за зрачење који ће разговарати о томе шта можете очекивати, као и о предностима као и ризицима поступка. Направит ће вам ЦТ скенирање како би се мапирао регион вашег тијела који треба лијечити и биће опремљен уређајем за имобилизацију (као код конвенционалне терапије). Овај калуп ће бити постављен на део вашег тела који прима зрачење током сваког третмана.

Распоред лечења

Слично конвенционалном зрачењу, терапије протонским снопом се често раде свакодневно у току недеље током укупно 20 до 40 сесија. Иако стварни део посете за зрачење траје само минуту или две, већина састанака трајаће 30 до 45 минута.

Протонска терапија није болна и није потребна анестезија (са изузетком деце којој ће можда требати да седација буде мирна током лечења).

Реч од врло доброг

Терапија протонским зракама нуди још једну могућност за лечење карцинома. Због његове способности да прецизно фокусира зрачење на рак, његове примарне предности нису у уклањању рака, већ у смањењу ризика од нежељених ефеката повезаних са лечењем. Као такав, то може бити добра опција за туморе који су у близини виталних структура и за млађе људе који могу имати мањи ризик од секундарних карцинома терапијом протонским зракама у односу на конвенционално зрачење.

Такође се може користити за туморе који су претходно лечени конвенционалним зрачењем, али су се понављали. Прецизно место лечења може такође омогућити давање зрачења у већој дози од конвенционалног зрачења.

Тренутно постоје контроверзе око брзог усвајања и развоја центара који пружају ове третмане, јер у неким случајевима било конвенционално зрачење или поступак као што је СБРТ може бити једнако ефикасан, али јефтинији. С обзиром да је терапија протонским снопом још увек релативно нова, још увек немамо студије које би у потпуности подржале теоријске предности протонске терапије у односу на друге третмане. Разговарајте о овој опцији са својим добављачем да бисте видели да ли вам одговара.

• Објави
• Флип
• Емаил
• Текст