Садржај
- Тетива постериорне тибије
- Симптоми тендонитиса постериорне тибије
- Дијагностика тендонитиса постериорне тибије
- Компоненте за процену физикалне терапије
- Лечење физикалном терапијом тендонитиса задње тибије
- Први кораци за лечење задње дисфункције тибије
- Колико траје ПТТ дисфункција?
- Реч од врло доброг
Тендонитис тибијалне тетиве је стање које утиче на ваше стопало и унутрашњи део скочног зглоба. Стање је обележено болом у стопалу и зглобу и може вам спречити правилно ходање и трчање. Симптоми такође могу ограничити ваше свакодневне активности.
Понекад се ПТТ назива дисфункција тетива задњег дела тибије или тендонопатија тибије. Без обзира на име болести, ваш физиотерапеут вам може помоћи да вратите нормалну покретљивост без болова ако је имате.
Тетива постериорне тибије
Задња тетива тибије је тетива која настаје из мишића званог тибиалис постериор. Овај мишић се налази у унутрашњем аспекту ваше потколенице, непосредно испод вашег мишића телета. Тетива се спушта низ ногу у унутрашњи део стопала и причвршћује се за дно стопала.
Функција задње тетиве тибије је двострука. Мишић делује на помицање вашег стопала према унутра, посебно када су стопало и ножни прсти усмерени надоле. Тетива такође помаже у подупирању медијалног лука вашег стопала.
Симптоми тендонитиса постериорне тибије
Ако имате задњи тебијални тендонитис, вероватно ћете доживети различите симптоме. То може укључивати:
- Бол у унутрашњем аспекту зглоба
- Бол у луку стопала
- Потешкоће са ходањем или трчањем
- Равно стопало или срушени лук
Обично се симптоми јављају постепено без очигледног разлога и без одређене повреде или увреде. Из тог разлога, ПТТ дисфункција се обично сматра повредом соја која се понавља; болови се јављају због преоптерећења и претјераног напрезања задње тетиве тибије. Изазов код дијагностиковања и лечења стања је утврђивање механичких узрока овог преоптерећења и њихово исправљање. Ваш физиотерапеут је савршен здравствени радник који ће то учинити.
Да ли би то могло бити ишта друго?
Понекад бол који осећате у зглобу можда не потиче од ваше задње тетиве тибије, већ из друге оближње структуре. Остале могућности које могу узроковати болове у медијалном зглобу могу да укључују:
- Тендонитис мишића флексора прстију
- Медијална Ахилова тендинопатија
- Угануће делтоидног лигамента глежња
- Прелом стреса у зглобу
Будући да толико различитих ствари може проузроковати болове у зглобу у средини, добра је идеја да се обратите свом здравственом раднику како бисте добили тачну дијагнозу.
Дијагностика тендонитиса постериорне тибије
Дијагноза ПТТ дисфункције углавном се поставља клиничким прегледом. Ваш лекар или ПТ ће тражити одређене знакове. То може укључивати:
- Болна палпација унутрашњег аспекта вашег зглоба, дуж задње тетиве тибије
- Бол при усмеравању стопала и прстију или померању стопала према унутра, нарочито када гурате против отпора
- Присуство равног стопала или срушеног лука
- Измењен ход и шетња
Ваш лекар ће можда размотрити преглед дијагностичких студија попут рендгенског снимка или магнетне резонанце како би потврдио дијагнозу и искључио било које друго стање.Ове студије нису неопходне или неопходне када вам се дијагностикује први пут. Они једноставно потврђују клиничку дијагнозу. Већина људи има користи од започињања курса физичке терапије пре него што започну било какве дијагностичке студије.
Постоје четири фазе ПТТ дисфункције, свака са својим особинама. Фаза И је једноставно иритација ПТТ-а без очигледне деформације стопала. У фази ИИ, ПТТ је пукнут или издужен, а стопало је спљоштено, али остаје флексибилно. Фаза ИИИ се дешава када је ваш ПТТ оштећен или пукнут и ваше стопало је укочено, у основи заглављено у заравњеном положају. Најтежа презентација ПТТ дисфункције је стадијум ИВ, где вам је ПТТ пукнут, а лигаменти скочног зглоба пренапрегнути до тачке када постоји дуготрајна деформација равне ноге.
Компоненте за процену физикалне терапије
Када први пут посетите физикалну терапију, бићете оцењени. Током ове процене, ваш ПТ ће прикупљати информације о вашем стању. Такође ће извршити одређене тестове који могу да укључују:
- Палпација (физички преглед додиром анатомских структура)
- Опсег мерења кретања
- Мерење снаге мишића скочног зглоба, колена и кука
- Анализа хода
- Анализа положаја стопала и инспекција обуће
- Испитивање равнотеже и проприоцепције
Једном када су обављени сви ови тестови, ваш ПТ би требао бити у могућности да утврди вјероватни механички узрок ваше ПТТ дисфункције, а онда лијечење може почети. Обавезно поставите ПТ питања о свом стању ако их имате. Однос који имате са својим терапеутом треба да се осећа као терапијски савез; обојица би требало да радите заједно како бисте правилно управљали дисфункцијом тетива задњег дела тибије.
Лечење физикалном терапијом тендонитиса задње тибије
Третман ПТТ-а може укључивати много различитих компонената, а оне се могу разликовати у зависности од вашег специфичног стања и потреба. Можете очекивати неке уобичајене третмане од вашег физиотерапеута за тендонитис задњег дела тибије.
Вежбање би требало да буде ваш главни алат за лечење ПТТ дисфункције. Зашто? Јер истраживања показују да извођење правих вежби - у право време - може вам помоћи да преузмете контролу над симптомима и научите да их држите подаље.
Ваш физиотерапеут треба да препише вежбе специфичне за ваше стање и потребе. Можда ће вам он или она дати вежбање у клиници и вероватно ће вам бити прописан кућни програм вежбања за самостално извођење. Вежбе за дисфункцију тетива задњег дела тибије могу да укључују:
- Истезање зглобова: Ваш ПТ може да вам изводи разне вежбе за побољшање РОМ-а за зглоб. То вам може помоћи да вратите нормалну покретљивост стопала и смањите притисак на тетиву тибије.
- Вежбе за јачање скочног зглоба: Вежбе за јачање скочног зглоба могу се користити за побољшање снаге различитих мишића који подупиру ваше стопало и зглоб, што може створити мишићну равнотежу у стопалу, осигуравајући да задња тебијална тетива не буде пренапрегнута
- Вежбе за јачање кукова и колена: Понекад слабост мишића кука или колена може проузроковати окретање стопала, стварајући стрес на задњој тебијалној тетиви. ПТ вам може омогућити да извршите јачање кукова и колена како бисте одржали зглобове (и стопало и зглоб) у правилном поравнању. Ово може ублажити стрес на задњој тебијалној тетиви.
- Вежбе за равнотежу и проприоцепцију: Побољшање равнотеже и свест о положају тела могу помоћи у побољшању начина на који стопала и зглоб раде. Ово може ублажити стрес ваше тетиве тибије.
- Тренинг хода: Ако вам је тешко ходати или трчати због ПТТ дисфункције, ваш ПТ може вам прописати одређене вежбе за побољшање хода.
- Плиометријске вежбе (током последњих фаза ваше рехабилитације): Једном када се ствари излече, ваш ПТ може започети скакање и слетање како бисте побољшали толеранцију оптерећења задње тетиве тибије. Плиометријски тренинг је посебно важан ако планирате да се вратите у атлетику на високом нивоу.
Неке вежбе могу бити болне за обављање, а друге лако. Ако имате било каквих питања у вези са својим рехабилитационим вежбама, обавезно питајте свог физиотерапеута.
Иако би вежбе требале бити главна компонента вашег напретка у ПТ рехабилитацији за ПТТ дисфункцију, током терапије можете се сусрести са другим третманима. Остали третмани и модалитети тендонитиса стражње тибије могу укључити:
- Уметак за ципелу или ортотична препорука: Ортотик или уложак могу вам помоћи да одржите стопало у оптималном поравнању, ублажавајући стрес и напрезање задње тетиве тибије.
- Ултразвук: Ултразвук је модалитет дубоког загревања за који се сматра да побољшава локалну циркулацију и проток крви у тетивама.
- Електрична стимулација: Овај третман се може користити за побољшање локалног крвотока или за смањење бола који осећате.
- Кинезиолошко снимање: Овај новији третман укључује постављање траке на тело на или близу стопала и скочног зглоба. Трака се може користити за побољшање мишићних контракција или за спречавање неправилног контракције мишића. Такође се може користити за смањење болова.
- Причвршћивање: Ако су вам стопало и зглоб знатно окренути, можда ће вам користити употреба апаратића за зглоб да бисте одржали оптимално поравнање доњих екстремитета.
- Јонтофореза: Овај облик електричне стимулације користи се за примену антиинфламаторних лекова на вашу тетиву кроз кожу.
- Масажа: Ваш ПТ може користити разне технике масаже да би помогао да се смањи бол, побољша проток крви и промовише побољшана флексибилност мишића и ткива око стопала и скочног зглоба.
Запамтите, многи од ових третмана су пасивне природе; не радите ништа док терапеут обавља лечење уместо вас. Истраживања показују да је преузимање активне улоге у бризи за ПТТ дисфункцију најбољи начин деловања. Пасивни третмани се могу осећати добро, али њихов укупни ефекат се често сматра занемарљивим.
Такође, ригорозне научне студије не подржавају неке третмане ПТТ дисфункције попут електричне стимулације, кинезиолошког снимања и ултразвука. Ови третмани вам можда неће наштетити, али истраживања показују да можда нису корисна компонента ваше рехабилитације. Ако вам ПТ предложи одређени третман за ваше стање, обавезно схватите циљ лечења и да ли је то неопходан део вашег програма рехабилитације.
Први кораци за лечење задње дисфункције тибије
Ако сумњате да имате тендонитис тибијалне тебије или дисфункцију, постоји неколико ствари које бисте требали одмах учинити. Прво се обратите лекару, само да бисте били сигурни да бол није нешто озбиљније. Такође можете одмах назвати свој ПТ; већина држава у САД вам омогућава директан приступ терапеуту без лекарског рецепта. Што брже започнете са лечењем, брже се бол може уклонити.
Када управљате ПТТ дисфункцијом, добра идеја је да избегнете отежавајуће активности. Ако сте тркач, можда је добро избегавање трчања неко време. Унакрсни тренинг на бициклу или у базену може вам помоћи да одржите тренутни ниво кондиције.
Колико траје ПТТ дисфункција?
Већина епизода тендонитиса тебије задњег дела тибије траје око 4 до 6 недеља. Бол може трајати дуже од 3 месеца чак и са раним лечењем. Првих неколико недеља обележава оштар бол, а бол постепено попушта током месеца или тако нешто. Неке епизоде су краће, а неке дуже. Сви лече различитим брзинама, а стање свих је различито, зато обавезно разговарајте са ПТ о вашој специфичној прогнози са тендонитисом тебије задњег дела тибије.
Ако се симптоми наставе и након 8 недеља, можда ћете морати да размотрите друге могућности лечења. То може укључивати ињекције кортизона за управљање запаљенским процесом у тетиви или хируршки поступак где се тетива помера у други положај стопала, уклањајући стрес са тетиве док подупире свод стопала.
Ако ипак оперишете дисфункцију тетива задње тетиве, можда ћете имати користи од ПТ-а након поступка који ће вам помоћи да се потпуно опоравите.
Реч од врло доброг
Ако имате дисфункцију тетива задње тетиве тибије или тендонитис, добра је идеја да одмах започнете лечење. Не дозволите да мали проблеми постану хронични услови које је можда тешко лечити. Већина случајева лако се решавају квалификоване службе физиотерапеута. Радећи исправне ствари за своје стање, можете брзо и сигурно да се вратите на своје ноге и вратите се својим уобичајеним активностима.