Шта је Пеирониејева болест?

Садржај

• Симптоми Пеирониејеве болести
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење
• Сналажење

Пеироние-ова болест је стање у којем се влакнаста ткива ожиљака, која се називају плакови, формирају испод коже пениса, узрокујући закривљене и често болне ерекције. Узрок Пеирониејеве болести није добро разумљив, иако се верује да је узрокована поновљеним повредама пениса, обично током сексуалног односа или физичке активности.

Пеирониејева болест није само закривљени пенис који се природно јавља код мушкараца. Уместо тога, то је завој који се развија спонтано, често ометајући секс узрокујући бол и / или еректилну дисфункцију.

Пеироние-јеву болест не треба мешати са фрактуром пениса, трауматичном повредом узрокованом изненадном тупом силом пениса.

Симптоми Пеирониејеве болести

Пениси могу да се разликују у величини и облику, укључујући начин на који се савијају или криве. Одређени степен закривљености пениса - који се назива урођена закривљеност - сматра се нормалним. Међутим, код Пеирониејеве болести, савијање се развија спонтано због дуготрајног накупљања ожиљног ткива. У зависности од места ожиљка, пенис се може савити нагоре, надоле или у страну.

Степен промене може да варира од једног човека до другог. У неким случајевима Пеироние-ова болест може проузроковати само благо удубљење испод коже. Код других то може довести до савијања пениса под тупим углом, па чак и до „шарке“ на месту ожиљака, што отежава сексуални продор.

Бол током ерекције или секса је уобичајена карактеристика Пеирониејеве болести. Неки мушкарци могу чак доживети болне ерекције неколико дана или недеља пре него што се развије видљиви завој.

Како се влакнасти плакови стврдну и формирају чворове, контракција околних ткива може проузроковати скраћивање пениса за чак 1 центиметар (0,4 инча). Бочна контракција ткива такође може проузроковати сужавање осовине пениса налик пешчаним сатима. Иако абнормалности имају тенденцију да буду видљиве само током ерекције, понекад се могу видети када је пенис млитав.

Ако ожиљак утиче на крвне судове који снабдевају кавернозно тело (две спужвасте цеви у пенису које омогућавају ерекцију), може се развити еректилна дисфункција. Ово је узроковано сужавањем артерија пениса (артеријска стриктура) што смањује снабдевање крвљу.

Колико год симптоми били узнемирујући, понекад се могу побољшати сами без лечења. Штавише, неће сви мушкарци са Пеироние-овом болешћу развити бол или сексуалну дисфункцију, чак и када је закривљеност пениса значајно промењена.

Симптоми Пеирониејеве болести

Узроци

Основни узрок Пеирониејеве болести је слабо разумљив. Оно што научници знају је да ће око 10 процената мушкараца бити погођено поремећајем, најчешће када имају 50 година.

То сугерише да ће поновљена траума, често мања и непозната, подстакнути стварање влакнастих ткива ожиљака, познатих као фиброза. У нормалним околностима, фиброзу ће пратити преуређивање ткива као део нормалног процеса зарастања. Међутим, како људи старе, преуређивање ткива почиње да успорава. Дакле, уместо да се реши, ожиљци опстају и постепено подривају структурни интегритет везивног ткива.

Са Пеироние-овом болешћу, ово може проузроковати спонтано колабирање везивног ткива, што резултира абнормалном кривуљом пениса.

Генетика

Старост сама по себи не може објаснити Пеироние-јеву болест с обзиром на то да млађи мушкарци такође могу бити погођени. Према студији из 2018 ПЛоС Оне, отприлике један од 65 мушкараца између 30 и 39 година развиће Пеироние-јеву. Познато је да чак и мушкарци од 18 година развијају поремећај.

То је навело неке научнике да сугеришу да генетика игра улогу у човековој предиспозицији за болест. То делимично доказује истраживање са Медицинског колеџа Баилор које је известило да ће до 20 процената мушкараца са Пеироние-овом болешћу имати још једно фибротично стање, попут Дупуитренове болести која погађа руке или Ледерхосеове болести која погађа стопала.

Иако се верује да бројне генетске мутације доприносе ризику од Пеирониеве болести, тешко је рећи коју улогу, ако је уопште, имају. До данас је било мало доказа о породичној вези са Пеироние-овом болешћу. Штавише, познато је да Пеироние'с утиче на мушкарце свих раса.

Остали фактори ризика

Једино друго стање које мушкарца јасно предиспонира за Пеироние-јев је дијабетес. Поред повећања укупног ризика, чини се да дијабетес појачава тежину болести.

Према истраживању у Часопис за сексуалну медицину, када се упоређујемушкарци са Пеироние-овом болешћу и дијабетесом само мушкарци са Пеироние-овом болешћу:

• Мушкарци са Пеироние-овом и дијабетесом имали су већи степен деформације пениса (крива од 45,2 степена насупрот криве од 30,2 степена).
• Мушкарци са Пеироние-јевом и дијабетесом чешће имају тешку закривљеност, дефинисану као преко 60 степени (27,1% наспрам 5,5%).
• Мушкарци са Пеироние-овом и дијабетесом чешће имају болне ерекције (39,7% наспрам 25,5%).
• Мушкарци са Пеироние-овом и дијабетесом чешће ће доживети еректилну дисфункцију (81 проценат насупрот 47 процената)

Иако се дуго веровало да преломи пениса у каснијим годинама могу довести до Пеироние-овог, студија из 2011. године у Међународни часопис за истраживање импотенције није пронашао такво удружење.

Иако прелом пениса може проузроковати чворове, абнормалну закривљеност и болне ерекције, истраживачи нису могли наћи никакве доказе о плаку који је у складу са Пеироние-овом болешћу. Као такви, преломи пениса и Пеироние-ови сматрају се одвојеним и различитим условима.

Узроци и фактори ризика од Пеирониејеве болести

Дијагноза

Пеироние-јеву болест обично дијагностикује уролог комбинацијом физичког прегледа и сликовних студија да би се потврдило присуство плака.

Физички преглед укључивао би палпацију (евалуативно додиривање) ради идентификовања подручја ожиљака.Уролог вам такође може измерити пенис и затражити да понесете фотографију усправног пениса како бисте утврдили степен закривљености.

Сликовна студија која се најчешће користи за процену Пеироние-ове је Допплер ултразвук. То је преносни, неинвазивни уређај који користи високофреквентне звучне таласе за генерисање непокретних слика у реалном времену основних ткива. Доплеров ултразвук такође може открити абнормалности у протоку крви у складу са еректилном дисфункцијом.

Свеобухватне сликовне студије захтевале би ињекцију лека као што је Цаверјецт (алпростадил) или папаверин у пенис да би се изазвала ерекција. На тај начин, уролог може да препозна како различити плакови и стриктуре узрокују еректилни бол или дисфункцију током секса.

Како се дијагностикује Пеирониева болест

Лечење

Лечење Пеирониејеве болести у великој мери ће зависити од трајања и тежине ваших симптома. Ако ваше стање није посебно озбиљно, уролог ће обично приступити будном режиму и надгледати ваше стање неколико недеља или месеци. Ово је нарочито тачно ако је промена закривљености минимална и ерекцију можете одржавати без значајних болова.

У већини случајева, акутно стварање плака ће се временом олакшати без лечења. У неким случајевима стање се може потпуно преокренути.

Према истраживању у Азијски часопис за урологију, чак 13 посто мушкараца са Пеироние-јевом ће доживети спонтано побољшање у року од шест до 15 месеци.

Рутинско надгледање помоћи ће идентификовању 30 до 50 процената мушкараца који ће искусити погоршање симптома. Ова популација ће имати највише користи од лечења.

С обзиром на то, ниједан од доступних третмана није доследан у својим ефектима. Штавише, многи од њих имају минималне доказе који поткрепљују њихову употребу. Иако је недавно дошло до напретка у репаративним операцијама. они се заиста сматрају само крајњим уточиштем.

Орални лекови

Бројни орални лекови се користе у лечењу Пеирониејеве болести. Иако постоје докази о њиховим користима, већина студија показала је мешовите резултате. Међу лековима који се најчешће користе за лечење Пеироние-ове болести:

• Колхицин је антиинфламаторни лек који се користи код гихта и показао се незнатно корисним у лечењу Пеирониејеве болести.
• Л-карнитин је природна аминокиселина за коју неки верују да може смањити ожиљке каљењем упале ткива.
• Тамоксифен је анти-естрогенски лек који се користи код карцинома дојке и може смањити величину плака.
• Витамин Е. се показао минимално ефикасним у смањењу величине плака.
• Калијум амино-бензоат, калијумова со, може смањити величину плака, али генерално не побољшава закривљеност пениса.

Лекови за ињекције

Постоје три врсте ињекционих лекова који се користе за лечење Пеирониејеве болести. Сваки од њих се даје локалном ињекцијом у пенис и обично је ефикаснији од оралних лекова.

Од њих је једини лек који је одобрила америчка Управа за храну и лекове за лечење Пеироние-а Ксиафлек (колагеназа цлостридиум хистолитицум). Користи се за умерену до тешку Пеироние-ову болест, Ксиафлек делује тако што разграђује накупљање колагена у фибротичним плаковима.

Клиничка истраживања су показала да је након осам ињекција датих током 24 недеље, Ксиафлек успео да смањи закривљеност пениса за 34 процента у поређењу са мушкарцима којима је даван плацебо и који су имали 18,2 процента смањења.

Међу неким другим ињекционим лековима који се користе за лечење Пеироние-ове болести:

• Верапамил, блокатор калцијумових канала који се користи за лечење високог крвног притиска, такође може помоћи у разградњи нагомиланог колагена.
• Интерферон, сигнални протеин који се користи за лечење озбиљних вирусних инфекција попут хепатитиса, поремети производњу фибротичног ткива.

Терапија вуче пениса

Терапија пенисне вуче (ПТТ) је неинвазивна техника која има за циљ да исправи кривуљу пениса постепеним ширењем ткива са вучом. Техника, која се назива механотрансдукција, дуго се користи за лечење других малформација мишића и костију, као што је Дупуитренова контрактура (узрокована контракцијом тетива руке). ПТТ се такође комерцијално користи као техника увећања пениса.

Са ПТТ-ом се претпоставља да ће продужено истезање пениса довести до повећане производње колагеназе, ензима који разграђује колаген. Тиме плакови могу постепено омекшати и продужити се.

ПТТ укључује употребу продужетка пениса који се поставља преко осовине пениса. Један крај уређаја поново притисне карлицу, док је други крај добро постављен иза главе пениса (главић). Продужне шипке које повезују њих двоје могу се постепено проширивати како би се пенис протезао.

Остају докази о томе да ли ПТТ заиста функционише. Преглед студија из 2016. године закључио је да иако су многе студије које истражују употребу ПТТ-а биле лоше, резултати су били највећи код мушкараца који су уређаје користили доследно и током дужег временског периода (обично три сата дневно током најмање шест месеци) .

Хирургија

Хирургија пениса се сматра крајњим средством за Пеироние-ову болест с обзиром на потенцијалне ризике и велику варијабилност успеха. Уопштено говорећи, операција се не би разматрала све док Пеироние не имате најмање годину дана и закривљеност пениса престане да се повећава и стабилизује најмање шест месеци.

Упркос томе, операцију треба размотрити само ако је деформација озбиљна и ако стање омета вашу способност за секс. Међу неким од најчешћих хируршких приступа:

• Несбит пликација укључује примену шавова дуж пениса који нема ожиљак. Шавови би се протезали од гланса до дна пениса, стезајући (плетајући) ткива тако да се абнормална кривина смањи.
• Ексцизија и хируршка интервенција резервисан је за озбиљније малформације. Укључује изрезивање (изрезивање) ожиљног ткива како би се пенис ослободио. Након тога би следили ткивни калем за попуњавање рупа у туници албугинеа (влакнасто ткиво које подржава кавернозна тела).
• Имплантати пениса користе се код мушкараца са нерешивом еректилном дисфункцијом. Ту спадају полукомпресивни имплантати који су трајно уметнути између тубула кавернозних тела и могу се обликовати у различите положаје. Постоје и имплантати испуњени течношћу који се могу надувати сијалицом пумпе у скротуму.

И операција пениса и хируршки имплантати носе ризик од инфекције и адхезија (лепљења ткива). И једно и друго може довести до неочекиваних одступања у облику пениса након зарастања.

Ексцизија и операција трансплантата такође представљају ризик од еректилне дисфункције, у зависности од места и количине уклоњеног ткива (као и вештине хируршког уролога). Несбитова примјена има тенденцију да представља мањи ризик, мада се еректилна дисфункција може јавити као резултат инфекције.

У зависности од врсте операције коју имате, можда ћете моћи да се вратите кући истог дана или да вас надгледају преко ноћи у болници. Обично се можете вратити на посао за неколико дана и имати секс за четири до осам недеља.

Како се лечи Пеирониева болест

Сналажење

Колико Пеирониева болест може физички да утиче на човека, тако исто може да изазове екстремни емоционални стрес и анксиозност. Чак и ако полна функција мушкарца остане нетакнута, изненадна промена изгледа пениса може довести до тога да се мушкарац повуче из срамоте или страха од одбијања. Ова осећања се могу појачати ако бол или еректилна дисфункција директно ометају секс.

Ако имате Пеироние-ову болест, постоји неколико ствари са којима се можете носити:

• Образујте се. Започните са разумевањем природе болести разговарајући са урологом и затраживши референтне материјале. Важно је подијелити ове информације са својим партнером како бисте обоје схватили да нико од вас није учинио ништа што би "узроковало" Пеироние-јеве.
• Истражите третман еректилне дисфункције. Ако имате потешкоћа у одржавању ерекције, разговарајте са лекаром о лековима за еректилну дисфункцију као што су Виагра (силденафил), Циалис (тадалафил) или Левитра (варденафил). Могли бисте такође одржати ерекцију помоћу еластичног прстена пениса (познатог и као „прстен пениса“) који се лако може наћи на мрежи.
• Комуницирајте. Препустите свом сексуалном партнеру оно што осећате физички и емоционално. Стављање храброг лица или ништа не говори само додаје стрес и може директно утицати на вашу везу и на то како се осећате према себи.
• Истражите секс у различитим облицима. Секс је на крају више од обичног односа. Можда ћете исто толико задовољства моћи добити од оралног секса, играчака и играња улога. Ако вам је ово тешко, закажите састанак за састанак са сексуалним терапеутом у пару.
• Научи се стрпљењу. Колико год физичке промене биле дубоке, нису увек трајне. Разговарајте са својим лекаром о одговарајућим могућностима лечења, узимајући ствари корак по корак. С обзиром на велику варијабилност успеха, журба с једног третмана на други може само додати стрес.
• Траже помоћ. Ако се не можете снаћи, затражите од свог лекара упутницу за терапеута или психијатра који вам може помоћи да сортирате своје емоције. Није "глупо" осећати се депресивно након што сте доживели изненадну, упадљиву промену у свом животу, посебно ону повезану са сексом.
• Пронађите подршку. Такође може помоћи у комуникацији са другима који имају Пеироние-ову болест. Један од најбољих начина за то је повезивање са било којим бројем група за подршку Пеирониејеве болести на Фацебоок-у.

Симптоми Пеирониејеве болести