Перикардиоцентеза

Садржај

• Шта је перикардиоцентеза?
• Зашто би ми требала перикардиоцентеза?
• Који су ризици перикардиоцентезе?
• Како да се припремим за перикардиоцентезу?
• Шта се дешава током перикардиоцентезе?
• Шта се дешава након перикардиоцентезе?
• Следећи кораци

Шта је перикардиоцентеза?

Перикардиоцентеза је поступак за уклањање течности која се накупила у врећици око срца (перикард). Готово је помоћу игле и малог катетера за одвођење вишка течности.

Влакнаста врећа позната као перикардијум окружује срце. Ова врећа је направљена од два танка слоја са малом количином течности између њих. Ова течност смањује трење између слојева док се трљају један о други када срце куца. У неким случајевима се превише течности накупља између ова два слоја. Ово се назива перикардијални излив. Када се то догоди, то може утицати на нормалну функцију срца. Перикардиоцентеза одводи ову течност и спречава будуће накупљање течности.

Током перикардиоцентезе, лекар убацује иглу кроз зид грудног коша и у ткиво око срца. Једном када је игла унутар перикарда, лекар убацује дугачку танку цев која се назива катетер. Лекар користи катетер за одвођење вишка течности. Катетер може изаћи одмах након поступка. Или може остати на месту неколико сати или преко ноћи. Ово је неопходно како би се осигурало да се сва течност испразни и како би се спречило поновно накупљање течности.

Зашто би ми требала перикардиоцентеза?

Многа медицинска стања могу проузроковати накупљање течности око срца. Ова накупина течности може проузроковати отежано дисање и бол у грудима. Ово се може излечити лековима. У другим случајевима, ова накупина течности је опасна по живот и треба је одмах испразнити.

Перикардиоцентеза може помоћи у одводу течности око срца. И може помоћи у дијагнози узрока додатне течности. Услови који могу изазвати перикардијални излив укључују:

• Инфекција срца или перикардијалне врећице
• Рак
• Упала перикардијалне врећице услед срчаног удара
• Повреда
• Болест имуног система
• Реакције на одређене лекове
• Зрачење
• Узроци метаболизма, попут отказивања бубрега са уремијом

Понекад је узрок накупљања течности непознат.

Перикардиоцентеза није једина метода за уклањање течности око срца. Међутим, преферира се јер је мање инвазивна од хируршке интервенције. Понекад лекари хируршки испразне течност. То се може учинити код људи који су имали хроничне накупине течности или упале, код људи којима је можда потребан део перикарда уклоњен или код људи чија течност има одређене карактеристике.

Који су ризици перикардиоцентезе?

Све процедуре имају одређене ризике. Ризици перикардиоцентезе укључују:

• Пробијање срца, због чега ће можда бити потребна операција
• Пробијање јетре
• Прекомерно крварење, које може стиснути срце и утицати на његову нормалну функцију
• Ваздух у грудној дупљи
• Инфекција
• Ненормални срчани ритмови (који у ретким случајевима могу проузроковати смрт)
• Срчана инсуфицијенција са течношћу у плућима (ретко)

Такође постоји шанса да се течност око срца врати. Ако се то догоди, можда ћете морати поновити поступак или ће вам на крају бити потребан уклањање целог или дела перикарда.

Властити ризици могу се разликовати у зависности од старости, општег здравственог стања и разлога вашег поступка или врсте операције. Такође се могу разликовати у зависности од анатомије срца, течности и перикарда. Разговарајте са својим здравственим радником да бисте сазнали који ризици могу да се односе на вас.

Како да се припремим за перикардиоцентезу?

Питајте свог доктора како се припремити за перикардиоцентезу. Вероватно ћете морати да избегавате јести и пити 6 сати или више пре поступка. Питајте доктора да ли треба да престанете да узимате било који лек пре поступка.

Лекар ће можда желети додатне тестове пре операције. То може укључивати:

• Грудног коша
• Електрокардиограм (ЕКГ), за проверу срчаног ритма
• Тестови крви за процену општег здравственог стања
• Ехокардиограм, за преглед протока крви кроз срце и течности око срца
• ЦТ или МРИ, ако лекару треба више информација о срцу
• Катетеризација срца за мерење притиска у срцу

Шта се дешава током перикардиоцентезе?

Разговарајте са својим лекаром о томе шта ће се десити током поступка. Захват ће обавити кардиолог и хируршки тим. Следи опис перикардиоцентезе засноване на катетеру, најчешћег облика. У глобалу:

• Бићете будни. ИВ ће вам бити уметнут у руку или руку. Највероватније ћете добити лек који ће вас успавати пре него што поступак започне.
• Биће пажљиво праћени ваши витални знаци.
• Поступак би требао трајати око сат времена.
• Лекар ће урадити ехокардиограм како би прегледао течност око вашег срца и анатомију срца. Ово ће вам помоћи да одредите најбоље место за уметање игле.
• Лекар ће применити локални анестетик на месту увођења игле, испод грудне кости.
• Лекар ће убацити иглу кроз кожу. Ово бисте могли осетити као притисак или благи бол. Ако је потребно, можете добити лек против болова.
• Игла ће се водити до течности у перикардијалној врећици уз помоћ ехокардиограма или рендгенског снимања (флуороскопија).
• Када се игла нађе у исправном подручју, уклониће се и заменити катетером. Течност ће се одводити кроз катетер. У неким случајевима овај катетер може остати на месту неколико сати или чак дана. У другим случајевима може изаћи и пре.
• Катетер ће се уклонити када исцури довољно течности. Притисак ће се применити на место увођења катетера како би се спречило крварење.

Шта се дешава након перикардиоцентезе?

Питајте свог доктора о томе шта можете очекивати након поступка. Генерално, након перикардиоцентезе:

• Можда ћете бити бучни и дезоријентисани након буђења.
• Пажљиво ће се надгледати ваши витални знаци, попут пулса, дисања, крвног притиска и нивоа кисеоника.
• Ако катетер који је коришћен за одвод течности остане на месту, провериће се да ли је блокиран пре него што се може безбедно уклонити.
• Можда ћете имати ехокардиограм који потврђује одсуство поновног накупљања течности.
• Можда ћете направити рендген грудног коша како бисте били сигурни да вам игла није пробушила плућа током поступка.
• Узорак исцеђене течности може се послати у лабораторију на тестирање.
• Вероватно ћете морати да останете у болници један или више дана. Ово може делимично зависити од разлога за вашу перикардиоцентезу.

По изласку из болнице:

• Требали бисте моћи да наставите са нормалним активностима релативно брзо, али избегавајте снажне вежбе док лекар не каже да је то у реду.
• Обавезно придржавајте се свих додатних састанака.
• Позовите доктора ако имате повишену температуру, појачано испуштање са места увођења игле, бол у грудима или било какве озбиљне симптоме.
• Придржавајте се свих упутстава која вам даје ваш лекар за лекове, вежбање, исхрану и негу рана.

Многи људи примећују побољшање симптома одмах након перикардиоцентезе.

Следећи кораци

Пре него што пристанете на тест или процедуру, уверите се да знате:

• Назив теста или поступка
• Разлог због којег имате тест или процедуру
• Какве резултате очекивати и шта они значе
• Ризици и користи теста или поступка
• Који су могући нежељени ефекти или компликације
• Када и где треба да направите тест или процедуру
• Ко ће урадити тест или поступак и које су квалификације те особе
• Шта би се догодило да немате тест или процедуру
• Било који алтернативни тест или поступак о којем треба размишљати
• Када и како ћете доћи до резултата
• Кога треба назвати након теста или поступка ако имате питања или проблема
• Колико ћете морати платити за тест или поступак