Перкутана балонска перикардиотомија

Садржај

• Шта је перкутана балонска перикардиотомија?
• Зашто би ми могла бити потребна перкутана перикариотомија балона?
• Који су ризици за перкутану барокну перикардиотомију?
• Како да се припремим за перкутану барокну перикардиотомију?
• Шта се дешава током перкутане балонске перикардиотомије?
• Шта се дешава након перкутане балонске перикардиотомије?
• Следећи кораци

Шта је перкутана балонска перикардиотомија?

Перкутана балонска перикардиотомија (ПБП) је поступак који се ради за одвод вишка течности у врећици око срца. За поступак се користи дугачка танка цев са причвршћеним балоном. Течност се одводи кроз цев.

Влакнаста врећица звана перикардијум окружује срце. Перикардијум се састоји од два танка слоја са малом количином течности између њих. Течност смањује трење између слојева док се трљају једни о друге. У неким случајевима се између ова два слоја може накупити додатна течност. То резултира стањем које се назива перикардијални излив. Ако се накупи превише течности, то може отежати рад срца. ПБП омогућава одвод ове течности и помаже у спречавању будућих накупљања течности.

Током ПБП, лекар убацује иглу кроз зид грудног коша и у ткиво око срца. Једном када је игла унутар перикарда, лекар је уклања и замењује дугачком танком цевчицом која се назива катетер. На врху ове цеви налази се балон на надувавање. Понављано надувавање балона ствара малу рупу или „прозор“ на перикарду. Када је рупа довољно велика, лекар уклања катетер и балон их замењује новим катетером за коначно одводњавање. Ово омогућава одвод течности из перикарда, што побољшава рад срца.

Зашто би ми могла бити потребна перкутана перикариотомија балона?

Много различитих врста медицинских проблема може проузроковати абнормално накупљање течности око срца. Ови укључују:

• Аутоимуну болест
• Рак
• Инфекција
• Повреда

Накупљање течности може изазвати отежано дисање, вртоглавицу, мучнину, низак крвни притисак и бол у грудима. Понекад се ово лечи лековима. У другим случајевима, ова абнормална течност је опасна по живот и захтева хитну дренажу.

Постоји неколико начина за управљање овим абнормалним накупљањем течности. На пример, понекад лекари раде перикардиоцентезу катетера. У овом поступку лекар користи иглу и катетер за одвод течности из око срца. У другим случајевима, лекари могу обавити операцију уклањања дела или целе перикардијалне врећице.

Тренутно лекари углавном користе ПБП за лечење поновљеног перикардијалног излива због рака. Лекари га користе ређе за врло велике перикардијалне изливе других врста. Већа је вероватноћа да га користе код људи којима је била потребна поновљена перикардиоцентеза.

ПБП смањује шансу да се накупљање течности понови. Ово накупљање течности ће се вероватно догодити ако имате само перикардиоцентезу. ПБП је много мање инвазиван и има мање ризика од компликација од операције. То га чини посебно важном опцијом за људе са раком. Тренутно ПБП можда неће бити доступан у сваком хируршком центру. Питајте свог доктора да ли би поступак имао смисла за вас.

Који су ризици за перкутану барокну перикардиотомију?

ПБП је врло сигуран и ефикасан поступак. Ипак се понекад развију компликације. Специфични фактори ризика варирају у зависности од вашег општег здравственог стања, осталих здравствених проблема и анатомије срца, течности и перикарда. Питајте свог доктора о вашим посебним ризицима. Могући ризици укључују:

• Ваздух у грудној дупљи (пнеумоторакс)
• Прекомерно крварење, које може спречити срце да добро куца
• Течност око плућа (плеурални излив)
• Инфекција
• Пробијање срца

Изгледа да поступак није ризичнији од перикариоцентезе катетера. Чини се да поступак такође не повећава брзину ширења рака у телу.

Како да се припремим за перкутану барокну перикардиотомију?

Питајте свог доктора како се припремити за ПБП. Вероватно ћете морати да избегавате јести и пити 6 сати или више пре поступка. Питајте доктора да ли треба да престанете да узимате било који лек пре поступка.

Пре поступка лекар ће можда желети додатне тестове. То може укључивати:

• Грудног коша
• ЕКГ или ЕКГ, за проверу срчаног ритма
• Тестови крви, ради провере општег здравственог стања
• Ехокардиограм, ради провере протока крви кроз срце и прегледа течности око срца
• ЦТ или МРИ, ако лекару треба више информација о срцу

Шта се дешава током перкутане балонске перикардиотомије?

Разговарајте са својим лекаром о томе шта ће се десити током вашег ПБП. Кардиолог и тим других здравствених радника обављаће поступак, обично у лабораторији за катетеризацију срца. Обично се перикардиоцентеза одвија пре ПБП. Следи опис само ПБП-а. У глобалу:

• Бићете будни. ИВ ће вам бити уметнут у руку или руку. Вероватно ћете добити лек који ће вас успавати пре него што поступак започне.
• Ваши витални знаци биће пажљиво надгледани.
• Радиће се ехокардиограм за преглед срца и перикарда.
• Локални анестетик ће се применити на месту увођења игле, испод грудне кости.
• Лекар ће убацити иглу кроз кожу. Игла ће се водити до перикардијалне врећице уз помоћ ехокардиограма или рендгенског снимања (флуороскопија).
• Једном када се игла нађе у исправном подручју, уклониће се и заменити дугачком танком цевчицом која се назива катетер. Овај катетер има балон на врху.
• Лекар ће пажљиво надувати балон током неколико минута. Ово може бити мало болно, али можете добити лекове против болова. Поступак се може поновити са два балона како би се створила два прозора у перикарду.
• Лекар ће испухати балоне и уклонити катетере. Обично ће се катетери заменити другим сетом катетера који ће остати на месту неко време док срце наставља да се одводи.
• Када исцури довољно течности, катетери ће се уклонити.
• Притисак ће се применити преко места увођења катетера како би се спречило крварење.

Шта се дешава након перкутане балонске перикардиотомије?

Питајте свог доктора о томе шта можете очекивати након поступка. Генерално, након вашег ПБП:

• Можда сте груги и дезоријентисани.
• Ваши витални знаци, попут пулса, крвног притиска, дисања и нивоа кисеоника, биће пажљиво праћени.
• Можда ћете направити рендген грудног коша и ехокардиограм да бисте прегледали рупу на перикарду и били сигурни да немате накупине течности у плућима.
• Вероватно ћете морати да останете у болници један или више дана.

По изласку из болнице:

• Морали бисте да наставите са нормалним активностима релативно брзо, али избегавајте снажне вежбе док лекар не каже да сте спремни.
• Обавезно задржите све своје додатне састанке.
• Позовите доктора ако имате повишену температуру, појачано испуштање са места увођења игле, бол у грудима или било какве озбиљне симптоме.
• Придржавајте се свих упутстава која вам даје ваш лекар за лекове, вежбање, исхрану и негу рана.

Следећи кораци

Пре него што пристанете на тест или процедуру, уверите се да знате:

• Назив теста или поступка
• Разлог због којег имате тест или процедуру
• Какве резултате очекивати и шта они значе
• Ризици и користи теста или поступка
• Који су могући нежељени ефекти или компликације
• Када и где треба да направите тест или процедуру
• Ко ће урадити тест или поступак и које су квалификације те особе
• Шта би се догодило да немате тест или процедуру
• Било који алтернативни тест или поступак о којем треба размишљати
• Када и како ћете доћи до резултата
• Кога треба назвати након теста или поступка ако имате питања или проблема
• Колико ћете морати платити за тест или поступак