Садржај
- Шта је карлично дно?
- Дисфункција карличног дна
- Дисфункција карличног дна и сексуално здравље
- Физикална терапија дна карлице
- Да ли ПТ на дну здјелице ради за сексуално здравље?
- Специјална обука за физиотерапеуте дна карлице
- Могу ли особе свих полова имати користи од ПТЗ-а здјелице?
- Бол са сексом
- Бол у карлици
- Вагинисмус
- Вулводиниа
- Интерстицијски циститис
- Уринарна или фекална инконтиненција
- Затвор
- Еректилна дисфункција
- Симптоми менопаузе
- Дисменореја (болни периоди)
- Пролапс карличних органа
Сви ови услови имају једно заједничко - на њих утиче функција карличног дна.
Шта је карлично дно?
Карлично дно има неколико различитих функција. Прво, подржава трбушне органе, попут бешике, црева и унутрашње гениталне органе (тј. Материцу) унутар карлице.Друго, одолева притиску који се акумулира у карлици и абдомену током активности попут кашља или дизања. Коначно, управо деловање карличног дна омогућава људима да држе урин и измет док не буду спремни за коришћење купатила. Уретра и ректум пролазе кроз рупе у карличном дну. Опуштање мишића карличног дна омогућава мокрење и дефекацију. Нормална напетост мишића дна карлице служи као сфинктер за задржавање ових супстанци.
Карлично дно лежи у основи ваше карлице. Често се описује као облик левка или зделе, чине га две мишићне групе - мишићи леватор ани и цоццигеус, Леватиор ани мишићи су пубоцоццигеус, пуборецталис и илиоцоццигеус. Сваки мишић који чини карлично дно доприноси својој функцији. ПТ карличног дна може бити од помоћи ако постоје проблеми са једним или више ових мишића, нешто што се назива дисфункција карличног дна.
Дисфункција карличног дна
Дисфункција карличног дна једноставно значи да један или више мишића карличног дна не ради исправно. То може значити да су превише напети, сувише лабави или да особа има проблема да их на одговарајући начин уговори и пусти. Такође је могуће да мишићи карличног дна буду оштећени порођајем, медицинским третманима или одређеним врстама операција, попут простатектомије.
Дисфункција карличног дна може се дијагностиковати комбинацијом узимања анамнезе, физичког прегледа, МРИ и / или ултразвука. Сматра се да погађа до четвртину жена у Сједињеним Државама. Мање је података о преваленцији код мушкараца. Дисфункција карличног дна може се лечити на више начина, укључујући лекове, хирургију и физикалну терапију карличног дна. ПТ карличног дна је често добра опција прве линије, јер има много мање ризика и нежељених ефеката од осталих опција. То се посебно односи на хируршке опције за поправак дна карлице, које могу имати значајне сексуалне и друге нежељене ефекте.
Дисфункција карличног дна и сексуално здравље
Дисфункција карличног дна може утицати на бројна подручја сексуалног здравља. Ови ефекти могу бити и директни и индиректни. На пример, директан ефекат дисфункције карличног дна може бити бол током односа. Потенцијални директни сексуални ефекти дисфункције карличног дна су бројни, јер мишићи карличног дна утичу на бројне аспекте сексуалне функције. Мишићна контракција игра улогу у сексуалном узбуђењу и оргазму, као и у укочености пениса.
Индиректни ефекат може бити стресна уринарна инконтиненција која доводи до страха од сексуалне интимности. Врсте проблема са сексуалним здрављем повезане са дисфункцијом карличног дна такође се могу категоризирати као узроковане преактивним или недовољно активним мишићима. Генерално, директни ефекти обично настају услед превелике контракције мишића у дну карлице, док индиректни ефекти имају тенденцију да буду узроковани премалом.
Прекомерно активни мишићи
Прекомерно активни мишићи карличног дна могу изазвати бол у карлици и бол током сексуалне активности. Код мушкараца овај бол може бити било од тестиса, до врха пениса или стомака. Код мушкараца, преактивни мишићи карличног дна такође могу допринети:
- проблеми са ерекцијом
- преурањена ејакулација
- болови након ејакулације
Преактивни мишићи код жена могу допринети:
- свраб или сагоревање вулве (спољни део гениталија)
- болови у клиторису
- болови у вагини
Код свих појединаца, сексуална дисфункција узрокована преактивним мишићима карличног дна може бити праћена болом или не.
Слабо активни мишићи
Недовољно активни мишићи карличног дна повећавају ризик од стања попут пролапса карличних органа и уринарне инконтиненције. Показало се да и уринарна инконтиненција и пролапс карличних органа имају негативне ефекте на сексуални живот појединца. Свако стање може утицати на личну слику особе, а такође може постојати забринутост због бола током секса (са пролапсом) или мириса (код уринарне инконтиненције).
Вреди напоменути да неки људи имају мишиће карличног дна који су истовремено превише и недовољно активни. Ово је компонента неких врста синдрома болова у карлици.
Физикална терапија дна карлице
Одлазак на почетне консултације за ПТ карличног дна може бити застрашујуће искуство, посебно ако не знате шта можете очекивати. Конкретно искуство рада са физиотерапеутом карличног дна зависиће од тога зашто тражите помоћ. Међутим, постоји неколико искустава која ће бити заједничка већини консултација са ПТ карличним дном.
- Историја. Од вас ће се тражити да разговарате о томе шта вас доводи до физикалне терапије дна карлице. Ако дођете због одређеног симптома, можда ће вас питати о потенцијално повезаним симптомима. Како разговор о симптомима карличног дна укључује разговор о сексуалности, мокрењу и какању, то неким људима може бити веома тешко. Можда ће вам помоћи да унапред запишете списак својих недоумица. Од вас ће такође бити затражено да попуните упитник о симптомима и функцији карличног дна. Постоји неколико алата за процену које пружаоци користе за процену карличног дна.
- Испит. Може постојати и екстерни и интерни испит. Спољни преглед може подразумевати притискање физиотерапеута карличним дном на различите мишиће или обављање радњи које би могле активирати те мишиће (попут кашља). Такође може укључивати гледање обима кретања у околним подручјима. Интерни преглед може подразумевати даваоца који ставља прсте у вагину и / или ректум како би проверио напетост мишића који окружују и подржавају та ткива.
- Интервенција. Физички терапеути користе низ различитих техника када раде на карличном дну.
Неке уобичајене врсте ПТ интервенција на карличном дну укључују:
- Едукација о релевантним аспектима анатомије карлице, функције и хигијене
- вежбе дизајниране да науче пацијенте како да скупљају и опуштају мишиће дна карлице. „Кегели“ су облик вежбања дна карлице.
- Вежбе дисања које помажу људима да се опусте и побољшају ефикасност осталих вежби
- Ручна терапија, која може укључивати практичну масажу или истезање. У неким условима, ручна терапија може укључити добављача који има прсте у вагини или ректуму како би приступио погођеним мишићима.
- Биофеедбацк, који често користи технологију да пацијентима покаже како активирају мишиће дна карлице. То може укључивати употребу сонде која је смештена у вагину или мишиће и повезана са рачунаром. Слике на рачунару показују човеку како њихови покрети утичу на мишиће. Тада то могу да користе да науче како да се опусте и стегну одређене мишиће. Биофеедбацк може изводити и терапеут дајући усмене повратне информације о контракцији мишића.
- Електрична стимулација мишићних група како би научила људе како да координирају кретање тих мишића. Перкутана стимулација тибијалног нерва је још једна техника електричне стимулације која користи електроду постављену близу скочног зглоба да стимулише живце бешике. Постоје и неки докази да може побољшати сексуалну функцију.
- Употреба вагиналних дилататора за помоћ пацијентима да науче да опуштају мишиће карлице. Вагинални дилататори се такође могу користити у другим околностима, на пример после вагинопластике или за лечење вагиналне агенезе.
Једна од најважнијих ствари о било којој физикалној терапији је да пацијенти морају да раде посао да би она функционисала. Зато лична физикална терапија понекад може бити боља опција за пацијенте од добијања упутстава и тражења вежби код куће. Ако лекар или други пружалац услуга затражи да радите вежбе за карлично дно и мислите да се нећете самостално сналазити, можда ће вам користити препорука за посету физиотерапеуту.
Да ли ПТ на дну здјелице ради за сексуално здравље?
У пролеће 2020. године, Амерички колеџ акушерства и гинеколога објавио је билтен са праксом о боловима у карлици, у којем су разговарали да комбинација физикалне терапије и сексуалне терапије дна карлице може бити важна за појединце који осећају бол током секса. за многе људе бол током секса одраз је комбинације и неуромишићних и психосоцијалних фактора. Сексотерапија помаже код психосоцијалних фактора. ПТ карличног дна помаже код неуромускуларних.
Специјална обука за физиотерапеуте дна карлице
ПТ-ови карличног дна пружају услуге на докторском нивоу. Затим морају да прођу додатну, специјализованију обуку да би научили како да раде са условима карличног дна, посебно онима који захтевају интерне прегледе или процедуре. Неки терапеути карличног дна иду још даље и настављају са сертификатом за рехабилитацију карличне карлице (ПРПЦ) или клиничког специјалисте за здравље жена (ВЦС) или за тражење сертификата о достигнућима у физикалној терапији карлице (ЦАПП).
Могло би бити корисно потражити терапеуте који су или сертификовани за специјалност карлице или који тренутно спроводе такву сертификацију под надзором. Физички терапеути и други професионалци који су посебно заинтересовани за сексуално здравље могу такође потражити обуку или сертификат од специјализоване организације попут Америчког удружења педагога, саветника и терапеута (ААСЕЦТ).
Могу ли особе свих полова имати користи од ПТЗ-а здјелице?
Сви имају дно карлице. Тако свако може да развије дисфункцију карличног дна. Ово је тачно без обзира на ваш пол или пол. У зависности од одређене ПТ клинике за карлично дно, терапеути могу видети више особа једног или другог пола. Међутим, питања попут стресне уринарне инконтиненције не зависе од пола. С тим у вези, специфични фактори ризика су често повезани са сексом. На пример, два релативно честа узрока инконтиненције су трауме од порођаја и операције карцинома простате и зрачење.
Трансродне особе такође могу имати користи од физикалне терапије дна карлице. ПТ карлице се често препоручује особама које разматрају вагинопластику, и пре и после поступка. ПТ карличног дна пре операције може идентификовати и помоћи у забринутостима у вези са дисфункцијом дна карлице. Након операције, ПТ карлице може помоћи у одржавању здравља дна карлице. Такође може помоћи женама које имају потешкоће са вагиналном дилатацијом која је потребна након вагинопластике.
Реч из Веривелла
Ако имате сексуалне или друге проблеме који би могли бити повезани са дисфункцијом карличног дна, разговарајте са својим лекаром о томе да ли би могло имати смисла да истражите ПТ карличног дна. ПТ карличног дна може да промени игру код неких особа које имају сексуалне потешкоће као што су бол или потешкоће у продирању. Такође може бити од велике помоћи онима који се баве проблемима који могу утицати на њихову слику о сексуалном јазу, попут инконтиненције.
Ако покушавате да пронађете ПТ карлице, можда ће вам требати мало позива. Проверите код свог осигурања да ли су пружаоци услуга физичке терапије у мрежи, а затим подигните телефон. Питаћете не само да ли канцеларија пружа ПТ карлице, већ и ствари као што су:
- Ако је неко од њихових терапеута цертифициран за ПТ у карличном дну
- Шта су, ако су уопште прошли, пружаоци специјализоване обуке
- Било да имају искуства у лечењу вашег специфичног стања
- Било да имају искуства у лечењу људи вашег пола
Због интимности физичког додира укљученог у ПТ карличног дна, такође је разумно питати се о полу потенцијалних добављача - ако вам је то важно. ПТ карлице не укључује сексуални додир. Међутим, неким особама клинички додир сексуализованих делова тела може бити лакши било код истог или другог рода.