Садржај
- Вирус рубеоле: „Трећа болест“ или немачке оспице
- Стафилококна опарена болест коже или „четврта болест“
Већ 19тх века, лекари су разумели ову везу и 1905. године др. Цхеиниссе у Француској класификовао је шест болести на основу њиховог клиничког изгледа и повезао их са студијама заснованим на популацији. Лекари се и данас повремено користе његовом терминологијом приликом класификовања ових осипа и лечења пацијената. Овај чланак говори о „Трећој болести“ и „Четвртој болести“.
Вирус рубеоле: „Трећа болест“ или немачке оспице
Попут оспица, рубеолу узрокује вирус заснован на РНК који се шири капљицама у ваздуху или директним контактом. У прошлости су неки у медицинској заједници рубеолу називали „немачке морбиле“, али овај термин се више не користи широко у Сједињеним Државама.
Рубеола је углавном блага за одраслу и старију децу, при чему до половине свих заражених не показује никакве симптоме. Рубеола може бити посебно озбиљна инфекција за нерођену децу, међутим, са око 90% преноса са мајке на бебу. Због непотпуне светске вакцинације за мајке, годишње се роди 110.000 новорођенчади са инфекцијом рубеолом. Многе бебе трпе озбиљне урођене мане, међу њима глувоћа и ризикују мртворођење.
Изглед
Осип од рубеоле почиње на лицу и брзо захвата грудни кош, леђа и удове. Почиње две до три недеље након излагања и нестаје у року од неколико дана. Осип, попут оспица, има ружичасте до црвене мрље, готово увек равне, које се често комбинују дајући једноличан црвени неравнински изглед.
Дијагноза
Лекари дијагностикују рубеолу код педијатријских и одраслих пацијената са историјом и физичким прегледом. Рубеола, за разлику од морбила, карактеристично узрокује отицање лимфних чворова иза врата и ушију, поред отока лимфних чворова у предњем делу врата. Осип од рубеоле такође је пресудан за дијагнозу, као и историју изложености. Деца могу имати ниску температуру, а код неких се јавља мучнина и црвенило очију. Труднице добијају једноставно тестирање крви на имунитет од рубеоле, јер инфекција током трудноће може да деформише и животно угрози нерођено дете. Повремено пацијенти добијају тестирање секвенце гена за сам вирус у нејасним случајевима.
Лечење
Лечење инфекција рубеолом код одраслих, деце и беба је помоћно лечење, првенствено течности и одмора.За заражене, укључујући новорођенчад, саветује се ограничавање контакта са неимунским особама током једне недеље. Најбољи начин лечења је, међутим, превенција. Имунизација против рубеоле јавља се у комбинацији против вакцине против морбила, заушњака и рубеоле. Једна доза даје 95% пацијената доживотни имунитет на инфекцију рубеолом.
Прогноза
Одрасла и нерођена деца заражена рубеолом обично имају благу болест и обично се опорављају мање од недељу дана након појаве осипа. Нерођене бебе у првом тромесечју раста су у озбиљном ризику и могу да пате од синдрома урођене рубеоле, што укључује оштећења слуха - глувоћу у многим случајевима - срчане грешке и поремећаје штитне жлезде. Пре него што је вакцина развијена 1960-их, око 0,5% беба рођених широм света имало је одређени степен синдрома урођене рубеоле. Ове урођене мане су обично неповратне.
Стафилококна опарена болест коже или „четврта болест“
Већина данашњих медицинских уџбеника не помиње Дукеову болест или друге референце на четврту болест. То је стање које се одгаја у медицинским тривијалностима и које је углавном замењено, али је овде укључено за референцу. То може представљати стафилококни синдром опарене коже, који је узрокован инфекцијом бактеријама стафилококом и ослобађањем токсина у људски крвоток.
Изглед
Осип се обично примећује код новорођенчади и започиње појавом црвенила око уста која затим покрива већи део тела у року од 2 дана и може бити нежна. Применом лаганог притиска прстима на бочне лезије на лезијама коже долази до померања слојева коже, епидермиса са дермиса, који су лекари знали као позитиван Николскијев знак. Често лезије постану мехурићи испуњени течношћу. Мехурићи ће се сломити, а затим довести до пилинга. У року од 7-10 дана, кожа се побољшава и зараста без дуготрајног ожиљака. Секундарне бактеријске инфекције лезија могу резултирати ожиљцима. Осип никада није присутан на слузокожи.
Дијагноза
Лекари клинички дијагностикују стафилококне инфекције коже, обично анамнезом и физичким прегледом. Ако је потребно, хемокултуре и биопсија коже погођених подручја могу потврдити дијагнозу.
Лечење
Педијатријски пацијенти захтевају подршку и искорењивање примарне инфекције. Подржавајуће мере укључују рехидратацију и лекове против грознице, укључујући ацетаминопхен (Тиленол). Лечење антибиотицима интравенозним лековима укључује нафцилин, оксацилин или ванкомицин. Клиндамицин се такође повремено користи због инхибиције стафилококних токсина, примарног покретача синдрома опарене коже.
Прогноза
Деца се добро опорављају уз помоћ неге и антибиотике. Већини деце ће бити потпуно боље у року од 10 дана.