Преглед прелома пателе

Садржај

• Узроци
• Знакови
• Лечење
• Хирургија прелома пателе
• Рехабилитација након хируршке интервенције

Фрактура пателе је повреда капице колена. Каленица је једна од три кости које чине коленски зглоб. Патела је на доњој површини обложена хрскавицом и важна је за обезбеђивање снаге истезања (исправљања) коленског зглоба.

Узроци

Фрактура пателе најчешће се јавља падом директно на капицу колена. Када се фрактура догоди услед ове врсте директне трауме, често долази до оштећења прекривене коже, а због ограничене количине меког ткива то понекад може постати отворени прелом. Преломи пателе могу се десити и када се мишићи квадрицепса контрактују, али се коленски зглоб исправља (такозвана „ексцентрична контракција“). Када мишић снажно повуче на овај начин, патела може да пукне.

Постоје одређене ситуације када капица колена може да пукне чак и са лакшим повредама. Понекад су ове повреде патолошки преломи - преломи костију који се јављају као резултат слабе кости. Патолошки преломи могу бити узроковани остеопорозом (танка кост), инфекцијом костију или туморима.

Знакови

Преломи пателе могу изазвати јак бол и отежано ходање. Неки од најчешћих симптома ове повреде укључују:

• Бол: Преломи пателе су углавном прилично неудобни. Одржавање колена усправно може значајно помоћи код нелагодности, а савијање зглоба је обично врло болно.
• Оток: Отицање и модрице око предњег дела колена су типични за фрактуру пателе. Често, како дани пролазе, оток се шири низ ногу, па чак и у стопало. Није реткост да се модрица прошири и на теле и стопало током неколико дана.
• Немогућност подизања ноге: Најчешћи тест за дијагнозу ове повреде назива се тест подизања равних ногу. Овај налаз теста може бити присутан и код других повреда, али може помоћи у одређивању када је потребно лечење.
• Осетљив дефект у зглобу колена: У зависности од врсте прелома, оштећење поклопца колена понекад се може осетити кроз кожу. Способност да се осети прелом пателе најлакше је убрзо након повреде пре него што оток постане значајнији.

Лечење

Преломе пателе треба видети на хитној помоћи. Рентген ће одредити врсту прелома и количину померања (одвајања) прелома.Један од критичних фактора у одређивању лечења је темељно испитивање. Тачније, лекари ће проверити да ли пацијент може да изведе равно подизање ногу.

Тест равног подизања ноге врши се тако што пацијент лежи равно на кревету. Исправљене ноге, пацијент би тада требао подићи ногу са кревета и држати је у ваздуху. Овим се испитује функција квадрицепсног мишића и његово везивање за потколеничну кост (тибија). Прекид тетиве квадрицепса, пателе или тетиве пателе може довести до немогућности подизања равних ногу. Ако се може извести равно подизање ноге, онда неоперативно лечење може бити могуће у случају прелома пателе.

Тест за дизање равних ногу

Један од уобичајених симптома прелома пателе је отицање колена. Отицање је узроковано крварењем из преломљених крајева кости у коленски зглоб. Пацијенти са великом количином крви у колену могу имати користи од испуштања крви ради ублажавања болова.Имобилизирање колена протезом за колено такође ће помоћи да се нелагодност сведе на минимум.

Хирургија прелома пателе

Пацијенти са недислоцираним (не одвојеним) или минимално помереним преломима који могу да изврше подизање равних ногу (као што је горе описано) обично се могу лечити без операције. За лечење ове врсте фрактура пателе може се користити дугачак гипс за ногу или имобилизатор колена.

Када је потребна операција, прави се рез на предњем делу коленског зглоба. Преломљени крајеви кости се поравнају и држе на месту помоћу неке комбинације затича, завртња и жица. У неким случајевима се део пателе може једноставно уклонити, али то се обично ради за мање фрагменте фрактуре.

Рехабилитација након хируршке интервенције

Након операције, пацијенти ће морати да држе колено у равном положају како би омогућили његово почетно зарастање.Тачно када колено може да почне да се креће зависи од протокола вашег хирурга који је специфичан за вашу операцију. Нежни покрети обично могу почети у првим недељама након операције.

У неким случајевима рано кретање колена може помоћи у постизању најбољих резултата након операције, али проверите код свог лекара шта је најбоље и најсигурније за вашу врсту повреде.

Најчешћа компликација операције прелома пателе је укоченост колена. Друга компликација је та што метални имплантати временом могу постати болни, посебно када клече. Због тога није ретко да је потребан други поступак за уклањање металних имплантата. Овај поступак се обично ради најмање годину дана након почетне операције.

Остале могуће компликације укључују:

• Инфекција
• Незалечиви преломи
• Неуспех фиксације да задржи фрагменте на месту
• Бол у зглобу колена (хондромалација)
• Артритис колена

Један од важних аспеката хирургије је поновно поравнавање костију и хрскавице површине коленског зглоба како би се минимализовао развој артритиса коленског зглоба. Због оштећења хрскавице зглоба колена када дође до прелома, веће су шансе за развој артритиса зглоба. Ако артритис поклопца колена постане озбиљан, неким људима ће на крају можда требати замена колена или делимична замена колена.

• Објави
• Флип
• Емаил
• Текст