Садржај
Паронихија је инфекција слоја коже која окружује нокат (позната као перионицхиум). То је најчешћа инфекција руку у Сједињеним Државама и често се примећује код деце као резултат грицкања ноктију и сисања прста.Стање се може класификовати као акутно (брзо напредује са кратким трајањем) или хронично (у току и упорно), у зависности од времена присутности инфекције.
Ова фотографија садржи садржај који неки људи могу сматрати сликовитим или узнемирујућим.
Узроци
И акутна и хронична паронихија започињу продирањем у спољни слој коже који се назива епидермис.
Акутна паронихија је обично резултат директне трауме коже, као што је посекотина, нокат или урастао нокат. Бактерије су најчешће узрочници инфекције, углавном Стапхилоцоццус ауреус, али и одређени сојеви Стрептоцоццус и Псеудомонас бактерија.
Супротно томе, хронична паронихија је најчешће узрокована поновљеним излагањем води која садржи детерџенте, алкале или друге иританте. То може довести до отока и постепеног пропадања слоја епидерме. За разлику од акутне паронихије, већину хроничних инфекција узрокује гљива Цандида албицанс и други гљивични агенси.
Како изгледа Паронихија
Акутна паронихија започиње као црвено, топло, болно отицање коже око нокта, што може напредовати до стварања гноја који одваја кожу од нокта. Отечени лимфни чворови такође се могу развити у лакту и пазуху у тежим случајевима; може доћи и до промене боје ноктију.
У хроничној паронихији, црвенило и осетљивост су обично мање приметни. Кожа око нокта ће изгледати широко, често уз одвајање кожице од нокатног слоја. Сам нокат ће често постати задебљан и обојен израженим хоризонталним жлебовима на површини нокта. Можда постоји и зелена боја у случајевима Псеудомонас инфекција.
Дијагноза
Акутна паронихија се обично дијагностикује на основу прегледа клиничких симптома.Ако постоји испуштање гноја, ваш лекар ће можда морати извршити процедуру реза и дренаже како би се гној одводио и узео бактеријску културу ради коначне дијагнозе. (У свим случајевима осим у најтежим, ово се можда неће сматрати неопходним, јер ће бактерије обично бити а Стафилокок или Стрептоцоццус типа, с којима се оба поступају слично.)
Хроничну паронихију је теже дијагностиковати. Тест калијум хидроксида (КОХ), при којем се мрља извлачи из набора нокта, понекад може потврдити гљивичну инфекцију. Ако је укључен гној, култура је обично најбољи начин да се потврди присуство гљивица или других, ређих инфективних агенаса.
Лечење
У случају акутне инфекције, намакање нокта у топлој води три до четири пута дневно може поспешити дренажу и ублажити део болова. Неки лекари ће чак предложити намакање сирћетном киселином, користећи један део топле воде и један део сирћета. Ако постоји гној или апсцес, можда ће требати зарезати и испразнити инфекцију. У неким случајевима ће можда бити потребно уклонити део нокта.
Паронихија повезана са бактеријама најчешће се лечи антибиотицима као што су цефалексин или диклоксацилин. Локални антибиотици или антибактеријске масти се не сматрају ефикасним лечењем.
Насупрот томе, хронична паронихија ће се обично лечити топикалним антифунгалним лековима као што је крема са кетоконазолом. Благи локални стероид се такође може користити као додатак антимикотику за смањење упале. (Стероиде, међутим, никада не треба користити самостално јер нису у могућности да лече основну гљивичну инфекцију.)
Људи са следећим стањима имају тенденцију да имају обимније паронихијалне инфекције и можда ће бити потребно да се лече продуженим током антибиотика:
- Компромитован имунолошки систем, као код људи који живе са ХИВ-ом
- Дуготрајна употреба кортикостероида
- Дијабетес
- Аутоимуне болести, укључујући псоријазу и лупус
- Лоша циркулација у рукама или ногама
Превенција
Постоји низ мера предострожности које можете предузети да бисте смањили ризик или тежину паронихијалне инфекције:
- Не грижите нокте и не обрезујте их преблизу.
- Никада не гризите и не режите кожицу.
- Уверите се да ваш маникир увек користи стерилне инструменте.
- Покушајте да не сисате прсте.
- Носите водоотпорне рукавице када потапате руке у детерџенте, течности за чишћење или јаке хемикалије.
- Избегавајте намакање руку у води дуже време (или, опет, користите водоотпорне рукавице).
- Оперите руке антибактеријским средством за чишћење ако добијете посекотине или огреботине и по потреби завој.
- Темељито осушите стопала ако су на дуже време уроњена у нечисту воду или воду која садржи детерџент или хемикалије.
- Редовно мењајте чарапе и користите пудер за стопала без рецепта ако су вам стопала склона знојењу или прекомерној влази.